Кровотечі, викликані травмами у дітей

Кровотечі, викликані травмами у дітей
Кровотечі, вызнанные травмами, можуть бути небезпечними та безпечними, зовнішніми і внутрішніми. При травмах кровотечі можливі артеріальні (при цьому червона кров витікає з посудини пульсуючим струменем) , венозні (кров витікає рівним струменем темно-вишневого кольору) і капілярні (кров як би сочиться з усієї поверхні рани).
Внутрішні кровотечі є наслідком важких травм внутрішніх органів, коли кров з розірваних судин виливається в порожнині або тканини внутрішніх органів. Значні втрати крові (25% і більше від загальної маси її) є небезпечними для життя дорослої людини, так і дитини.

Невідкладна допомога при кровотечі



Основний завданням невідкладної допомоги при кровотечі є термінова зупинка його з використанням ефективних прийомів в кожному конкретному випадку.
1. Простим і швидким способом зупинення кровотечі є пережиму кровоносної судини одним або декількома пальцями. Таке перекриття кровоточить судини можливо лише в тих місцях, де артерії і вени розташовуються поверхнево і під ними, знаходиться щільна кісткова основа.
Судини в метою зупинки кровотечі можна пережимати на обличчі та шиї, на верхній кінцівці (на внутрішній поверхні плеча) і на нижньої кінцівки (в паху виробляють пережиму стегнової артерії).
У разі артеріальної кровотечі артерію перетискають декількома пальцями вище місця пошкодження судини, при венозній кровотечі - нижче місця поранення вени. Якщо можливо, після перетискання судини накладають джгут. При відсутності такої можливості пережиму кровоточить посудини продовжують до надання потерпілому необхідної термінової лікарської допомоги.
2. Ефективним способом тимчасової зупинки сильного артеріального і рясного венозного кровотечі є накладення джгута, який накладають на руку або ногу вище місця поранення.
Якщо кровоточива рана знаходиться на кисті, джгут накладають на передпліччя. У випадку сильної кровотечі з рани на стопі джгут треба накласти на гомілку. При рясному кровотечі з рани на передпліччі джгут доцільно розмістити на середню частину плеча.
Для зупинки кровотечі бажано використовувати серійно випускається джгут, який має спеціальний регулятор сили стискання тканин, а також пристрій для фіксації кінців джгута. При його відсутності можна скористатися саморобним джгутом у вигляді закрутки з якоїсь м'якої тканини.
В якості саморобного джгута допустимо використовувати гумову трубку, носовичок, ремінь, рушник та інші предмети. Не можна накладати джгут на голу шкіру, бо при цьому складки її можна защемить, і, крім того, різко посилюється механічне подразнення джгутом шкірних покривів. Тому перед накладенням джгута руку або ногу обгортають м'яко тканиною в тому місці, куди передбачається накласти джгут.

Якщо застосовується саморобний палять, його натягають за допомогою палички, за допомогою якої утворюють закрутку тканини і регулюють ступінь кругового стискання кінцівки (після накладення такого джгута кінець палички фіксують тасьмою).
Перший оборот джгута натягують, наступні накладають з меншою силою. Ступінь стиснення тканин джгутом треба контролювати промацуванням пульсу: як тільки він припиняється, подальше стиснення тканин не допустимо.
Якщо джгут накладено правильно, кровотеча з рани припиняється, а пульс, нижче джгута не прощупується. Якщо джгут затягнуть надмірно сильно, шкірні покриви кінцівки набувають синюшний колір (коли джгут накладено правильно, шкіра бліда). Натуго накладений джгут може посилити кровотечу, так як з-за пережиму вен венозний відтік крові припиняється, а приплив артеріальної крові триває.
Надмірно сильне пережиму тканин джгутом таїть в собі небезпеку пережиму не тільки кровоносних судин, але і різкої компресії тканин і нервових стовбурів з подальшим виникненням некрозу (омертвіння) ділянок шкіри і м'язів, паралічів і парезів м'язів.
Після накладання джгута пошкодженій кінцівці надають підвищене положення, в холодну пору року її загортають, але спеціально не зігрівають. Джгут накладають не більш ніж на 2 години, оскільки більш тривале знаходження джгута на кінцівці загрожує небезпекою розвитку некрозу (омертвіння) тканин.
Щоб уникнути цього важкого ускладнення відразу ж після накладання джгута до нього пришпилюють або прив'язують записку з точним зазначенням часу, коли накладений джгут. В ситуації, коли через 2 години після накладання джгута медична допомога потерпілому виявляється неможливою, джгут на кілька хвилин розслаблюють, а потім знову затягують до колишнього стану (під час розслаблення джгута магістральний посудину перетискають пальцем).
3. Бувають ситуації, коли накласти джгут неможливо (наприклад, при великих травматичних ушкодженнях шкіри в тих місцях, куди зазвичай накладають джгут). У таких випадках виходом з положення є спосіб зупинки кровотечі шляхом максимального згинання кінцівки у великих суглобах з фіксацією її в цьому положенні бинтами або подібними допоміжними засобами (ременем, тасьма тощо).
При пораненні стопи і гомілки максимально згинають ногу в колінному суглобі і в такому положенні її фіксують. Якщо поранено кисть, передпліччя, руку максимально згинають у ліктьовому суглобі з наступною надійною фіксацією в цьому положенні.
У випадку, коли відбувається поранення стегнової артерії і при цьому неможливо накласти джгут на стегно, поступають наступним чином: у положенні потерпілого лежачи на спині, максимально згинають його травмовану ногу в колінному і кульшовому суглобах і в такому положенні бинтами (або їх замінниками з підручного матеріалу) щільно фіксують до живота.
Описаний спосіб зупинки кровотечі виявиться більш ефективним, якщо на рану попередньо накласти тугий ватно-марлевий стерильний валик, індивідуальний перев'язувальний пакет або інший еластично-пружного предмет, а потім фіксувати кінцівку в надмірно зігнутому положенні.
Щоб зупинити Кровотечу з підключичної артерії, її притискають пальцем до першого ребра, в глибині за ключицею. Це зробити важко, тому для зупинки кровотечі з підключичної артерії використовують наступний прийом: руку на стороні пошкодження цієї артерії заводять тому і притискають до спини, фіксуючи її бинтами (при цьому підключична артерія здавлюється між ключицею і першим ребром).
Пережиму пальцем будь артерії дозволяє вимкнути кровообіг у ній достатньо повно, але коротко і тому застосовується в момент підготовки накладення джгута і, особливо при зміні його.
4. Слабке венозний або капілярну кровотечу можна зупинити за допомогою стерильних давили пов'язок. Методика накладання їх наступна: шкіру навколо рани ретельно обробляють настоянкою йоду, потім на поверхню рани кладуть кілька стерильних марлевих серветок, поверх яких розміщують товстий шар вати і туго бинтують.
Додати коментар