Огляд сучасних мазей від болю в суглобах: правда і вигадка

Мазі від болю в суглобах прийшли до нас з глибокої давнини. При археологічних розкопках у людських скелетів, віднесених до V повік до нашої ери, були знайдені ознаки захворювання суглобів. Перші письязиці свідоцтва проблем з опорно-руховим апаратом датовані II повікм до нашої ери. Очевидно, що фармацевтичної промисловості в сучасному розумінні тоді не існувало.
Справлялися з суглобовим недугою в давні часи люди виключно за допомогою зовнішніх засобів. Знахарі, цілителі, шамани намагалися лікувати болю в суглобах за допомогою кровопускань, припікання розпеченим залізом, а також використовували різні засоби природного походження, як рослинні, так і мінеральні: настої, відвари, примочки, компреси, растирки і мазі. Широко використовувалися продукти бджільництва: бджолина отрута і прополіс, зміїна отрута, а також настоянки, відвари і мазі з кори верби або верби, в якій є саліцилати - речовини з вираженою протизапальною дією, прабатьки аспірину та інших препаратів групи НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів).
Огляд сучасних мазей від болю в суглобах: правда і вигадка

Сучасний асортимент мазей від болю в суглобах


З усіх засобів і способів сучасні фармацевти взяли на озброєння більшою мірою мазі. Йязицірно, з огляду на високу рентабельність їх виробництво сьогодні поставлено на широку основу. Людині без медичного або фармацевтичного освіти досить складно зорієнтуватися в цьому різноманітті, оцінити користь або шкоду тих чи інших препаратів, особливо в перспективі. Тим більше що виробники часто не скупляться на рекламу.
В даний час у діючій фармацевтичної класифікації (запропонованою ВООЗ і прийнятої в Росії) представлені 4 підгрупи засобів для зовнішнього застосування при захворюваннях опорно-рухового апарату:
Кошти на основі препаратів НПЗЗ: ібупрофену, диклофенаку, кетопрофену, ібупрофену та ін. Приклади таких мазей: Найз, Кетонал, Индометоциновая, Финалгель та інші.
Препарати перцю на основі капсаїцину (речовини, що міститься в перці і відповідає за «пекучий» ефект) та його похідних: Капсин, Никофлекс, бальзам «Золота зірка» (вона ж «Зірочка»), Еспол, Капсикам, Финалгон та ін.
Препарати на основі саліцилової кислоти і її похідних: Бом-Бенге, Бен-Гей, Випросал, Ефкамон, Нижвисал та ін.
Інші засоби, до яких віднесено такий відомий препарат, як Димексид, а також ряд комбінованих та гомеопатичних засобів.
Також у даній класифікації засоби для зовнішнього застосування від болю в суглобах можна знайти в групі «Інші препарати для лікування кістково-м'язової системи». У неї включені модні в наш час хондропротектори - препарати, що захищають і відновлюють хрящ, в тому числі мазі на їх основі. Головними діючими речовинами в них в основному є два компоненти: хондроїтинсульфатів і глюкозаміноглікани, в т.ч. гіалуронова кислота.
Огляд сучасних мазей від болю в суглобах: правда і вигадка
При нинішньому достатку різних засобів, кремів, гелів - розібратися в них неспеціалісту часом дуже непросто

НПЗЗ та хондропротектори: дорожче не значить краще


Найдорожчими і активно рекламуються сьогодні є мазі на основі нестероїдних протизапальних засобів та хондропротекторів. У теж час саме ці лікарські засоби викликають найбільше суперечок і сумнівів щодо їх ефективності. Справа в тому, що їх діючі речовини (особливо хонропротекторов) мають досить великі молекули, які фактично не можуть проникати через шкіру в глибокі шари тканин. Наприклад, при зовнішньому застосуванні препарату «Диклофенак» безпосередньо в колінний суглоб проникає не більше 5-7% діючої речовини.
На сьогоднішній день фактично відсутні великомасштабні дослідження місцевої терапії зазначеними препаратами, які могли б достовірно підтвердити їх ефективність. А ті дослідження, які проведені не відповідають сучасним принципам доказової медицини, і тому не можуть бути нею прийняті.
Огляд сучасних мазей від болю в суглобах: правда і вигадка

Компанія «Новартіс» (виробник эмульгеля «Вольтарен») в підтвердження ефективності препарату опублікувала результати одного з останніх досліджень в цій області. Згідно з представленими даними ефективність эмульгеля «Вольтарен» виявилася зіставною з прийомом таблеток «Ібупрофен» при менших побічних ефектах. В тестуванні були 2 контрольні групи: приймають препарат «Ібупрофен» всередину і користуються місцево препарат «Диклофенак». Тим не менш, у цьому дослідженні була відсутня контрольна група, яка б для місцевої терапії в якості мазі використовувала б вазелін, ланолін або іншу інертну мазевую основу.
Цілком можливо, що в цій групі ефект був би рівнозначний ефекту серед хворих, що використовують зовнішньо кошти з НПЗЗ. Справа в тому, що на певних стадіях захворювання позитивний ефект для хворих суглобів має сам процес втирання, під час якого поліпшується місцевий кровообіг і усувається рефлекторний спазм м'язів - і це дійсно може дати відчутний ефект у ряді випадків (в тому числі коли немає ознак гострого запалення).
Крім того, виробники іноді йдуть на хитрість. Наприклад, до складу популярної мазі «Хондроксид» включений диметилсульфоксид (димексид), який сам по собі має виражену протизапальну і місцевим знеболюючим дією, але коштує в рази дешевше.
Майте на увазі!
Засоби для зовнішнього застосування на основі НПЗЗ можуть бути досить ефективні при розвитку синовіту (запалення вистилає суглоб оболонки), оскільки вона розташована ближче до поверхні шкіри, ніж кістки або хрящі. Тому проникнути в неї діюча речовина зможе з більшою йязицірністю.
Проникнути діючим речовинам глибоко в тканини допомагає ультразвук. Тому засоби для зовнішнього застосування з глюкокортикоїдними гормонами (які по механізму протизапальної дії близькі до НПЗЗ) та мазі з НПЗЗ активно застосовують при фізіотерапії ультразвуком. Процес введення ліків в організм за допомогою ультразвукових хвиль називається фонофорезом. На відміну від простого «намазування» така процедура дає виражений ефект при мінімальних побічних реакціях (при відсутності протипоказань).
Огляд сучасних мазей від болю в суглобах: правда і вигадка

