Переломи кісток ключиці, хребта у дітей

Переломи кісток ключиці, хребта у дітей
До ознак переломів кінцівок відносяться: вогнище різкий біль, що посилюється при кожному русі, деформація (викривлення) кінцівки в тому місці, де її не повинно бути, вкорочення тієї частини кінцівки , де стався перелом (наприклад, стегна), набряк тканин (якщо він наростає протягом перших 5 хвилин після травми, це говорить про пошкодженні великої кровоносної судини). При відкритому переломі можуть бути видні уламки кісток, кровотеча.

Невідкладна допомога при переломі кінцівок



1. При відкритому переломі обережно, але швидко накладають пов'язку і, зупинивши кровотечу, забезпечують нерухомість місця перелому. Не слід торкатися місце перелому, змінювати ненормальне положення кінцівки, оскільки різке посилення болю при цьому може призвести до непритомності, колапсу і навіть шоку.
2. Неприпустимі спроби зняти одяг з пошкодженої кінцівки (це викликає різке посилення болю). При сильному болю потерпілому не рекомендується пити, так як може наступити непритомність з блювотою.
3. Найважливішим завданням екстреної допомоги потерпілому є іммобілізація (знерухомлення) травмованої кінцівки. Якщо нема шини фабричного виробництва, для іммобілізації використовують саморобні шини з шматків дерева, фанери, пучка хмизу та ін. Шину накладають повільно, з перервами, в горизонтальному положенні дитини або підлітка.
Абсолютно неприпустимі будь-які різкі рухи. Шину фіксують до кінцівки бинтами. При відсутності або нестачі їх використовують косинку, шарф, мотузку, хустка, рушник або інші аналогічні предмети. Будь-яка шина перед накладанням її повинна бути попередньо обгорнута м'якою тканиною, а виникаючі поглиблення між шиною і поверхнею кінцівки заповнюються ватою.
У процесі іммобілізації кінцівки пальці рук і ніг не бинтують: їх залишають відкритими, щоб можна було судити про те, чи не занадто туго затягнуті бинти або їх замінники.
4. При іммобілізації травмованої кінцівки дотримуються три важливих правила. По-перше, для надійного знерухомлення руки або ноги треба вимкнути два суміжних суглоба, тому шини повинні захоплювати ділянки, сусідні з місцем перелому кінцівки. По-друге, при будь-яких переломах кінцівок одяг і взуття з потерпілого не знімають.
По-третє, при відсутності матеріалу, з якого можна приготувати іммобілізаційному шину, як її замінника може бути використано тіло самого потерпілого. Так, при переломі однієї ноги її прибинтовують до іншої, непошкодженою. В у разі перелому руки її можна прибинтувати або підв'язати до тулуба.
5. При переломі кісток передпліччя руці надають зігнуте в ліктьовому суглобі положення під кутом 90°. Після накладення шини передпліччя як би підвішують на широкій пов'язці, на шиї. При цьому бажано накласти дві шини: одну з боку тильної поверхні кисті, іншу - з боку долоні. Шини при цьому повинні знерухомити ліктьовий і променевозап'ястний суглоби, а також суглоби пальців рук.
Якщо виникає перелом плечової кістки, шину накладають від хребта до пальців рук, фіксуючи плечовий і ліктьовий суглоби, а при переломі нижнього кінця плечової кістки і променевозап'ястний.

6. При переломі стегнової кістки рекомендують застосувати три шини:

  • зовнішню довгу, яку накладають зовні від пахвової западини до підошви стопи;

  • внутрішню - від паху до підошви стопи;

  • тильну - від сідниці до підошви стопи.


