Причини, симптоми і лікування ревматоїдного поліартриту

Зміст статті:
Причини захворювання
Симптоми
Діагностика
Методи лікування
Ревматоїдний або ревматичний?
Висновок
Однією з форм прояву ревматоїдного артриту є ревматоїдний поліартрит (скорочено РП), який характеризується ураженням п'яти і більше суглобів. Захворювання найчастіше виникає у людей старше 40 років, але іноді, на жаль, зустрічається і у дітей.
Методи лікування та профілактики, дієта, рекомендації щодо способу життя при ревматоїдному артриті (РА) і поліартриті дуже схожі. Тому далі у статті будуть дані посилання на статті про РА, рекомендації з яких актуальні і для поліартриту.
Причини, симптоми і лікування ревматоїдного поліартриту

Натисніть на картинку для збільшення

Причини захворювання


Запальний процес і подальші зміни в суглобах при ревматоїдному поліартриті пов'язані з тим, що імунна система в силу певної перебудови починає атакувати суглобовий хрящ і прилеглі до нього структури, викликаючи згодом незворотні зміни і відповідні симптоми. Часто ця патологія спостерігається у генетично схильних людей.
"Запустити атаку" імунної системи можуть фактори, що знаходяться як зовні, так і всередині організму, наприклад:
вплив деяких мікроорганізмів - вірусів, мікоплазм, мікобактерій;
травми;
стрес;
вплив алергенів, токсинів (у тому числі компонентів тютюнового диму);
рівень і характер жіночих статевих гормонів: стихає під час вагітності та при прийомі оральних контрацептивів, посилюється після пологів;
переохолодження.
В цілому причини розвитку РП у дорослих і дітей невідомі.

Характерні симптоми


Як правило, ревматоїдний поліартрит починається як звичайне запалення суглобів, що робить його протягом схожим на звичайний поліартрит. Але тільки до тих пір, поки не виникнуть незворотні зміни в хрящовій тканині, які вже досить складно лікувати (виправити) стандартними медичними препаратами.
Ось ознаки, які можуть вказувати на початкові прояви ревматоїдного поліартриту:
Ранкова скутість протягом щонайменше 30 хвилин. Суглоб як би знерухомлений, "застиглий", потрібен час, щоб "розігріти".
Тест "стискання" позитивний: доктор своєю рукою стискає кисть пацієнта, якщо запалені суглоби - виникає біль, і тест вважається позитивним.
Наявність більше 3-х запалених суглобів (припухлих).
Уражені проксимальні міжфалангові, п'ястно-фалангові суглоби.
Причини, симптоми і лікування ревматоїдного поліартриту

Дрібні суглоби пальців часто уражаються при захворюванні. Натисніть на картинку для збільшення
Згодом суглобовий синдром (комплекс симптомів) може проявлятися так:
Кисть. Потовщення суглобів пальців і зап'ястя, їх деформація таким чином, що вся кисть чомусь починає нагадувати «шиї лебедя».
Стопа. Великий палець, а за ним і всі інші починають відхилятися в бік «застигають» в зігнутому положенні.
Хребет . Іноді спостерігаються підвивихи хребців в області шийного відділу, які можуть супроводжуватися здавленням спинного мозку або кровоносних судин.
Суглоби гортані. Можлива задишка, повторюваний бронхіт, огрубіння голосу, порушення ковтання (дисфагія).
Коліна. «Застигання» коліна в зігнутому положенні, поява кісти Бейкера .
Також недуга може супроводжуватися підвищенням температури без видимої причини, слабкістю та іншими симптомами загального характеру.
Симптоми РП у дітей
Дитячий і юнацький ревматоїдний поліартрит в загальних рисах протікає так само, як і у дорослих. Але є у нього і свої особливості:
Переважне ураження суглобів: у дітей рідше спостерігається висцеро-суглобова форма, для якої характерне ураження не тільки суглобів, але і внутрішніх органів.
Більш бурхливе та інтенсивний перебіг.
Детальніше: “ Повна характеристика ревматоїдного артриту у дітей: причини, симптоми, лікування “.

