Косоокість

Косоокість


Косоокістю називають порушення відхилення одного або обох очей від правильної осі при погляді прямо.
При симетричному положенні обох очних яблук, картинка, яка сприймається ними обома, нашаровується в мозку одна на іншу, даючи об'ємне і єдине зображення. При відхиленні однієї або обох очей від паралельної лінії зору формується роздвоєння і несиметричність зображення, що викликає в мозку рассинхронизирование. У результаті мозок поступово відключає хворе око з зору, щоб не плутатися. В ураженому оці виникає амбліопія - оборотне зниження зору через непотрібність використання цього очі.

Причини

Косоокість частіше виникає у дітей, хоча може сформуватися і у дорослих. Причини для його розвитку різноманітні і пов'язані не тільки з зоровим аналізатором. Виділяється вроджене і набуте косоокість. Крім того, косоокість може виникати через:
аметропії (високого ступеня далекозорості або короткозорості , розвитку астигматизму ), частіше буває у дорослих;
при розвитку парезів і паралічів, в результаті ураження нервових шляхів;
при травмах як самих очей, так і голови, також частіше буває у дорослих;
при аномаліях розвитку око-рухових м'язів або їх прикріплення, частіше буває у дітей;
при різних захворюваннях нервової системи інфекційного та дегенеративного характеру;
при стресах, перенесені інфекції, соматичних захворюваннях, психічних травмах;
при різкому зниженні зору одного ока.
Можуть бути й інші причини виникнення косоокості, або дія декількох факторів відразу.

Механізми формування та види

Нормальний зір є бінокулярний. Одночасне отримання інформації відразу з обох очей з накладенням картинок в мозку одну на іншу. Так формується тривимірна картинка світу з точним визначенням відстані між предметами, глибиною картинки, кольоровістю і жвавістю. При косоокості від ураженого ока надходить спотворений сигнал, і картинки не накладаються вірно - відбувається двоїння або спотворення картини, в результаті чого мозок змушений ігнорувати отримання сигналу від ураженого ока, він поступово втрачає зір.
Зір і співдружня рух очей формуються не відразу, з народження в новонароджених погляд плаваючий, періодично є відчуття, що очі косять. Це цілком нормальне явище у новонароджених, якщо це виникає постійна і при сходженні очей до перенісся. До напівроку ока у немовлят вже чітко фіксують і роздивляються предмети і ніякого косоокості бути не повинно.
Косоокість класифікується за декількома ознаками, що дозволяє розділити проблеми зору на кілька груп.
Захворювання стабільності положення ока, що косить може бути постійне і непостійне (виникає періодично), в залежності від ситуації і розглянутого об'єкта. Може бути приховане косоокість, коли обидва ока включені в процес зору, в цьому випадку косоокості немає, але як тільки око відключається від процесу зору - він починає косити.
Виходячи з залучення очей поразку, може бути монолатеральное або одностороннє косоокість, і переміжне або альтернуюча, коли в процес залучені обидва ока.
За походженням виділяють співдружня і паралітична види косоокості. При першому виді косять поперемінно обидва очі: то правий, то лівий. При цьому кут відхилення очей від прямого положення приблизно дорівнює. Такі проблеми виникають у тих, хто має високі ступеня аметропії. Якщо це далекозорість, в основному будуть епізоди сходящегося косоокості, а при короткозорості буде переважати розходиться. Чим сильніше порушено зір, тим вище кут відхилення очей від поздовжньої осі. Співдружня косоокість дає відхилення одного ока до носа або до скроні, поперемінне відхилення одного та іншого очі, рухливість очей зберігається в повному обсязі.
Паралітична косоокість - це завжди косить один і той же очей. При цьому обмежені або відсутні рухи ока в зоні ураженої м'язи. В результаті виникає двоїння в очах і порушення зору.
Також розрізняється збіжний косоокість, з направленням до перенісся. Зазвичай сходиться форма супроводжується далекозорістю. Зазвичай це дитяче косоокість. Воно починається з раннього віку і спочатку має характер непостійного. По мірі зниження зору набуває постійний характер.
Також може бути косоокість, коли очей спрямований до скроні. Косоокість зазвичай поєднується з високим ступенем короткозорості. Воно може виникати внаслідок травм голови, перенесених інфекцій або інших причин.

Діагностика

Основа діагностики - огляд у окуліста та визначення причини, види косоокості і кута відхилення. Для встановлення точної причини і супутніх порушень зору необхідно комплексне обстеження на багатьох приладах, які допомагають лікарю визначити тактику, як лікувати косоокість у кожному конкретному випадку.
Щоб визначитися з тактикою лікування, необхідно проведення тестів на бінокулярний зір. Це дасть уявлення, як виправити косоокість - консервативно або за допомогою операції.

Лікування

Як позбутися косоокості, буде визначати офтальмолог на основі даних про причини, ступеня захворювання та віку пацієнта. Лікування необхідно починати якомога раніше, щоб косить очей не втратив функції зору.
Виправлення косоокості може проводитися шляхом носіння окулярів, апаратного лікування та хірургічної корекції. При набутій формі хвороби усунення проблеми цілком можливо за допомогою апаратних методик. Формується здатність до стереоскопічного зору і відбувається виправлення косоокості.
Дитяче косоокість часом виправляється тільки оперативно - проводиться операція на м'язах очі, а в подальшому проводиться виправлення дефектів зору за допомогою апаратів. Найчастіше лікування та операція зачіпає відразу обидва ока для того, щоб надалі не було рецидиву і вже відхилення від осі іншого ока. Корекція в сучасних умовах проводиться амбулаторно. На сучасних апаратах під місцевою анестезією. Пацієнт після неї йде додому під нагляд лікаря. Протягом періоду реабілітації лікарі призначають підтримуюче лікування з виконанням спеціальних вправ з метою тренування м'язів ока.
Проте в кожному конкретному випадку, тільки повноцінне обстеження та консультація лікаря може вказати, як вилікувати даний вид косоокості швидко і без втрати зору.
Прогноз при своєчасному початку лікування сприятливий. При запущених випадках операція може усунути лише косметичний дефект, зір ока, що косить може бути втрачено.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар