Симптоми остеопорозу хребта, діагностика та ефективне лікування

Зміст статті:
Клінічні прояви захворювання
Діагностика
Лікування
Попередження ускладнень
Остеопороз - захворювання, що характеризується патологічним зниженням щільності кісток внаслідок порушення рівноваги процесів утворення і руйнування кісткової тканини. Остеопороз хребта - одна з важких форм цієї хвороби, оскільки саме хребетний стовп несе максимальні навантаження при русі, бере участь у підтримці рівноваги і вертикального положення тіла. При руйнуванні хребців часто розвиваються компресійні переломи (пошкодження, пов'язані з різким стисненням тіл хребців), що значною мірою знижує якість життя хворих і різко обмежує їх рухливість.
Остеопороз хребетного стовпа має ті ж причини, що й інші форми захворювання, про які ми вже розповідали тут .
Симптоми остеопорозу хребта, діагностика та ефективне лікування

Клінічні прояви захворювання


На ранніх стадіях розвитку хвороби пацієнти не відзначають яких-небудь постійних специфічних скарг. І тільки при компресійних переломах тіл хребців, обумовлених серйозними порушеннями кісткової структури, з'являються симптоми, дозволяють запідозрити наявність остеопорозу.
Найбільш характерний симптом - гостра біль, що виникає при компресійній навантаженні (різкий поворот тулуба, підйом вантажів, невдале падіння). Больовий синдром посилюється при русі і триває протягом 4-6 тижнів, після чого поступово слабшає. У разі виникнення множинних мікропереломів тіла хребців починають поступово деформуватися і просідати під дією власної ваги. Це призводить до того, що хворі відчувають постійні болі в спині, які загострюються при кашлі, чханні, сміху або простий зміні положення.
Коли патологічні процеси втягується не один, а кілька хребців - виникають деформації хребетного стовпа. Характерним симптомом є поразка на початкових етапах переважно I-II поперекових або X-XII грудних хребців. Це пояснюється наявністю в цих місцях природних вигинів хребта, на які припадає максимальна вертикальне навантаження. З'являється зайва сутулість. По мірі прогресування захворювання, деформація спини посилюється, можуть з'явитися горби. При цьому шийні і верхні грудні хребці піддаються компресії і переломів вкрай рідко.
У хворих остеопорозом хребта при вимірі росту відзначається значне його зменшення: різниця з попередніми вимірами може досягати 10-15 см. Крім того відмічається вкорочення грудної клітини, з-за якого руки здаються непропорційно довгими. У випадках, що далеко зайшли звужується відстань між кістками тазу і ребрами, що може стати причиною виникнення болю в боці.
Якщо перелом стався відносно недавно, то в його області може відзначатися локальна болючість при обмацуванні хребців.
Важливою ознакою, що дозволяють відрізнити симптоми остеопорозу від інших захворювань хребта - є відсутність рухових або чутливих порушень, що свідчать про втягнення в патологічний процес нервових закінчень або спинного мозку.
Симптоми остеопорозу хребта, діагностика та ефективне лікування
Изменние кісток та хребта з віком при остеопорозі

Діагностика остеопорозу хребта


Крім клінічних симптомів для діагностики використовуються інструментальні та лабораторні методики.
Інструментальні методи
Рентгенологічне дослідження хребта. Метод є інформативним лише при втраті до 30% кісткової маси. Але при остеопорозі хребта існує ряд характерних ознак, властивих тільки цьому захворюванню:
Швидке наростання прозорості тіл хребців при декількох послідовних дослідженнях.
На знімках більш вираженими здаються вертикальні кісткові перегородки в тілах хребців. Це пояснюється тим, що горизонтальні пластинки більш схильні до руйнувань.
Зменшення висоти хребців. Вони набувають вигляду «рибних хребців» за рахунок двостороннього вигнутості їх поверхонь.
клиноподібна деформація хребців за рахунок переважного укорочення їх переднього краю.
Кісткова денситометрія - метод діагностики, заснований на тому, що кісткова тканина поглинає низькі дози рентгенівського випромінювання, і по мірі цього поглинання можна судити про щільність кісток. Це оптимальний і безпечний вид дослідження, що дозволяє з максимальною точністю визначити стан кісткової тканини, а також проконтролювати прогресування захворювання і хід лікування.
Методика радіоізотопного сканування кісткової тканини заснована на властивості деяких речовин, міченими радіоактивними маркерами, накопичуватися виключно в кістках. За ступенем їх розподілу можна з великим ступенем достовірності говорити не тільки про наявність хвороби, але і виявляти місця найбільшого ураження і контролювати активність патологічного процесу.
Лабораторні методи
Лабораторні методи є допоміжними засобами, які дозволяють оцінити стан кальцієвого обміну в організмі.
При підозрі на наявність у пацієнта остеопорозу хребта, лабораторний діагностичний мінімум повинен включати наступні дослідження:
загальні аналізи сечі і крові;
біохімічний аналіз крові з визначення кальцію, фосфатів, ферментів, сечовини, білірубіну;
дослідження гормонів щитовидної залози і статевих гормонів.
Симптоми остеопорозу хребта, діагностика та ефективне лікування
На фото - знімок радіоізотопного сканування скелета

