Що таке хиатальная грижа і як з нею бути

Діафрагма людини являє собою велику плоску поверхню, яка знаходиться біля основи легенів. В процесі вдихів і видихів вона може стискатися і послаблюватися. У діафрагмі є отвір, через яке проходить стравохід, який згодом з'єднується зі шлунком. Своїми скороченнями діафрагма сприяє роботі нижнього сфінктера стравоходу, коли людина нахиляє корпус тіла, кашляє або виконує інші фізичні дії.
Що таке хиатальная грижа і як з нею бути

У деяких випадках м'язи діафрагми бувають ослаблені або їх існують вроджені аномалії розвитку. При цьому в області отвору стравоходу може прослизати частково шлунок. При цьому він потрапляє в область грудної клітини. Це стан в медицині прийнято називати - хиатальная грижа. Лікування патології проводиться консервативними і хірургічними методами.
При даному захворюванні, у людини збільшується можливість появи кислотного рефлюксу. Найбільш часто такими проблемами страждають люди у віці за 50 років. Причому жінки страждають ковзної хіатальной грижі частіше, ніж чоловіки.

Причини утворення


Серед найбільш поширених причин, які призводять до розвитку патології, необхідно відзначити наступні:

  • надмірна вага;

  • вагітність;

  • надмірні фізичні навантаження;

  • патологія розвитку стравохідного отвору діафрагми вродженого характеру;

  • затяжний кашель;

  • підвищення внутрибрюшинного тиску;

  • схильність до закрепів;

  • різні травми, захворювання та хірургічні втручання;

  • вікові зміни.


  • Всі зазначені сприятливі фактори викликають ослабленням оточуючих діафрагму тканин. Це і є основною причиною утворення.

    Розрізняють такі види і ступені


    У медичній практиці класифікують на три основних види:

  • змінна (аксіальна), при якій в порожнину грудної клітки зміщується не тільки частина шлунка, але і його кардіальна частина;

  • параэзофагенальная, при якій зміщення піддається тільки частина шлунка;

  • змішана, при якій мають місце ознаки ковзного і параэзифагенального виду.


  • Що таке хиатальная грижа і як з нею бути

    Аксіальні грижі також діляться в залежності від розміру пролабирования на ступені:

  • 1 ступінь, коли черевний сегмент стравоходу знаходиться над діафрагмою, кардіо - на рівні діафрагми, а шлунок - під діафрагмою;

  • 2 ступінь, коли кардія розташована над діафрагмою, а в отворі діафрагми видно складки слизової оболонки шлунка;

  • 3 ступінь, коли в грудну порожнину випинається частину шлунка.


  • У пацієнтів, які страждають хіатальной грижі, найчастіше виявляється змінна (аксіальна) її різновид 1 або 2 ступеня.

    Діагностування


    Практично третина пацієнтів, навіть не підозрюють про свою недугу. Це пов'язано з її безсимптомним перебігом. Зовні грижі нічим себе не проявляють, і вдається їх діагностувати тільки випадково при ендоскопічному або рентгенологічному обстеженні. Тому найчастіше своєчасно почати лікування не представляється можливим.
    Стравохід і його м'язові структури можуть обстежитись за допомогою езофагоскопа. Виключити йязицірність присутності раку або інших новоутворень можна, взявши на дослідження зразок тканини стравоходу. Дуже ефективно рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною, яке дозволяє виявити випинання, утворені в нижній частині стравоходу.

    Клінічні прояви


    Класичними проявами хіатальной аксіальної грижі 1 і 2 ступеня можна назвати болю різного ступеня інтенсивності і мінливого характеру: від пекучих до тупих проявів. Хворобливі відчуття можуть іррадіювати в область серця , що часто сприймається пацієнтами як ознаки серцевої недостатності. Бувають також випадки, коли хворобливі відчуття спостерігаються в междулопаточной області.
    На дану патологію можуть вказувати також наступні симптоми:

  • відрижки повітрям або вмістом шлунка;

  • печії після прийняття їжі або виконання фізичних вправ;

  • труднощі з ковтанням їжі;

  • болю в грудній порожнині.


  • При вродженої патології - короткий стравохід - спостерігається симптоматика схожа з симптомами при аксіальної грижі або вкороченні стравоходу набутого характеру. Зробити висновок про те, що вроджена патологія можна тільки на підставі анамнезу з дитинства або під час проведення хірургічного втручання, а також під час патанатомического дослідження.

    Лікувальні заходи


    При даному діагнозі можливо консервативне і хірургічне лікування. Що стосується консервативного лікування, то головним його завданням є не усунення самої грижі, а попередження такого захворювання як гастроезофагеальний рефлюкс і зниження симптоматики рефлюкс-езофагіту.
    Для цих цілей пацієнтам рекомендується дотримання дієти з частим, дробовим прийомом їжі . При цьому не слід вживати такі продукти, як шоколад, тваринні жири, кава, газовані напої, борошняні вироби і свіжий хліб. Пацієнтам при консервативному лікуванні рекомендується не приймати горизонтальне положення протягом 3 годин після їжі.
    Спосіб життя повинен бути максимально правильний, шкідливі звички необхідно по можливості виключити повністю, особливо куріння. Також дуже важливо уникати будь-яких ситуацій, при яких може мати місце підвищення внутрибрюшинного тиску.
    З фармакологічних препаратів призначаються антациди, інгібітори протонної помпи, прокінетики і т.д., які коригують моторику шлунка та його секреторну активність.
    Хірургічне лікування при хіатальной грижі виправдано при незадовільних результатах консервативного лікування, а також у випадках, коли є загроза розвитку різних ускладнень .

    Які ускладнення спостерігаються


    Серед найбільш небезпечних ускладнень, які може спровокувати дане захворювання, можна відзначити наступні:

  • стравохідні кровотечі;

  • пептичні виразки;

  • рефлюкс-езофагіт;

  • пептична стриктура стравоходу;

  • випадання в стравохід слизової оболонки шлунка;

  • защемлення грижі;

  • перфорація стравоходу.


  • Після оперативного лікування можливий розвиток мегаэзофагуса, дилатації шлунка, шлунково-пищеводных рефлюксів, а також рецидиви грижі. Бувають також випадки ускладнення аспіраційною пневмонією, яка лікується парентеральним введенням антибіотиків.
    Додати коментар