Вагітність і цукровий діабет

Вагітність і цукровий діабет
Ще пару десятиліть тому діагноз «цукровий діабет» лікарі констатували переважно у літніх пацієнтів, а сьогодні це небезпечне захворювання значно «помолодшав» їм страждають і маленькі діти, і молоді чоловіки і жінки.
Слід нагадати, що в основі цієї хвороби лежить повна або часткова недостатність інсуліну в організмі, з цієї причини порушується обмін речовин, виникають різні патологічні зміни в органах і тканинах.

Ознаки цукрового діабету



Лікарі настійно рекомендують майбутнім мамам звертатися в жіночу консультацію як можна раніше, на 1-2 місяці вагітності. Адже це дає їм реальний шанс виявити захворювання, про яких жінка може і не знати, і допомогти їй виносити і народити здорову дитину.
Нерідко молоді дівчата ніяк не пов'язують між собою вагітність і цукровий діабет, хоча і відчувають клінічні прояви захворювання:

  • сухість в ротовій порожнині;

  • постійне відчуття спраги;

  • часті позиви до сечовипускання;

  • зниження ваги;

  • занепад сил, поряд з підвищенням апетиту;

  • свербіж зовнішніх статевих органів ;

  • освіта фурункулів.


  • Діагностика цукрового діабету у вагітних


    Проблема вагітність і цукровий діабет сьогодні є актуальною, тому що з кожним роком зростає кількість породіль, які страждають цією важкою недугою, і завдання ендокринологів, неонатологів, акушерів-гінекологів полягає в тому, щоб уникнути несприятливих наслідків для здоров'я матері і немовляти.
    Як тільки вагітна стає на облік в жіночу консультацію, вона отримує направлення в лабораторію для проходження обстеження. У числі інших аналізів, жінки здають кров з пальця « на цукор» (аналіз береться натщесерце), також перевіряється наявність/відсутність глюкози в сечі.
    Майбутні породіллі можуть страждати діабет легкої, середньої і важкої форми. При легкій формі проходження захворювання (рівень цукру в крові не більше 666 ммоль/л і не виявлені кетонові тіла в сечі), жінці призначається спеціальна дієта для нормалізації рівня цукру в крові.
    Діагностується діабет середньої форми тяжкості, якщо кількість цукру в крові не більше 1221 ммоль/л. При незадовільному аналізі сечі (виявлення кетозу) призначається дієта, при її дотриманні кетоз зазвичай усувається.
    При важкій стадії протікання захворювання рівень цукру в крові високий, - більш 1221 ммоль/л і присутні кетонові тіла в сечі. У такому випадку у жінок нерідко спостерігаються ураження судин, що проявляються у вигляді гіпертонії, ішемічної хвороби серця, ураження сітківки очей, захворюваннями нирок.

    У групі ризику - 50% всіх вагітних


    Статистика говорить про те, що майже у половини вагітних жінок при проведенні ретельного обстеження можна виявити глюкозу в сечі. Якщо отриманий результат перевищує 666 ммоль/л, то призначається проведення тесту на толерантність до глюкози. Суть даного тесту полягає у визначенні рівня цукру в крові через годину після прийому жінкою 50-ти грам глюкози, розчиненої у воді.

    Майбутній мамі рекомендують пройти цей тест в таких випадках: вік старше 35-ти років, надмірна вага, великий плід, наявність захворювань ендокринної системи, якщо близькі родичі хворіють на діабет, яскраво виражена глюкозурія.
    Важливо знати, що до 45% вагітних страждають перехідною формою цукрового діабету, тобто хвороба проявляється тільки під час вагітності, а після пологів зникає. Однак при повторній вагітності вона знову може відновитися. В окрему групу виділяють субклінічний (латентний) діабет. В даному випадку клінічні прояви захворювання відсутні, причиною для встановлення діагнозу служить результат проби на толерантність до глюкози.
    Бувають ситуації, коли народження повноцінної дитини неможливо і життя вагітної може бути піддана небезпеки під час пологів . Медики говорять про необхідність переривання вагітності у таких випадках: якщо на цукровий діабет хворіє обидва майбутніх батьків, якщо жінка страждає ускладненою формою инсулинрезистентного або ювенільного діабету, коли цукровий діабет поєднується з резус-конфліктом, туберкульоз.

    Ускладнення при вагітності у жінок-діабетиків


    До найбільш небезпечних ускладнень наукова медицина відносить передчасне миязицільне переривання вагітності, токсикоз на пізніх термінах вагітності, запалення сечостатевої сфери, багатоводдя. Миязицільне переривання вагітності (викидні) найчастіше бувають на терміни 20-27 тижнів. У майбутніх мам, що належать до даної категорії, токсикоз триває до 30-го тижня, його важкі форми проявляються у жінок з високою стадією діабету.
    У 30% вагітних з даним діагнозом спостерігається багатоводдя . Це ускладнення загрожує вродженими патологіями і високою смертністю немовлят при пологах. До серйозних ускладнень відносять також інфекцію сечовивідних шляхів, яка фіксується у 10-16% пацієнток.
    Немає сумнівів у тому, що всі вищеназвані ускладнення негативно позначаються на здоров'ї майбутньої мами і плода . При пологах у жінок нерідко буває слабкість родових сил, асфіксія плоду. Післяпологовий період теж проходить нелегко, часто спостерігаються інфекційні ускладнення. У теж час, завдяки розвитку нових медичних технологій, летальні наслідки жінок-диабетчиц при пологах вкрай рідкісні, лікарі роблять все можливе для збереження життя і здоров'я і матері, і дитини.

    Особливості дітей, народжених при цукровому діабеті


    Дитинчата жінок, які страждають на діабет, мають ряд характерних особливостей. Вони відрізняються від інших новонароджених своїм зовнішнім виглядом, спроможністю до адаптації і особливостями метаболізму. Як хлопчики, так і дівчатка мають надлишкову масу тіла. Велика кількість жирової тканини визначає їх « кушингоїдний» зовнішній вигляд.
    У малюків змінені і внутрішні органи: серце збільшено, вони мають менший від норми вага мозку і зобної залози, у них гіпертрофовані острівці підшлункової залози. Всі органи і системи організму характеризуються, як незрілі. Такі діти часто хворіють респіраторними захворюваннями. Від 6 до 8% таких дітей мають вроджені аномалії, частіше всього зустрічаються вади центральної нервової системи, серцево-судинної та кісткової систем.
    Додати коментар