Діагностика


Ревматоїдний поліартрит, як і артрит в цілому, діагностується ревматологом, який не тільки огляне і проведе розпитування пацієнта, але і призначить ряд досліджень:
Оглядова рентгенограма кистей обох рук. Рентгенологічні симптоми є дуже характерними для даного виду поліартриту.
УЗД нирок, органів черевної порожнини та малого тазу.
Лабораторні методи: загальний аналіз крові, аналіз крові на наявність ревматоїдного фактора, С-реактивного білка та ін.
При необхідності лікар може призначити МРТ та інші обстеження.
Причини, симптоми і лікування ревматоїдного поліартриту
Рентгенівський знімок здорової та ураженої кисті

Методи лікування


В процесі лікування ревматоїдного поліартриту переслідуються наступні цілі:
Зменшення болю, усунення запалення суглобів, їх деформації і руйнування.
Досягнення ремісії захворювання.
Збільшення тривалості і якості життя пацієнта.
1. Для цього використовуються групи препаратів, що входять до складу базисної терапії, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), гормональні препарати.
Засоби базисної терапії діють повільно, їх ефект стає помітним не раніше, ніж через 2 місяці після початку прийому. А загальне поліпшення спостерігається лише через 6-8 місяців. Однак саме ці препарати впливають на механізми виникнення захворювання та сприяють уповільненню темпу руйнування суглобів.
До препаратів базисної терапії відносяться:
цитостатики (Циклофосфан, Метотрексат, Хлорбутин та інші);
сульфаніламідні препарати (Сульфалазин, Салазопиридазин);
препарати золота (Ауранофин, Тауредон);
лікарські засоби хінолінового ряду (Плаквеніл, Делагіл);
деякі інші.
Найкращий ефект спостерігається при одночасному прийомі декількох засобів базисної терапії, які призначає лікар залежно від стадії та ступеня тяжкості захворювання. Наприклад, Метотрексат з Делагилом, Метотрексат з Сульфасалазином.
В останні роки досить широко в якості препаратів базисної терапії використовують засоби так званої антицитокиновой терапії, які дозволяють перервати аутоімунне запалення в самому початку і покращити загальний результат лікування. До даної групи препаратів відноситься, наприклад, Ремікейд.
Місцево при поліартриті призначаються внутрішньосуглобові ін'єкції гормональних засобів, які вводяться в одні і ті ж суглоби не частіше, ніж 1 раз в 3 місяці.
Також на уражену область роблять компреси з Димексидом і протизапальним засобом.
2. По мірі стихання хвороби застосовують фізіотерапевтичні методи (фонофорез, масаж, ультрафіолетове опромінення, вплив ультра - і надвисокочастотним електромагнітним полем тощо).
3. Важливо дотримуватися дієту . Іноді хворі відзначають зменшення симптомів і поліпшення загального стану після переходу на молочно-рослинну дієту та виключення продуктів, здатних викликати алергію.
4.
В домашніх умовах під час ремісії захворювання рекомендується регулярно займатися лікувальною фізкультурою, а під час нічного сну використовувати ортези - спеціальні розвантажувальні пристрої.
Причини, симптоми і лікування ревматоїдного поліартриту
Ортези
Необхідно розуміти, що ревматоїдний поліартрит - важка хронічна патологія, тому вилікувати її повністю прибрати симптоми практично не вдається. Але досягти тривалої ремісії цілком реально.
Якщо медикаментозна терапія не допомагає, і недуга прогресує, то вдаються до хірургічних методів лікування: замінюють пошкоджені суглоби штучними.
Результат РП, особливо у дітей, залежить від ступеня тяжкості захворювання. Однак по мірі прогресування хвороби часто виникає інвалідність, а суглоби поступово втрачають свої функції.





Ревматоїдний або ревматичний?


Ревматоїдний артрит, особливо його атипові форми, в деяких випадках може нагадувати ревматичний, проте вони істотно відрізняються один від одного. При ревматичному артриті:
Зміни запалених суглобів повністю проходять незалежно від того, на якому етапі ви почали лікувати артрит.
Характерні "летючі" болі в суглобах, які періодично переміщаються з одних суглобів на інші.
Лікування (в тому числі у дітей) починається з НПЗЗ та антибіотиків (до яких чутливий стрептокок).

Висновок


Ревматоїдний поліартрит є серйозним захворюванням: за перші п'ять років після встановлення діагнозу інвалідність виникає майже у 50% пацієнтів, так як страждає рання діагностика і відкладається лікування. Постійне прогресування РП серед населення диктує серйозне ставлення до свого здоров'я і суворе виконання всіх рекомендацій лікаря. Особливо це стосується хворих дітей: щоб максимально продовжити їх життя, і якщо не вилікувати, то максимально поліпшити її якість.
Додати коментар