Причини ювенільного ревматоїдного артриту, симптоми і лікування захворювання

Зміст статті:
Причини захворювання
Симптоми
Що допомагає встановити діагноз?
Лікування
Заходи профілактики
У перекладі з латинської язика ювенільний - означає юнацький, тобто стосується дітей до 16 років. Ювенільний ревматоїдний артрит є найчастішим і самим небезпечним захворюванням суглобів у дітей. Незважаючи на те, що захворюваність не висока і не перевищує 1% - дана патологія може призводити до незворотних змін і інвалідності.
Цей термін почали використовувати ще в 1946 році американські лікарі для позначення всіх хронічних захворювань суглобів. В даний час цим терміном позначають окрему патологію, а не групу захворювань, як було раніше.
Причини ювенільного ревматоїдного артриту, симптоми і лікування захворювання
На фото поражние суглобів лівої кисті

Причини виникнення


Ювенільний ревматоїдний артрит може бути викликаний різними причинами, але ключовим чинником зазвичай є неадекватна відповідь імунної системи, яка у дітей ще не зріла і часто дає збої. У дівчаток він зустрічається в 15-2 рази частіше, ніж у хлопчиків.
Безпосередніми механізмами, що забезпечують патологічні процеси, є:
контакт з бактеріальної або вірусної інфекцією,
загальне переохолодження,
передує травма суглоба,
довге перебування під відкритим сонцем,
несвоєчасне проведення профілактичних щеплень.
Генетична і спадкова схильність також грає велику роль в розвитку захворювання. Це підтверджено дослідженням близнюків і наявністю сімейних форм артриту. Крім того, молекулярні генетики встановили зв'язок між захворюваністю і мінливістю певних генів головного комплексу гістосумісності, що відповідає за роботу імунної системи.
Після контакту з яким-небудь чинником зовнішнього середовища імунітет перебудовується таким чином, що власні клітини організму сприймаються як чужорідні, тобто розвивається аутоімунна реакція, яка і лежить в основі ревматоїдного артриту.
Причини ювенільного ревматоїдного артриту, симптоми і лікування захворювання
Імунна система - потужний захист нашого організму, але, на жаль, іноді вона може і атакувати його

Симптоми захворювання


Ювенільний ревматоїдний артрит може проявлятися великим спектром різноманітних ознак, але найбільш часто вражаються периферичні суглоби. Процес починається з оболонки і поступово переходить на хрящ. У зв'язку з тим, що клітини починають продукуватися в надмірній кількості, суглоб може змінити свою форму (деформуватися). Далі формується пласт клітин, який закриває поверхню суглоба і порушує обмінні процеси - це ще більше посилює руйнування тканини. Початок захворювання може бути гострим або підгострим.
При гострому початку відзначають наступні симптоми:
раптово з'явився біль, набряк і почервоніння в області великих суглобів;
різке підвищення температури тіла до 39 0 З;
висип на шкірі алергічного характер: на кінцівках і на тілі;
можуть реагувати органи імунної системи (збільшуються периферичні лімфовузли, селезінка, іноді печінка).
Часто ювенільний ревматоїдний артрит супроводжується ураженням хребта і скронево-нижньощелепних суглобів. Підгострий початок характеризується менш вираженою клінічною картиною. Функція порушується поступово, при ураженні колінного або гомілковостопного суглоба може змінитися хода, а діти молодшого віку часто перестають ходити. Іноді спостерігається ранкова скутість: після сну протягом півгодини відзначається обмеження обсягу рухів.
Суглобові прояви у дітей є типовими і складають близько 70% всіх симптомів ювенільного ревматоїдного артриту. Зазвичай вони симетричні і призводять до деформації і зрощення суглобових поверхонь, що різко обмежує рухливість. Якщо до ураження суглобів приєднується патологія внутрішніх органів, то говорять про суглобово-вісцеральній формі, для якої характерна наявність наступних ознак:
тривале підвищення температури тіла в ранкові години;
алергічна висипка, що підсилюється при лихоманці;
розростання тканини печінки і селезінки у зв'язку з активацією імунної системи;
власне артрит, і часто супутня йому затримка росту.
У дівчаток цим симптомам супроводжує увеїт (запальне зміна оболонок ока), при якому уражаються оболонки ока. Спочатку розвивається сльозотеча, світлобоязнь і зниження гостроти зору, в кінцевому підсумку це може призвести до повної сліпоти.
Як правило, ювенільний ревматоїдний артрит проявляється м'язовою слабкістю, анемією і блідим шкірним покривом. Також можливе ураження судин, що призводить до погіршення кровопостачання кінцівок, на шкірі розвивається пігментація або виразки, викликані недостатнім надходженням кисню і поживних речовин. В області ліктів і передпліч можна виявити характерні вузлики, вони безболісні, іноді спаяні з кісткою і в діаметрі не перевищують 5 мм.
В процесі захворювання страждає функція нирок, це пов'язано з відкладанням у них особливого виду білка амілоїду), який забиває ниркові канальці і знижує фільтраційну здатність. У 20% дітей відзначаються болі в животі.
Причини ювенільного ревматоїдного артриту, симптоми і лікування захворювання
Набряк і деформація суглобів у дитини - одні із симптомів захворювання

Що допомагає встановити діагноз?


