Повна характеристика остеопорозу кісток: причини, симптоми, лікування, наслідки хвороби

У значної частини людей старше 50 років є остеопороз кісток. Лікування і профілактика цього захворювання часто не проводяться зовсім, у той час як процеси виснаження кісткової тканини у літніх людей йдуть досить активно. За статистикою кожен 800-й чоловік старше 50 років має перелом шийки стегна, що майже в 100% випадків призводить до інвалідності.
«Остеопороз кістки» з точки зору медицини термін не зовсім вірний. У перекладі з грецької «osteon» вже означає «кістка, «poros» - пора. При даному захворюванні кістки дійсно стають більш пористими.
Повна характеристика остеопорозу кісток: причини, симптоми, лікування, наслідки хвороби
На фото будова здорової та ураженої кісткової тканини

Що відбувається з кісткою при остеопорозі


Кость по своїй будові може бути двох видів: компактної та губчастої. Тканина дуже компактна щільна, має однорідну структуру і складається з концентрично розташованих кісткових пластинок. Саме компактне речовина покриває всі кістки зовні. Товщі всього шар компактної речовини в середній частині довгих, так званих трубчастих кісток: це, наприклад, стегнова кістка, кістки гомілки (великогомілкова і малогомілкова), плечова, ліктьова, променева кістка. Наочно це показано на картинці трохи нижче.
Головки кісток, а також плоскі і короткі кістки мають дуже тонкий шар компактної речовини, під яким знаходиться губчаста кісткова речовина. Губчата речовина сама по собі має пористу будову завдяки тому, що складається з кісткових пластинок, розташованих один до одного під кутом і утворюють своєрідні осередки.
Губчаста речовина кістки здорового має добре виражені кісткові пластинки і невеликі пори. Пластинки губчастої тканини розташовані не хаотично, а відповідно до того, в якому напрямку кістка відчуває найбільші навантаження (наприклад, при скороченні м'язів).
При остеопорозі кісткова тканина втрачає свою мінеральну складову, в результаті чого кісткові пластинки стоншуються або зникають зовсім. Це призводить і до зменшення товщини компактного і розрідження губчастої речовини.
В результаті змінюється не лише сама мінеральна щільність кістки, а й, що важливо, будова кісткової тканини. Пластинки перестають вибудовуватися по лініях стиснення-розтягування, що суттєво зменшує стійкість кістки до навантажень.
Повна характеристика остеопорозу кісток: причини, симптоми, лікування, наслідки хвороби

Причини розвитку хвороби


Остеопороз кісток розвивається при порушенні фосфорно-кальцієвого обміну в організмі, а також при переважанні процесів руйнування кісткової тканини над її відновленням.
Останню тезу варто пояснити. Протягом усього життя людини кістки постійно оновлюються. День і ніч в нашому організмі працюють клітини, звані остеобластами і остеокластами. Остеобласти синтезують кісткове речовина, остеокласти його, навпаки, руйнують. У здорової людини ці процеси знаходяться в рівноважному стані (грубо кажучи, скільки кістки склалося, стільки її і «розсмокталося»). При остеопорозі остеокласти працюють активно, а остеобласти «недопрацьовують».
Причини такого дисбалансу можна розділити на дві групи. З одного боку, після 40 років в організмі в принципі відбувається уповільнення процесів, спрямованих на синтез, поділ, регенерацію. Це відноситься і до кісткової тканини, тому після навіть цілком здорова людина у віці втрачає 04% її маси в рік. В результаті можливий розвиток первинного (тобто без явних причин) варіанту захворювання.
З іншого боку, значно прискорювати остеопороз можуть такі чинники, як малорухливий спосіб життя, менопауза у жінок, куріння і зловживання алкоголем, неправильна дієта. Захворювання травної системи погіршують всмоктування мінералів в кишечнику, що призводить до порушення обміну кальцію і фосфору. Так виникає вторинний остеопороз.
Повна характеристика остеопорозу кісток: причини, симптоми, лікування, наслідки хвороби
Жінки страждають даним захворюванням в 45 рази частіше чоловіків

