Правильна лікувальна фізкультура при ревматоїдному артриті

Ревматоїдний артрит характеризується деформацією суглобів, обмеженням їх рухливості і розвитком контрактур (нерухомості). Для зменшення симптомів в лікуванні застосовують ЛФК, масаж, плавання і фізіопроцедури. Лікувальна фізкультура при ревматоїдному артриті спрямована на зміцнення зв'язок і м'язів, збільшення обсягу рухів у суглобах і уповільнення патологічних реакцій.
Правильна лікувальна фізкультура при ревматоїдному артриті

Показання та протипоказання до фізкультури


ЛФК показана практично всім пацієнтам. При значних обмежень можливе виконання дихальної гімнастики або лікування положенням (детальніше - далі в статті ).
Основні протипоказання для призначення фізкультури:
загострення ревматоїдного артриту, що супроводжується сильними болями і запаленням;
системні прояви захворювання з серйозним ураженням внутрішніх органів (судин, нирок, серця, легень);
деякі супутні хронічні патології (інфекції, серцево-судинна і дихальна недостатність).

Основні методи та етапи занять


Всі підходи до проведення лікувальної фізкультури при ревматоїдному артриті можна підрозділити на три групи:
Індивідуальні заняття ідеально підходять для пацієнтів з найбільш важкою стадією захворювання, а також для реабілітації після оперативного лікування.
Групові заняття - найбільш доступний і раціональний підхід. Хворих об'єднують у групи за ступенем обмеження рухливості.
На консультаціях пацієнтів навчають методикам і вправам, які він зможе застосовувати в домашніх умовах.
Головною умовою ЛФК при лікуванні ревматоїдного артриту є регулярність занять і систематичне збільшення навантаження. Не слід виконувати вправи із зусиллям: після правильної фізичної активності у пацієнта повинні зазначатися прилив сил і зменшення скутості.
Під час стаціонарного лікування можна виділити три періоди реабілітації:
Підготовчий, коли доктор навчає пацієнта техніці розслаблення і дихання. Тривалість даних вправ близько 10 хвилин, тривалість навчання 1-2 дні.
Під час основного періоду виконується базовий комплекс вправ. Заняття проходять щодня протягом двох тижнів, кожне триває близько півгодини.
Заключний етап проводиться перед самою випискою: лікар навчає хворого вправ, які він зможе робити вдома.
Правильна лікувальна фізкультура при ревматоїдному артриті

Лікування положенням


Метод лікування ревматоїдного артриту "положенням" теж відносять до ЛФК і використовують при виражених ураженнях, коли пацієнт практично позбавлений можливості пересуватися і в основному знаходиться в ліжку. Також його слід проводити в періоди загострень захворювання.
У чому його суть? Матрац, на якому лежить пацієнт, повинен бути рівним і жорстким, бажано використовувати спеціальний ортопедичний. У стоп повинна бути опора, для цього можна використовувати або пересувається спинку ліжка, або підставку. Хоча б раз на годину потрібно міняти положення тіла, при необхідності з допомогою іншої людини.
Якщо починають формуватися контрактури - накладають спеціальні лонгет (тверді смужки з просочених гіпсом бинтів). Якщо це виконати важко - можна використовувати валики, вантажі та інші пристосування. Наприклад, при ураженні кульшового суглоба роблять дворівневий матрац, що дозволяє нозі в розслабленому положенні бути розігнутою.

Вправи для кисті


При ревматоїдному артриті найбільш часто уражаються суглоби пальців рук. Зазвичай кисть набуває характерного вигляду ласти, що призводить до обмеження її функціональних можливостей та інвалідності.
Для зменшення швидкості деформації бажано:
не рухати пальцями в бік мізинця;
зменшити навантаження на подушечки пальців;
у спокої забезпечити правильне положення руки;
писати тільки конусовидними потовщеними ручками;
правильно виконувати побутові дії: намагаючись, щоб вісь руху в суглобах не відхилялася вбік;
у нічні години використовувати ортези - пристосування, що обмежують рухливість.
Ось один з комплексів вправ ЛФК при ураженні кисті:
Вихідне положення: кисті перед собою, поруч один з одним. Поперемінно повертати долонями вгору і вниз.
Покласти кисті на стіл і піднімати-опускати спочатку їх, а потім тільки пальці.
Руки, стиснуті в кулаки, витягнути вперед. Обертати кисті за і проти годинникової стрілки.
Поставити лікті на стіл, стиснути долоні, розводити і зводити лікті, не відриваючи їх від поверхні.
Робити рухи вгору-вниз, вправо-вліво і кругові рухи по черзі кожним з пальців.
Торкатися кожним з пальців до великого, як би обхоплюючи щось кругле.
Стискати і розтискати м'який кульку в руці, покатати його поверхні.
Обертати кисті в променево-зап'ястковому суглобі, долоня при цьому намагатися розслабити.
Перебирати пальцями по палиці знизу вгору.
Потерти долоні одна об одну.
Кожну вправу слід виконувати 5-7 разів, залежно від стану хворого. Під час занять не повинно виникати больових відчуттів.
Правильна лікувальна фізкультура при ревматоїдному артриті