Способи лікування


У виборі методики лікування важливу роль відіграє стадія руйнування кісткової тканини хребта і те, наскільки виражені клінічні симптоми. У випадках, коли захворювання виявляється тільки за допомогою денситометрії та не має яскравих проявів - все лікування повинне бути спрямоване на зниження швидкості втрати кісткової тканини та профілактику травм і переломів. Якщо пацієнт вже пред'являє скарги на больовий синдром внаслідок компресійних переломів або деформації хребетного стовпа - то терапія повинна бути спрямована на усунення болю, профілактику подальшого зниження щільності кісток, а також на поліпшення постави і підвищення загальної рухливості.
Корекція способу життя
Одним з факторів, що сприяють уповільненню прогресування остеопорозу, є зміна способу життя пацієнта, яке включає: дотримання спеціальної дієти, адекватну фізичну активність і повна відмова від шкідливих звичок.
Харчування при остеопорозі в обов'язковому порядку повинна включати продукти, багаті кальцієм, фосфором і вітаміном D. В раціоні постійно повинні бути молочні продукти (сир, сир), морська риба жирних сортів, чорний хліб грубого помелу.
Якщо у пацієнта є надлишкова маса тіла, то необхідно огранити споживання борошняних виробів, солодощів і газованих напоїв. Це дозволить знизити навантаження на хребетний стовп і попередити розвиток переломів. Жінкам корисні продукти, що містять фітоестрогени - рослинні аналоги статевих гормонів, які є надійними захисниками кісткової тканини. Велика їх кількість міститься в сої, бобових, сирих (нежареных) горіхах і зелені.
Доведено, що регулярні фізичні навантаження здатні зупинити прогресування патологічного руйнування кісток. При ураженні хребта оптимальними є плавання, їзда на велосипеді або просто піші прогулянки. Під забороною всі види спорту, де є ризик травмування, різкі рухи або підйом вантажів.
Алкоголь і тютюн прискорюють виведення кальцію з організму і гальмують його всмоктування в кишечнику. Тому, необхідно суворе утримання від шкідливих звичок не тільки в період активного лікування, але і на всю решту життя.
Знеболювання
Для зняття гострих болів при компресійних переломах хребців використовуються препарати з групи аналгетиків і нестероїдних протизапальних засобів. Хороший ефект може дати використання місцевих засобів: гелів, кремів і мазей. Деяким знеболюючою дією володіє кальцитонін - при його використанні біль іде за 7-10 днів.
При хронічних болях у спині показаний прийом селективних нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), які мають менше побічних ефектів і можуть застосовуватися досить довгостроково. Так само для знеболення можна використовувати гарячу ванну або душ.
Прийом медикаментів
У лікуванні остеопорозу хребта використовуються ті ж препарати, що і для терапії інших форм захворювання.
Бісфосфонати - засоби уповільнюють процеси руйнування кісток і активізують синтез нових кісткових елементів. Їх регулярне вживання знижує ризик розвитку компресійних переломів хребців до 50%.
Кальцитонін - природний гормон, що отримується з риб сімейства лососевих. Він активізує процеси всмоктування і засвоєння кальцію, а також має виражену знеболювальну дія.
Замісна гормональна терапія естрогенами у жінок, що значно уповільнює остеопороз і попереджає розвиток його ускладнень.
Вітамінні комплекси, що містять кальцій в комбінації з вітаміном D, показані в разі нестачі цих компонентів в їжі або при порушенні їх всмоктування в шлунково-кишковому тракті.





Як попередити ускладнення?


Людина повинна навчитися постійно тримати спину рівно і контролювати свої рухи. Це допомагає рівномірно розподіляти навантаження на спину і попередити переломи.
Під забороною підйом будь-яких вантажів.
Рекомендується носити зручне взуття на неслизькій підошві без високих підборів.
Для підтримання рівноваги при ходьбі бажано користуватися тростиною (при необхідності).
В автомобілі в обов'язковому порядку необхідно користуватися штатними ременями безпеки.
При необхідності тривалого перебування на ногах необхідно користуватися ортезом - спеціальним корсетом, підтримує хребет у грудному відділі. Але постійно носити його не можна, так як це призведе до ослаблення м'язів спини і торсу.
По можливості уникати виходів на вулицю в ожеледицю без супроводу.
Остеопороз - захворювання, попередити розвиток якого досить складно, а лікувати його - ще складніше. І тільки своєчасне звернення до лікаря за діагностикою та терапією дозволить зберегти активність і рухливість до глибокої старості.
Додати коментар