Симптоми остеопорозу: коротко про головне


У більшості випадків зміна нормальної структури кісткової тканини починається задовго до того, як з'являються перші клінічні симптоми - дискомфорт в межлопаточной області, м'язова слабкість, біль у поперековому відділі хребта та кінцівках.
Це пов'язано з тим, що кісткова тканина має чималий «запас міцності» - і в прямому, і в переносному сенсі. Біль, зміна постави (сутулість, викривлення хребта тощо), переломи, видиме зменшення росту людини виникають вже коли зміни в кістках дуже виражені.
В залежності від того, наскільки виражене руйнування кісткової тканини виділяють кілька ступенів хвороби:
1 ступінь (легкий) характеризується незначним зниженням щільності кісткової тканини. У хворого спостерігаються непостійні больові відчуття в області хребта або кінцівках, зниження м'язового тонусу.
При 2 ступеня (помірної) спостерігаються виражені зміни в структурі кісток. Біль стає постійним, з'являється сутулість, викликана поразкою хребетного стовпа.
3 ступінь (важка) - крайній варіант прояву хвороби, коли зруйнована велика частина кісткової тканини. Характерні виражені порушення постави, зменшення росту, постійна інтенсивна біль у спині.
Як правило, на прийом до лікаря пацієнти потрапляють саме в запущеній стадії остеопорозу. Незважаючи на досягнення медицини, допомогти людям повністю відновитися в таких ситуаціях не вдається. Втім, активне і грамотне лікування здатне зупинити захворювання і запобігти самі грізні його наслідки - переломи хребта, шийки стегна, які часто закінчуються смертю пацієнта, і майже завжди - інвалідним кріслом.
Саме тому, що до втрати 20-30% кісткової маси захворювання практично ніяк себе не проявляє, людям старше 40 років доцільно отримати консультацію лікаря-ревматолога, щоб визначитися, чи є у них перші ознаки остеопорозу і слід почати лікування. Встановити перші симптоми та зміни в організмі допомагають додаткові методи обстеження, наприклад, денситометрія - вимірювання мінеральної щільності кісток.
Повна характеристика остеопорозу кісток: причини, симптоми, лікування, наслідки хвороби
При нестачі кальцію організм бере його з кісток

Лікування медикаментами


Часто навіть від лікарів загальної практики можна почути, що лікувати остеопороз потрібно препаратами кальцію та вітаміну Д. Так це чи ні?
Безумовно, ліки цих груп є базовими в терапії: вони призначаються якщо не завжди, то в більшості випадків - точно. В той же час хочеться акцентувати увагу на тому, що підхід до лікування навіть легкого або помірного остеопорозу обов'язково повинен бути комплексним, і застосування одних кальцієвих препаратів абсолютно недостатньо для досягнення бажаного ефекту.
Більшість препаратів, які використовуються в терапії, пригнічують діяльність остеокластів або стимулюють роботу остеобластів. І в тому, і в іншому випадку організм перемикається з руйнування кістки на її відновлення.
Оскільки найважливішою складовою кісткового речовини є кальцій і фосфор, призначаються ліки, що містять ці мінерали. Вважається, що людина відчуває дефіцит кальцію набагато частіше, ніж фосфору, так як в раціоні переважної більшості людей його зміст недостатнє.
За засвоєння кальцію в кишечнику відповідальний вітамін D. Саме тому в схемах лікування остеопорозу є цей вітамін. Також вітамін D виробляється в шкірі під час прийняття сонячних ванн. З цієї точки зору сприятливий як профілактичну, так і лікувальну дію на організм надають помірні сонячні ванни. У зиязикай час лікар може призначити курси ультрафіолетового опромінення під спеціальними лампами.
Деяким пацієнтам паралельно з минерализующей терапією призначається гормон кальцитонін, який стимулює надходження кальцію з крові в кістки. Як і препарати інших груп (бісфосфонати, естрогени), кальцитонін гальмує процеси розсмоктування кісткової тканини. Він впливає на остеобласти, активізуючи їх, а остеокласти, навпаки, пригнічує. Особливо ефективний кальцитонін, якщо у пацієнта діагностовано вторинний остеопороз або просто легка і помірна ступінь захворювання.
Бісфосфонати - ще одна група ефективних препаратів для лікування патології. Вони запускають процес запрограмованої загибелі остеокластів. В кінцевому підсумку це призводить до уповільнення процесів розсмоктування кісткової тканини.
Повна характеристика остеопорозу кісток: причини, симптоми, лікування, наслідки хвороби
Для профілактики хвороб кісток і суглобів обов'язково необхідна фізична активність
Естрогени - одні з найбільш популярних препаратів для лікування остеопорозу у жінок , вступили в менопаузу (старше 45-50 років). Естрогени є жіночими статевими гормонами.
Сучасні естрогенні препарати впливають на рецептори клітин кісток, приводячи до норми процеси кісткового синтезу і руйнування, і при цьому не чинить стимулюючої дії на статеву систему жінки. Тим не менш, в більшості випадків естрогенні препарати, незважаючи на їх доведену ефективність в лікуванні, призначаються жінкам з видаленою маткою. Така міра обережності дозволяє мінімізувати ризик виникнення гормонозалежних («естрогенових») злоякісних пухлин.

