Закритокутова глаукома

Закритокутова глаукома


Закритокутова глаукома - це одне з патологічних станів очі з накопиченням внутрішньоочної рідини і атрофією зорового нерва, що призводить до сліпоти. Хвороба частіше зустрічається у жінок, причому складає до 40% всіх випадків глаукоми .

Особливості будови ока

Така форма глаукоми обумовлена особливою будовою передньої камери ока, яка визначає причини виникнення такої глаукоми і характер перебігу хвороби. При цьому виді глаукоми утворюється особливий кут з-за великої розмір кришталика, внаслідок чого райдужка очі пригинається вперед, ближче до зони рогівки. При цьому між передньою і задньою камерами ока утворюється гострий загнутий у формі дзьоба кут, що створює перешкоду на шляху відтоку внутрішньоочної рідини в область дренажної мережі очі. В зоні кута передньої камери ока відбувається максимальний відтік надлишку внутрішньоочної рідини, тому при її анатомічному дефекті підвищується внутрішньоочний тиск.

Патофізіологія закритокутової глаукоми

У початковій стадії її перебіг безсимптомний. Зазвичай маніфестує, як гострий напад глаукоми. Але йому можуть передувати епізоди прояви райдужних кіл, якщо дивитися на світ, появи болю в оці, в області брів або скронь. Кожні такі больові атаки порушують стан в області зорового нерва, але між нападами внутрішньоочний тиск залишається нормальним. Після гострого нападу глаукоми в області кута передньої камери ока формуються спайки, які ще більше погіршують дренажні шляху відтоку рідини, і тиск всередині ока прогресивно зростає.

Фактори ризику

Закритокутова глаукома частіше всього виникає:
після 40 років при формуванні дистрофічних процесів очей;
частіше у жінок;
у жителів сибіру і середньої азії, кавказу;
у далекозорих, хто носить з юності окуляри;
у людей з дрібної передньою камерою;
при порушенні кровообігу;
при відсутності контролю за зором у офтальмолога.
Виділяється первинна глаукома, що виникає як самостійна патологія, і вторинна, яка формується з-за внутрішньоочних пухлин, запалень в оці або травм.

Симптоми глаукоми

Симптоми в основному виявляються у вигляді гострого нападу закритокутової глаукоми. Гострий напад виникає на тлі загального здоров'я. Сприяти можуть стреси і перевантаження, закопування мідріатиків або тривале перебування в темряві. Виявляються різкі болі в оці, туман перед очима і різке зниження зору, почервоніння ока і головний біль з нудотою і блювотою. При цьому різко розширюється зіниця. Через порушення відтоку рідини з ока різко зростає внутрішньоочний тиск, що призводить до пошкодження зорового нерва. При цьому рахунок йде на годинник. Щоб не залишитися сліпим, необхідна термінова госпіталізація в офтальмологічний стаціонар.

Діагностика


В діагностиці хвороби допомагає звичайний огляд лікаря-офтальмолога з застосуванням гоніоскопії, що дозволяє запідозрити наявність глаукоми. Доповнюють дослідження биомикроскопией і ультразвуковим дослідженням, оптичної когерентної томографією в області переднього відрізка ока. Це дозволяє оглянути і оцінити структури в кутку передньої камери, а також розміри та інші важливі деталі в області кришталика.
Важливі постійні огляди лікарем і проведення профілактики гострих нападів глаукоми.

Лікування

Лікування гострого нападу глаукоми полягає в активному зниження внутрішньоочного тиску препаратами або методом лазерної иридотомии. Якщо ефекту немає, необхідна хірургічна операція.
Спочатку призначають медикаменти для звуження зіниці, але вони застосовуються під суворим контролем лікаря. Для лікування застосовуються іридотомія і прийом бета-блокаторів, простагландинів або інших засобів. Іноді рекомендується операція з видалення кришталика і заміною його особливої лінзою, що запобігає напади.
Прогноз при закритокутовій глаукомі залежить від тривалості нападу і ефективності лікування. Можлива втрата зору.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар