Невропатія лицьового нерва

Невропатія лицьового нерваНевропатія лицьового нерва є досить частим захворюванням. Даний недуга вражає близько 25% людей у віці від 15 років. Найчастіше захворювання піддаються люди старшого віку - від 40 років. Ця хвороба характеризується ураженням лицьового нерва, що призводить до одностороннього паралічу або парезу особи. Основним симптомом є асиметрія особи.

Патогенез невропатії лицьового нерва


Лицьовий нерв один з останніх, що з'явилися в процесі розвитку живих організмів. Цей нерв є у представників тваринного світу, однак в їх випадку він не несе навантаження. У людини ж даний орган є одним з найбільш важливих, що відповідають за рухову активність лицьових м'язів. У зв'язку з часом свого розвитку він є наймолодшим, а тому найбільш схильним різним вражаючих факторів, порівняно з іншими черепно-мозковими нервами.

Як і будь-нерв, лицьової складається з волокон і ядер. Основним є ядро, що забезпечує мімічні рухи м'язів обличчя. Знаходиться вона поряд з ядрами відвідного і слухового нерва. Тобто, при ураженні лицьового нерва одночасно відбувається порушення роботи сусідніх ядер, що призводить до паралічу всіх частин ураженої половини обличчя, а також порушення слуху і косоокості.

Крім того, лицьовий нерв пов'язаний з волокнами інших ядер, відповідальних за секреторні функції слизової ротової порожнини, а також здатність відчувати різні смаки. Тому, при ураженні лицьового нерва відбувається оніміння двох передніх третин язика і порушення слиновиділення. Таким чином, анатомічна прихильність лицьового нерва пояснює симптоматику захворювання.

Класифікація невропатий лицьового нерва

Лицьовий нерв відноситься до сьомої парі щелепно-лицьових нервів, всього їх дванадцять. Він є відповідальним за мімічні рухи обличчя, його чутливість, а також смакові відчуття язика і здатність слухових органів до сприйняття звуків. Лицьовий нерв складається з двох гілок. Невропатія, як правило, вражає якусь одну з них, що виражається у втраті рухової активності м'язів однієї половини обличчя.

Первісна причина розвитку захворювання визначається його класифікацію. Нижче наведено перелік основних різновидів розглянутого недуги.
Інфекційна. Даний вид захворювання зустрічається вкрай рідко і складає близько 10% від всієї маси захворювань. Причинами можуть бути: сифіліс, паротит, поліомієліт. Однак найчастіше захворювання розвивається у зв'язку з ураженням нервів вірусом герпесу.
Отогенная. Займає приблизно 15% у загальному числі хворих на цю недугу. Першопричиною розвитку хвороби часто служить невдале хірургічне втручання, в тому числі лікування у стоматолога, а також запальні захворювання, такі як отит, мастоїдит і т.д.
Ідіопатична. Це захворювання також носить назву «параліч Белла» і є найпоширенішою формою невропатії. Біля 70% всіх хворих діагностується саме цей вид ураження. Найчастіше розвивається після серйозних переохолоджень або важких простудних захворювань. Хвороба може мати сезонний характер.

Перебіг захворювання, як правило, має кілька стадій розвитку. Це: гостра стадія (триває вона близько двох тижнів), підгострий (більше двох тижнів) і хронічна стадія, тривалість якої становить більше місяця.

За ступенем тяжкості розрізняють три види невропатії лицьового нерва:
нейропатія легкого ступеня. До ознак захворювання в даному випадку відносяться: погіршення рухової активності м'язів особи, невелике перетягування рота на здорову сторону. Хворий в змозі закрити очі або посміхнутися, але на ураженої частини обличчя ці рухи виходять помітно гірше.
невропатія середнього ступеня тяжкості. Прояви захворювання вже більш сильні, віко повністю не змикається, залишаючи невелику щілину. При посмішці видніються 2-3 зуба. Спроба підняти або нахмурив брови призводить лише до легкого руху м'язів в ураженій частині особи.
невропатія тяжкого ступеня. В даному випадку симптоматика захворювання проявляється в повній мірі. При закритті ока у пацієнта утворюється щілинка розміром 3-5 мм, під час посмішки утворюється оскал. Крім того, хворий не в змозі зморщити лоба або нахмурив брови в ураженій області.


Етіологія та симптоматика невропатії лицьового нерва

Захворювання протікає індивідуально, і характер перебігу залежить від першопричини розвитку. Досить часто основоположним чинником служать різні переохолодження і протяги. Нерідко причиною є запальне захворювання органів, розташованих поруч з лицьовим нервом, зокрема отит. Також в деяких випадках до поразки лицьового нерва призводить невдале лікування у стоматолога.

До провокуючих чинників можна віднести пухлинні захворювання, ішемічні захворювання, цукровий діабет, різні травми обличчя, інтоксикації, зниження імунного захисту організму, різні інфекційні захворювання, зокрема вірус герпесу. Дане захворювання може розвинутися під час вагітності. У цей період організм майбутньої матері зазнає безліч змін, і не завжди може впоратися з навантаженням.

Для даної недуги характерні ознаки онімінням ураженої частини обличчя, коли людина не здатна контролювати мімічні рухи. При спробі зімкнути повіки або посміхнутися обличчя хворого перекошується, з'являється оскал, око не закривається і утворюється щілина. Куточок рота ураженої половини обличчя опущений або перетягнуть в сторону здорової половини. Крім того, спостерігаються наступні симптоми:
порушення слиновиділення;
сухість ока або надмірна сльозотеча;
надмірна чутливість до звуків, особливо голосних;
порушення смакових відчуттів паці
єнта.

Дуже часто дана симптоматика супроводжується головними болями, а також болями в області вуха. Відсутність належного лікування може призвести до серйозних наслідків, таких, як порушення зору або втрата слуху.

Діагностика та лікування невропатії лицьового нерва

Діагностика захворювання проводиться в декілька етапів та включає в себе збір аналізів для обстеження на наявність захворювань, симптомами якого може бути параліч. Потім призначається огляд терапевта, отоларинголога і невролога. З досліджень проводиться рентгенографія та електронейроміографії.

Лікування полягає в проведенні поетапної комплексної терапії. В гострий період розвитку захворювання призначається медикаментозне лікування, що полягає в прийомі протинабрякові та протизапальних (індометацин, глюкокортикоїди) препаратів. При необхідності лікар прописує спазмолітичні та імуностимулюючі лікарські засоби.

Наступний етап лікування націлений на відновлення пошкоджених нервових волокон. Для цього проводиться фізіотерапія, рефлексотерапія, акупунктура, фітотерапія, а також теплові процедури. У деяких випадках призначаються препарати, що прискорюють регенерацію клітин і процеси обміну кальцію і білка в нервових клітинах. Це метандростенолон, вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати, глютамінову кислоту.

Своєчасно розпочате лікування, а також правильно діагностована причина захворювання збільшують шанси на одужання. У важких випадках, коли консервативна терапія не дає позитивної динаміки, вирішується питання про хірургічне втручання. Для цього на розсуд лікуючого лікаря може бути призначена декомпресія нерва в кістковому каналі, невроліз, коригуючі операції на мімічних м'язах, пластику або зшивання нерва.

Варто відзначити, що багато хто не надають великого значення першим симптомів захворювання і починають займатися самолікуванням, найчастіше використовують синю лампу. Це вкрай небезпечно! У деяких випадках прогрівання може призвести до незворотних наслідків.

Прогноз лікування невропатії лицьового нерва


Якщо звернутися до статистики, то можна спрогнозувати приблизні терміни лікування, грунтуючись на супутніх факторів і обставин. Так, середня тривалість лікування захворювання середнього ступеня тяжкості становить приблизно три тижні в стаціонарі, при важкій формі знадобиться не менше 30 днів. При пошкодженні тіла відростка лицьового нерва на відновлення його функцій, як правило, йде не менше 3 місяців, а в деяких випадках і півроку. Якщо пошкоджена була лише оболонка нерва, тоді цілком може вистачити 1-1,5 місяця відновлювальних процедур.

Що стосується повного одужання, парез (неповний параліч) виліковується у 85% хворих. 10%, як правило, відчувають рецидив захворювання. Відновити функції лицьового нерва при повному паралічі вдається в 55% випадків. 40% хворих домагаються неповного відновлення, а в дуже рідкісних випадках (близько 5%) його взагалі може не бути. Однак такі випадки відносяться до невропатії тяжкого ступеня, або запущеним захворюванням. Тому в будь-якому випадку необхідно сподіватися на успіх і при появі перших ознак хвороби звертатися до лікаря.
Додати коментар