  • При переломі кісток гомілки необхідно накласти дві шини: одну з внутрішньої сторони, а іншу - із зовнішньою.
    7. Коли відбувається перелом в променевозап'ястному суглобі і при травмах кисті руку необхідно фіксувати до шини, яка проходить по долонній стороні передпліччя на всьому протязі від ліктьового суглоба до кінчиків пальців, трохи виступаючи на останні. Між долонею і шиною кладуть грудку вати або м'якої тканини так, щоб пальці охоплювали поверхня цього кома і були в напівзігнутому стані.
    Надзвичайно обережно треба надавати екстрену допомогу потерпілому з відкритим переломом кінцівки. В одязі над раною вирізають «вікно», після чого шкіру навколо рани дбайливо обробляють настоянкою йоду або спиртом, одеколоном або горілкою. Потім з індивідуального пакета на рану накладають стерильну пов'язку. Якщо такого пакета немає, рану закривають чистою носовою хусткою, який обережно фіксують круговими ходами бинта.
    Категорично забороняється доторкатися руками до кістковим уламкам, стирчить з рани, робити спроби виправляти їх, так як при цьому відбувається не тільки інфікування рани, але можливий больовий шок і різке посилення кровотечі. Кінцівку роблять за допомогою шин в тому положенні, в якому вона перебувала відразу пості травми.
    9. Транспортують потерпілого в будь сусіднє медичний заклад. При переломах в променевозап'ястному суглобі і травмах кисті потерпілого перевозять у положенні сидячи. При інших переломах кінцівок дитини або підлітка транспортують у положенні лежачи на помірно твердої поверхні, оберігаючи від різких поштовхів. Постраждалого перекладають на ноші і транспортують тільки після шинування. У зиязикай час кінцівки обов'язково обережно утеплюють.

    Переломи ключиці у дітей


    Переломи ключиці зустрічаються в дитячому віці досить часто: вони є звичайно результатом падіння дитини на витягнуту руку або на бічну поверхню плеча.
    Симптоми перелому ключиці наступні: деформація, припухлість і різкий біль на місці перелому, вимушене положення (тіло нахилене в бік пошкодження, здоровою рукою потерпілий підтримує зігнуте в лікті передпліччя пошкодженої руки і притискає її до тулуба). Із-за болів активні і пасивні рухи в плечовому суглобі різко обмежені.

    Невідкладна допомога при переломі ключиці


    1. На зламану ключицю накласти шину неможливо. Іммобілізацію травмованої ключиці виробляють наступним чином: руку, зігнуту в ліктьовому суглобі, прибинтовують до тулуба або підвішують на косинку (при цьому рука повинна бути зігнута в ліктьовому суглобі під прямим кутом). При цьому плечовий суглоб, а значить і ключиця, набувають стан нерухомості.
    2. Потерпілого з переломом ключиці можна транспортувати в положенні сидячи, навіть пішки.

    Переломи хребта у дітей


    Переломи хребта у дітей зустрічаються досить рідко. Це пояснюється тим, що у них хребет володіє значною гнучкістю, а тому і стійкістю до механічних впливів, які у дорослих часто викликають перелом хребта (падіння з драбини, пірнання у воду на мілкому місці та ін).
    Переломи хребта можливі у всіх його відділах (шийному, грудному і поперековому). При пошкодженні спинного мозку спостерігаються паралічі, порушення чутливості. Цих симптомів немає, якщо спинний мозок пошкоджений.
    Ознаки перелому хребта: біль в області перелому, який посилюється при рухах; випинання в місці пошкодження хребта, паралічі кінцівок, порушення функції тазових органів (нетримання калу і сечі або їх затримка).

    Невідкладна допомога при переломі хребта у дітей


    1. Якщо є явні ознаки перелому хребта або тільки підозра на нього, дотримуються суворі заходи безпеки. Мета останніх: уникнути больового шоку і найменших зміщень травмованих хребців. Тому неприпустимо примушувати потерпілого сідати, вставати, самостійно повертатися або пересуватися: подібні рухи можуть змістити зламаний хребець з одночасним тиском або пошкодженням спинного мозку.
    2. Транспортують потерпілого на щиті або ношах з твердим підставою (широка дошка), яке покривають декількома ковдрами. У разі перелому хребта в грудному відділі потерпілого укладають на спину, горілиць. При переломі хребта в поперековому відділі його вкладають на живіт, підкладаючи під голову і груди додаткову підстилку із ковдри або одяги.
    У ситуації, коли повністю виключена можливість транспортувати на твердій основі з м'яким покриттям, його перевозять тільки в положенні лежачи на животі. У холодну пору року постраждалого обережно вкривають теплою одягом або ковдрою.
    3. Якщо у дитини або підлітка виник перелом у шийному відділі хребта, або є підозра на такий перелом, шию потерпілого обкладають з усіх боків товстим шаром вати і бинтують її.
    Додати коментар