Патологічний процес починається в зовнішній оболонці суглоба, яка називається синовіальної. Її клітини у відповідь на агресивну дію виробляють специфічні антитіла, які називаються ревматоїдним фактором. Саме визначення цих білків у крові дітей і є головною ознакою в діагностиці артриту.
Ревматоїдний фактор утворює циркулюючі імунні комплекси, які руйнують внутрішню оболонку судин і навколишні тканини.
Ювенільний ревматоїдний артрит діагностують у дітей на підставі:
клінічних ознак, описаних раніше;
даних рентгенологічного обстеження (перебудова структури кістки, її руйнування в районі суглобів, звуження суглобової щілини і зрощення між собою хрящових поверхонь, ураження хребетного стовпа в шийному відділі);
лабораторні ознаки (позитивний ревматоїдний фактор і результат біопсії синовіальної оболонки).
Для визначення ступеня втягнення в процес внутрішніх органів виконують ЕКГ та УЗД. Всіх дітей з ураженням суглобів повинен оглянути окуліст на предмет увеїту.
Причини ювенільного ревматоїдного артриту, симптоми і лікування захворювання
Висип на шкірі симптом

Лікування


Лікувальні заходи при цій патології спрямовані на придушення основного процесу, збереження рухливості суглоба, профілактику загострень.
Медикаментозне лікування ювенільного ревматоїдного артриту включає в себе прийом декількох класів препаратів:
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) використовують для лікування суглобової форми і досить добре пригнічують запальний процес, знімають больовий синдром. Тривалість лікування не повинна перевищувати двох місяців, так як часто розвиваються побічні ефекти, в тому числі і виразка шлунка.
Глюкокортикостероїди є гормональним протизапальними засобами і можуть використовуватися при внутрішньосуглобовому способі введення. Так як ці препарати можуть негативно позначитися на функції ендокринних органів, дітям до 5 років призначають лише в крайніх випадках.
Імуносупресори, що пригнічують імунну систему, слід призначати відразу після постановки діагнозу, так як саме ця терапія впливає на причину захворювання. Ювенільний ревматоїдний артрит лікують, зазвичай, з допомогою метотрексату, сульфасалазину і лефлуномида. Дані препарати володіють мінімальною кількістю побічних ефектів і добре переноситься при тривалому застосуванні.
Біологічні агенти - нова група препаратів, даних про ефективність в даний час не достатньо.
Методи немедикаментозної терапії є допоміжними, так як не в силах усунути причину розвитку захворювання. До них відноситься:
Лікувальна фізкультура, яка має велике значення поліпшення рухової активності. Вправи необхідно виконувати щодня, іноді за допомогою дорослого. Корисна їзда на велосипеді і плавання.
Фізіотерапія, включає магнітотерапію та електрофорез з димексидом, може зменшувати клінічні прояви і змінювати імунний статус. Для м'язового розслаблення і повернення обсягу рухів необхідно виконувати інфрачервоне опромінення, робити аплікації парафіну і грязей на уражену область. Кріотерапію (тобто лікування холодом, докладно про неї ми говорили тут ) і лазерну терапію використовують під час загострення захворювання. Вони надають легку протизапальну дію.
Масаж можна виконувати тільки після періодів загострення. Завдяки поліпшенню кровопостачання хворого суглоба, збільшується його рухливість і зменшується ступінь деформації.
Лікування народними засобами, як правило, малоефективне і може бути небезпечно.
У крайніх випадках проводиться оперативна корекція деформацій. Після завершення росту дитини можливо протезування колінних і тазостегнових суглобів.





Заходи профілактики


Ювенільний ревматоїдний артрит характеризується досить сприятливим прогнозом, приблизно у половини дітей відзначається стійка ремісія протягом десяти років і більше. Однак у третини пацієнтів перебіг захворювання досить важкий і призводить до інвалідності.
Так як точна причина розвитку захворювання не встановлена, то й профілактичні заходи не розроблені. Батькам потрібно намагатися захистити дитину від переохолодження і перегрівання, зменшити контакт з інфекціями і дотримувати терміни виконання щеплень.
Часто захворювання негативно відбивається на психіці. Дитина не повинна відчувати себе ізгоєм або інвалідом. Завдання товариства допомогти цим дітям вести нормальний спосіб життя, а батьки і лікарі просто зобов'язані вселяти в малюка оптимізм.
Схожі статті:
Що таке ревматоїдний артрит суглобів, його класифікація, стадії, фото Що таке ревматоїдний артрит суглобів, його класифікація, стадії, фото Народне лікування Артрит ревматоїдний суглобів його причини виникнення фото Артрит ревматоїдний суглобів його причини виникнення фото Народне лікування Артрит ревматоїдний суглобів симптоми і ознаки захворювання фото Артрит ревматоїдний суглобів симптоми і ознаки захворювання фото Народне лікування Артрит ревматоїдний суглобів профілактика та його наслідки фото Артрит ревматоїдний суглобів профілактика та його наслідки фото Народне лікування Псоріатичний артрит Псоріатичний артрит Хвороби Ревматоїдний артрит: симптоми, лікування Ревматоїдний артрит: симптоми, лікування Лікування дітей
Додати коментар