Причини, симптоми реактивного артриту у дітей, методи лікування та профілактики

Зміст статті:
Причини і особливості реактивного артриту у дітей
Ураження суглобів при захворюванні
Діагностика та лікування
Профілактика
Хвороби суглобів у дітей - явище нерідке, і реактивний артрит досить поширений серед них. За статистикою, його переносять 80-90 неповнолітніх з 100 тисяч. Для порівняння, у дорослих він зустрічається в 2-3 рази рідше. Хворіють в основному хлопчики. Лікування недуги в дитячому віці має ряд особливостей, пов'язаних, насамперед, з побічною дією препаратів на зростаючий організм.
Причини, симптоми реактивного артриту у дітей, методи лікування та профілактики
На фото поразку колін при захворюванні

Причини і особливості розвитку реактивного артриту у дитячому віці


Як і у дорослих, у дітей ця патологія розвивається після перенесених захворювань, переважно запального характеру. Найчастіше реактивний артрит провокується хламідійною інфекцією, трохи рідше - бактеріями, викликають ентероколіт (запалення шлунково-кишкового тракту). Захворювання виникає через патологічної реакції імунної системи на потрапляння в організм мікроба, звідси і пішла така назва - реактивний.
На відміну від дорослих, заражаються в основному через сексуальні контакти, дитячий організм інфекція потрапляє іншими шляхами: від домашніх тварин (котів та собак), птахів і хворих людей. Дитина частіше заражається від дорослих, ніж від своїх однолітків, але розповсюдження інфекції в дитячих колективах теж зустрічається. Збудник може потрапити в організм через брудні руки, предмети, їжу і навіть повітря. Малюки нерідко отримують хламідіоз внутрішньоутробно - "в нагороду" від мами. Хвороба може довго дрімати в організмі та дати про себе знати через роки після зараження, коли імунітет ослабне ( наприклад, після перенесеної застуди).
Прояви реактивного артриту у дітей мають свої особливості. Розвиток синдрому Рейтера (одна з форм клінічного перебігу захворювання, що проявляється тріадою симптомів: кон'юнктивітом, уретритом і артрит), протікає менш виражено, ніж у дорослих. Ураження очей у вигляді кон'юнктивіту нерідко носить хронічний характер і може виникати на кілька років раніше, ніж безпосередньо артрит. Часто і батьки, і дитячі лікарі приймають кон'юнктивіт за прояв алергії і не проводять належного обстеження дитини, особливо якщо при цьому немає інших симптомів.
Симптоми ураження сечостатевої системи можуть бути яскравіше, ніж у дорослих, а запалення суглобів - навпаки, протікати без вираженого болю. Незважаючи на те, що статевим шляхом діти, як правило, не заражаються, до уретриту (одному з найважливіших симптомів тріади Рейтера) часто приєднується запалення статевих органів: баланиты у хлопчиків і вульвовагініти у дівчаток.
Причини, симптоми реактивного артриту у дітей, методи лікування та профілактики
Кон'юнктивіт. Уражене око - зліва

Ураження суглобів при захворюванні


В запальний процес найчастіше втягуються коліна, гомілковостопні суглоби, крижово-поперековий відділ хребта і плюснефаланговое зчленування великого пальця стопи (привернути увагу може "кісточка" в районі великого пальця).
Рідше уражаються дрібні суглоби кистей. При цьому пальці рук набрякають і червоніють, як кажуть фахівці - приймають вид сосисок.
Болючість при ураженні суглобів у дітей часто виникає не при рухах, а при натисненні на сам суглоб і область навколо нього, особливо на місця прикріплення сухожиль м'язів. Так, для реактивного артриту дуже характерна болючість в області прикріплення ахіллесова сухожилля до п'яткової кістки. Часто маленькі діти зберігають нормальну рухливість, активність і скаржаться лише на біль при натисканні.
Для артритів у дітей характерні виражені набряки, які швидше привернуть увагу батьків, ніж скарги на погане самопочуття. Якщо артрит протікає легко - дитина взагалі може не пред'являти ніяких скарг.
Діти, схильні до яскраво виражених алергічних реакцій, навпаки, можуть хворіти дуже важко: з високою температурою і множинним ураженням суглобів, що супроводжується сильними болями і набряками. У таких дітей часто бувають проноси та блювання через залучення в процес шлунково-кишкового тракту. А якщо артрит ускладнюється ураженням серця, що нерідко буває при тяжкому перебігу - може виникнути небезпечний для життя стан. На щастя, настільки тяжкі форми у дітей зустрічаються рідко.
Ураження суглобів частіше носить асиметричний характер (на відміну від ревматичного артриту). Іноді болісний процес втягується тільки один суглоб (олігоартрит), але частіше - кілька.
Підлітки старшого віку іноді пред'являють скарги на обмеження рухливості в хребті: в попереково-крижовому, або в шийному відділі. У них захворювання може прийняти форму ювенільного спондилоартриту, що приводить до руйнування суглобів і зрощення хребців. Такий перебіг хвороби зустрічається тільки в хлопчиків і має генетичну обумовленість.
У більшості випадків при правильному лікуванні реактивний артрит вдається перемогти повністю, але іноді він все ж переходить у хронічні форми, що переслідують потім людину все життя. Інвалідність розвивається рідко. Смертельні результати реактивного артриту в даний час - виключно рідкісне явище.
Причини, симптоми реактивного артриту у дітей, методи лікування та профілактики
Набряк правої стопи

