Дитячий і підлітковий остеопороз: причини та актуальні методи лікування

Остеопороз - захворювання , яке вражає переважно жінок старшої вікової групи. Але цієї патології схильні також діти і підлітки. До недавнього часу встановити факт ураження кісток до того, як станеться перелом, було досить важко, так як для діагностики використовували звичайний рентгенівський знімок. У зв'язку з розвитком медичної техніки, вимірювання щільності тканини вже не проблема, і лікар без праці може визначити уповільнене зростання кісткової маси, дефіцит якої може досягати 40-50%, і виявити остеопороз у дітей.
Дитячий і підлітковий остеопороз: причини та актуальні методи лікування
На фото кістка в нормі (ліворуч) і вражена остеопорозом

Причини


Кістки дитини ростуть і формуються до статевого дозрівання, причому зростання в довжину відбувається за рахунок хрящової тканини, а в ширину - за рахунок утворення кісткової тканини.
Причини, за якими розвивається дитячий остеопороз, можна розділити на дві великі групи:
Зниження інтенсивності кісткоутворення.
Підвищення руйнування кісткової тканини.
Цікаво, що цей баланс може порушуватися в будь-якому віці. У разі внутрішньоутробної патології говорять про вроджений остеопорозі. До нього можуть призвести:
недоношеність і незрілість дитини;
внутрішньоутробна гіпоксія (недолік кисню) та гіпотрофія (знижена маса) при порушенні функції плаценти;
повторні пологи з малими проміжками багатоплідна вагітність;
хронічні захворювання матері і робота під час вагітності на виробництві з ненормованим графіком;
інтоксикації (алкоголь, куріння, наркотики) в період виношування.
У дітей першого року життя захворювання часто пов'язано з наступними факторами:
штучне вигодовування неадаптованими сумішами;
порушення процесів всмоктування в кишечнику;
недостатнє ультрафіолетове опромінення і дефіцит вітаміну Д;
порушення правил гігієни.
Остеопороз у підлітків може бути обумовлений:
курінням та зловживанням алкоголем;
неправильним харчуванням з недоліком молочних продуктів у раціоні;
відсутністю фізичної активності;
хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки;
системними і запальними патологіями (туберкульоз, колагенози);
дією радіоактивних і токсичних речовин;
тривалим знерухомленням з яких-небудь причин.
Також факторами ризику розвитку остеопорозу в дитячому віці є прийом деяких лікарських препаратів:
глюкокортикостероїдних гормонів, застосовуваних при лікуванні запальних і аутоімунних захворювань;
антиконвульсантів (протисудомних таблеток), які використовують при епілепсії;
хіміотерапевтичних речовин ;
деяких антибіотиків (тетрациклін, циклоспорин);
препаратів, що знижують кислотність шлунка (антацидів), прийнятих при печії.
Дитячий і підлітковий остеопороз: причини та актуальні методи лікування
Баланс синтезу і руйнування кісткової тканини може порушитися в будь-якому віці і навіть під час внутрішньоутробного розвитку

Симптоми


Як правило, в дитячому віці симптоми остеопорозу відсутні. [b] Лише при значному ураженні кісткової тканини може відмічатися біль в області хребта, нижніх кінцівок, а також швидка стомлюваність стоячи або сидячи. [/b] Больові відчуття спочатку з'являються лише в певному положенні тіла, поступово стаючи постійними і ниючими.
Часто, про цю патології замислюються лише при повторних переломах без значних травм - так званих спонтанних. Типові місця руйнування кісткової тканини знаходяться в тілах хребців, шийки стегна, плечової та ліктьової кісток. При різких рухах з'являється гострий біль і ознаки зміни форми кінцівки. Переломи хребців зазвичай компресійні, тобто без зміщення. Визначити їх можна за рентгенологічному дослідженні.
Остеопороз у дітей може проявлятися:
більш низьким ростом у порівнянні з однолітками;
зміною постави - випрямлення поперекового прогину і посилення округлості в області грудей, випинання живота;
через відхилення хребетного стовпа вбік на одній з бічних поверхонь тіла можуть утворюватись асиметричні шкірні складки.
При вродженому остеопорозі відзначаються найбільш чіткі рентгенологічні ознаки: зниження щільності і витончення зовнішнього шару кістки, ділянки перебудови тканини і незвичайна клиноподібна форма хребців - так звані риб'ячі хребці. Це захворювання буває важко відрізнити від рахіту у дітей раннього віку. У сучасній медичній практиці для визначення патології застосовують вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини (денситометрію).





Лікування


Остеопороз у дітей добре піддається терапії, якщо почати її вчасно. [/b] Основними завданнями лікування є:
Усунення скарг і стабілізація стану.
Відновлення балансу між продукцією кісткової тканини та її розсмоктуванням.
З першим завданням справляється симптоматична терапія, яка включає в себе:
Застосування спеціальної дієти, збагаченої білком, кальцієм і фосфором.
Лікувальну фізкультуру, яку у дітей рекомендується починати не раніше, ніж через 3-4 місяці після початку комплексного лікування, так як великий ризик розвитку кісткових деформацій.
При вираженому больовому синдромі можливе призначення знеболюючих препаратів або носіння спеціальних корсетів.
Для безпосереднього усунення причин остеопорозу у підлітків застосовують наступні групи лікарських препаратів:
Пригнічують розсмоктування кісткової тканини. До них відносять кальцитонины (природні та синтетичні) і естрогени, які призначають короткими курсами.
Стимулюючі кісткоутворення. Вони включають рекомбінантний соматотропний гормон і анаболічні стероїди.
Нормалізують метаболізм в цілому. Серед них найбільше значення має вітамін Д (у чистому вигляді або в комбінації з кальцієм) і остеогенон.
Так як призначення гормональних препаратів в дитячому віці може несприятливим чином позначитися на формуванні внутрішніх органів і систем - переважно застосовувати ліки з третьої групи. Для профілактики розвитку дитячого остеопорозу можна приймати препарати кальцію, магнію і вітамін Д.
Остеопороз у дітей - не вирок, з цією проблемою цілком реально впоратися. Батькам варто відповідально підійти до профілактики та своєчасного виявлення симптомів хвороби. Якщо з дитинства привчати до спорту і здорового харчування можна зберегти кістки міцними на довгі роки.
Додати коментар