Немедикаментозне лікування


Немедикаментозне лікування - важливий аспект терапії, однак не варто занадто сподіватися, розраховуючи на повне вилікування лише за допомогою відварів з трав і фізичних вправ (особливо при тяжкому ступені захворювання).
До немедикаментозних видами терапії і профілактики варто віднести фізкультуру, ходьбу (піші прогулянки), аеробіку. Вимоги до таких навантажень не надто складні: вони не повинні бути надмірними (ніяких занять зі штангою!), не повинні мати на увазі різкі механічні удари (як, наприклад, при активних іграх з м'ячем).





Правильна дієта


Крім медикаментозного лікування і фізичної активності, усім хворим показана і обов'язково повинна проводитися корекція раціону харчування. Доведено, що переважна більшість росіян не отримує достатню кількість кальцію з їжею, і при цьому не приймає кальцій вмісних препаратів.
Дорослій людині (25-50 років) потрібно близько 1200 мг кальцію щодня. Потреба в ньому у вагітних і годуючих грудьми ще вище: близько 1500 мг. Літнім людям потрібно 1200-1500 мг кальцію.
Для профілактики і лікування остеопорозу будь-якого ступеня тяжкості рекомендується приймати більше молочних продуктів, особливо сиру, 100 грамах якого міститься близько 700-1000 мг кальцію. У згущеному молоці, улюбленому багатьма ласощі, кальцію також чимало: у 100 грамах продукту 307 мг. 500 мг містить бринза і плавлений сир, 120 - коров'яче молоко і кисле, 150 - сир (розрахунки дані на 100 грам продукту). Краще всього кальцій засвоюється з кисломолочних продуктів.
З немолочних продуктів можна рекомендувати волоські горіхи і фундук (122 і 170 мг відповідно), сардини (427 мг), білокачанну капусту (210 мг), чорний хліб (100 мг).
Безумовно, цей список не повний. Для тих, хто бажає більш глибоко вивчити дане питання, існують спеціальні таблиці (дані в різних таблицях відрізняються). Наприклад:
Повна характеристика остеопорозу кісток: причини, симптоми, лікування, наслідки хвороби

Крім кальцію необхідно збагатити раціон продуктами, що містять магній, фосфор, калій. Обмеження кухонної солі також є важливим моментом не тільки в профілактиці остеопорозу, але й інших захворювань (переважно серцево-судинної системи).
На завершення статті хочеться нагадати вже набридлу істину: будь-яку хворобу простіше попередити, ніж лікувати. Саме тому збалансоване харчування і фізичні навантаження, а людям після 45 - регулярний прийом препаратів кальцію (тільки після консультації з лікарем!) дозволять вам запобігти наслідки остеопорозу і залишатися здоровими на довгі роки.
Додати коментар