Діагностика та лікування


Зважаючи на різноманіття клінічних форм хвороби в дитячому віці, а також безлічі випадків хронічного перебігу з нечітко вираженою симптоматикою, достовірним діагностичним ознакою можна вважати тільки результати імунологічного обстеження. Підтвердженням діагнозу "реактивний артрит" є наявність в крові антитіл до хламідій або інших збудників. Антитіла - це особливі білки, що з'являються в сироватці крові тільки при наявності в організмі конкретного виду мікроба.
Інший важливий критерій - початок реактивного артриту через 2-4 тижні після перенесеного гострого захворювання.
У лікуванні дітей з хламідійною інфекцією особливу складність представляє правильний вибір препарату. Хламідія - це мікроорганізм з особливими властивостями, який проникає всередину клітин і викликає їх пошкодження продуктами своєї життєдіяльності. Уражені клітини стимулюють імунну систему, яка, намагаючись звільнити організм від інфекції, руйнує їх і "деактивує" збудника. В результаті цього утворюються імунні комплекси, що провокують розвиток реактивного артриту.
Лікування хламідійної інфекції має три цілі:
видалення з організму збудника,
запобігання розвитку неадекватної імунної реакції,
усунення симптомів.
Оскільки мікроб знаходиться всередині клітини, знищити його звичайними антибіотиками не вдається - вони просто не можуть проникнути через клітинну оболонку (мембрану). Тому в лікуванні хламідіозу використовуються особливі препарати, здатні "вивудити" збудника з клітки. Але всі ці засоби высокотоксичны і застосовуються в дитячій практиці дуже рідко і тільки за особливими показниками. Тому дуже важливо довірити лікування вашого сина або дочки висококваліфікованому дитячому ревматолога і суворо дотримуватися його рекомендацій.
Для усунення симптомів ураження суглобів та інших органів застосовується терапія в залежності від клініки та скарг.
Діти з гострою формою артриту обстежуються і лікуються у стаціонарі, після чого спостерігаються у ревматолога в поліклініці.
Причини, симптоми реактивного артриту у дітей, методи лікування та профілактики
Хламідії під мікроскопом

Заходи профілактики


Дитина захворіє чи ні, багато в чому залежить від його батьків і середовища проживання. Безумовно, слід оберігати його від інфекцій, але всі ми розуміємо, що помістити дитину в повністю безмикробную середу - неможливо і навіть шкідливо. Шкідливо для правильного розвитку імунної системи. Тому для ефективної профілактики реактивного артриту досить дотримувати наступне:
перед плануванням вагітності майбутній мамі необхідно обстежитися на хламідіоз і при його виявленні пройти курс терапії - це виключить внутрішньоутробне зараження;
своєчасно виявляти і лікувати хронічні інфекції у дорослих членів сім'ї;
привчати дитину з малих років дотримуватися особистої гігієни: мити руки перед їжею, не брати в рот їжу і будь-які інші предмети, що впали на підлогу (наприклад, іграшки), і т. д.
стежити за здоров'ям домашніх тварин і своєчасно робити їм щеплення;
підвищувати імунітет дитини з допомогу загартовування, правильного харчування, режиму дня і іншого;
навчати підлітків гігієни статевого життя.
Ці заходи носять не тільки профілактичний, а й виховний характер - привчання до здорового способу життя. І дотримуватися їх слід не від випадку до випадку або коли дитина вже захворів, а постійно. Адже особлива користь від профілактики може бути тільки тоді, коли здоров'я ще не втрачено.
Додати коментар