Перець і саліцилова кислота: дешево і сердито


Засоби для зовнішнього застосування з препаратами перцю, його похідними і похідними саліцилової кислоти є простими і доступними засобами, які на певних стадіях захворювання дають чудовий ефект, усуваючи біль і запалення в області суглоба. Вони володіють місцевим знеболюючим і дратівливим діями. В більшості своїй мазі мають комбінований склад і містять протизапальні, знеболювальні та місцево подразнюючі речовини одночасно. Крім похідних перцю, в якості інгредієнтів широко використовується бджолиний і зміїну отруту, камфора, скипидар, ефірні олії евкаліпта, м'яти перцевої, гвоздикового дерева та їх синтетичні аналоги.
Чому ці препарати так ефективні?
Вони зігрівають, розширюють судини, викликаючи відтік крові з вогнища запалення, зменшують набряк, відновлюють кровообіг, тим самим сприяють утиханию запального процесу і допомагають зняти спазм м'язів навколо хворого суглоба.
Крім перерахованих вище механізмів важливу роль відіграє так званий «принцип домінанти за Ухтомскому». Під час хвороби в корі головного мозку виникає вогнище болю, який замикає на собі всі «увага» вищої нервової діяльності, і таким чином посилює симптоми, замикаючи порочне коло і перешкоджаючи одужання. Для ефективної терапії важливо переключити увагу, тому і місцево зігріваючі дратівливі процедури також називають відволікаючими. Іноді їх буває достатньо, щоб стати на шлях одужання.
Огляд сучасних мазей від болю в суглобах: правда і вигадка
Нікофлекс і популярний бальзам Золота зірка - препарати перцю на основі капсаїцину

Ефективні народні рецепти


Деякі пацієнти вважають за краще не витрачати гроші на фірмову упаковку і назва, а готувати розігріваючі мазі самостійно за бабусиними рецептами. До їх складу часто додають гірчицю, червоний перець, скипидар, прополіс, хвою, евкаліптова або гвоздична олія.
Ось один з найбільш простих і ефективних рецептів: змішати мелений червоний перець з нутряним (свинячий) жиром або смальцем (смалець - це жир, витоплений з сала, його можна замінити ланоліном або вазеліном) у співвідношенні 1:2 (1 ложці червоного перцю додати 2 ложки жиру). При болях втирати мала кількість кошти в область суглоба.
Ще існує кілька варіантів популярного рецепта мазі з камфорою, гірчицею і яєчними білками:
Узяти 50 г порошку гірчиці і 50 мл камфорного масла, розвести в 100 г етилового спирту, до розчину додати три яєчних білка.
В іншому варіанті до 50 г гірчиці необхідно додати 50 мл камфорного спирту, а потім змішати з трьома яєчними білками (етиловий спирт не потрібно).
Застосовувати такі засоби треба з обережністю, так як вони можуть викликати місцеві та загальні алергічні реакції, та ін. ускладнення.





Важлива інформація про лікування мазями


Ніякі лікарські засоби, в тому числі для зовнішнього застосування, не можна застосовувати без огляду і консультації лікаря, так як можна пропустити серйозне захворювання або небезпечне ускладнення. Перед вживанням навіть нешкідливих на ваш погляд препаратів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
Місцеве лікування мазями має протипоказання. Серед них можуть бути:
підозра на гнійний або специфічний інфекційний процеси;
виражені запальні зміни в області суглоба;
скупчення великої кількості рідини в суглобовій порожнині;
алергія;
загальний важкий стан пацієнта;
інфаркти, інсульти та ін. тяжкі захворювання.
Якщо після застосування мазі з'явилося сильне печіння - його не можна терпіти, так як можуть виникнути місцеві алергічні реакції. Однак не варто намагатися змити мазь водою: в ній містяться речовини, як правило, не розчиняються у воді, але добре розчиняються в жирах, тому роздратоване місцево треба протерти ватним тампоном з рослинним оліям.
Людям з чутливою шкірою і нервовою системою (емоційним) краще змішувати «пекучі» перед застосуванням мазі з олією, вазеліном або ланоліном перед застосуванням.
Не варто сприймати мазі як панацею від усіх недуг або чарівну паличку. Лікування повинно бути комплексним і спрямованим на усунення причин і механізмів розвитку хвороби.
Важливо звертати увагу не лише на назву кошти, але і на його склад. Часто мазі з одним і тим же складом випускаються різними виробниками під різними назвами і мають часом нічим не виправдану різницю в ціні.
Додати коментар