Натисніть на картинку для збільшення

Вправи при ураженні плечового пояса


Піднімати і опускати плечі, здійснювати кругові рухи вперед і назад.
Долоні покласти на плечі, по черзі виводити лікті вперед.
Обхопивши долонями лікті піднімати їх опускати.
Лежачи на спині згинати, піднімати і опускати випрямлені руки.
Покласти руки на пояс і поперемінно заводити їх за голову.
Обіймати себе.
Під час виконання вправ дуже важливо дотримувати правильний ритм дихання.
Перераховані вище вправи називаються динамічними, тобто пов'язаними з переміщенням тіла в просторі. В основному вони спрямовані на відновлення рухливості і профілактику контрактур.
Існує і інший тип навантаження, при якому робота м'язів не супроводжується рухом кінцівки, так як вона зафіксована: ізометричні. Ізометрична навантаження допомагає зміцнити м'язові волокна, навіть при виражених обмеження рухливості. Приклад такої вправи: лежачи на спині тиснути випрямленими руками на поверхню.
Правильна лікувальна фізкультура при ревматоїдному артриті

Вправи для ніг


Лежачи на спині згинати ногу в колінному суглобі, не відриваючи підошви від поверхні (ковзні кроки).
Вправа велосипед.
Зігнуті в колінах ноги розводити в сторони і зводити назад.
Махи прямою ногою лежачи і стоячи, тримаючись за опору.
Кругові рухи в тазостегновому суглобі зігнутою в коліні ногою.
Розведення прямих ніг в сторони в положенні лежачи.
Кругові рухи прямою ногою.
Ізометричні вправи виконують за допомогою асистента, який надає протидія і не дає кінцівки переміщатися.
Правильна лікувальна фізкультура при ревматоїдному артриті

Вправи для гомілковостопного суглоба


При ревматоїдному артриті гомілковостопний суглоб уражається не часто, але його деформація досить швидко призводить до обмеження рухів та інвалідності. Для профілактики контрактури рекомендується виконувати наступний комплекс:
Сидячи згинати і розгинати стопи і пальці ніг.
Перекочуватися з п'яти на носок і назад.
Вставати навшпиньки біля опори.
Намагатися піднімати з підлоги за допомогою пальців ніг різні предмети.
Катати стопами палицю або м'ячик.
Ходити поперек палиці, наступаючи на неї середньою частиною підошви.
Здійснювати кругові рухи стопою.
Під час виконання будь-якого комплексу лікувальної гімнастики бажано чергувати ізометричні і динамічні вправи, правильно дихати, а в кінці заняття проводити сеанс м'язової релаксації.
Для збільшення навантаження можна поступово збільшувати об'єм рухів в уражених суглобах і кількість повторень.
Правильна лікувальна фізкультура при ревматоїдному артриті

Вправи у воді


З усіх видів спорту для лікування ревматоїдного артриту найбільше підходить плавання, так як в воді відсутнє навантаження на суглоби, обумовлена тяжкістю тіла. При вазі 60 кг, повністю занурившись у воду, людина відчуває лише 7 кг. Тому вправи в басейні можуть виконувати навіть ті пацієнти, які практично не пересуваються.
Інтенсивність навантаження визначається ступенем занурення, що дозволяє поступово відновити рухову активність. Більш висока щільність води вимагає великих зусиль для подолання опору.
Позитивний вплив має і температура в басейні: при тепловому впливі больовий синдром значно знижується.
Протипоказаннями до занять водним:
відкриті ушкодження шкірного покриву;
алергія на хлор;
очні захворювання (кон'юнктивіт);
ураження вуха, горла, носа;
венеричні хвороби;
деякі хронічні патології інших органів і систем.
У басейні можна виконувати наступний комплекс:
Ходьба з прямими і зігнутими ногами. Руки бажано розвести в сторони, щоб не втратити рівновагу, при необхідності можна дотримуватися за опору. Рівень води регулюється в залежності від необхідної навантаження.
Махи ногами вперед-назад, у бік, кругові рухи.
Присідання з широко розставленими ногами (при цьому важливо тримати спину прямою).
Занурившись у воду шию, прямі руки розвести в сторони і виконувати кругові рухи в плечових, ліктьових і променезап'ясткових суглобах.
Саме плавання може бути вільним або полегшеним (з використанням ласт, спеціальних пінопластових дощок чи надувних предметів). У залежності від поставлених цілей можна збільшувати навантаження на ноги чи на руки.


Функціонально-руховий тест


Перед початком періоду реабілітації лікар ЛФК оцінює ступінь ураження рухової системи пацієнта. Для цього можна використовувати різні тести, але найбільшою популярністю користується функціонально-рухове дослідження, яке триває 5-6 хвилин. Лікар просить хворого виконати різні дії, за кожне з яких присвоюється певну кількість балів. Результати тесту дозволяють об'єктивно оцінити порушення функцій:
Немає функціональних обмежень.
Збереження професійної працездатності.
Працездатність повністю втрачена.
Не може самостійно себе обслуговувати.
На підставі отриманого результату пацієнтів розподіляють по групах і підбирають оптимальний комплекс ЛФК.
Якщо у вас ревматоїдний артрит - не варто ставити на собі хрест. Починайте виконувати спеціальні вправи. Щоденні заняття лікувальною фізкультурою дозволять привести м'язи в тонус, покращують самопочуття і підвищать рухливість. Перед початком гімнастики необхідно проконсультуватися з лікарем.
Додати коментар