Вірусні гепатити у дітей (дієта номер 5)

Вірусні гепатити у дітей (дієта номер 5)
У дитячому віці найчастіше зустрічається вірусний гепатит, що характеризується тривалим плином і ознаками порушення функції печінки. Основу лікувального харчування при хронічних гепатитах і цирозах печінки становить дієта № 5. Її призначають також при хронічному холециститі, гострому гепатиті та холециститі у період одужання.
Мета такої дієти - забезпечити повноцінне харчування зростаючого дитячого організму, створити уязика для щадіння печінки та відновлення в ній порушених функцій, сприяти нормалізації жовчовиділення та обміну холестерину .
Всі страви відварюють, запікають або готують на пару. Виключається смаження. Кількість прийомів їжі - 5-6 раз на добу. Добова калорійність раціону повинна відповідати віковій нормі. Однак і період вираженої активності хронічного запального процесу рекомендується збільшення в дієті хворого тваринного білка на 15% за рахунок використання пісного м'яса, а також жиру на 15% за рахунок додаткового введення в раціон рослинної олії.
Якщо хворий отримує преднізолон або інші аналогічні препарати, то збільшення білка в дієті може перевищувати вікову норму на 30-3.5%. Дієту № 5 призначають в середньому строком до року, однак вона може змінюватися з урахуванням особливостей перебігу захворювання та бік поліпшення або погіршення.

Продукти і страви для дієти номер 5



Для приготування страв дієти № 5 рекомендують використовувати наступні продукти: м'ясо і рибу нежирних сортів, вимочену оселедець, яйця, сир, негострі сорти сиру, молочно-кислі продукти (сметану тільки в якості приправи), вершкове і рослинне олія, макаронні вироби, крупи (рисову, манну, гречану, вівсяну), хліб пшеничний вчорашньої випічки, різні овочі, стиглі солодкі фрукти невяжущих сортів. Вводиться рясне пиття. Граничний вміст солі в добовому раціоні - 8-10 р.
Слід знати, що ряд перерахованих продуктів володіє так званим ліпотропною дією, тобто гальмує відкладення жиру в хворих печінкових клітинах і цим попереджає жирове переродження печінки (це дуже важке ускладнення). До таких продуктів відносяться сир, худе м'ясо (яловичина), нежирні сорти риби (тріска, судак), яєчний білок, гречана і вівсяна крупи.
У добовий жирової раціон включають близько 30% рослинної олії, інша частина припадає на вершкове.
Тугоплавкі жири (свинячий, баранячий, яловичий, гусячий) і маргарин з раціону хворого виключаються. Неприпустимо включати в дієту також наступні продукти і вироби з них; м'ясні, рибні, грибні супи, бульйони і соуси, жирні сорти м'яса, ковбасні вироби, житній хліб, бобові, вироби із здобного тіста, креми, шоколад і шоколадні цукерки, морозиво, ситро, газовані води, кислі сорти фруктів і ягід.
Рекомендуються наступні страви: вегетаріанські супи, молочні супи з крупами і вермішеллю, борщі, щі, страви з вареного м'яса (бестроганов, пюре, рагу, суфле, плов), м'ясо і риба у відвареному вигляді або запечені після відварювання, паровий та м'ясної пудинг, парові биточки або котлети, а також рулет, тушковане м'ясо з овочами (без попереднього обсмажування).
Також вживають голубці з відварною м'ясом і рисом, фруктовий плов, овочеві салати, вінегрети, яйця некруто і омлети, відварні макарони з тертим негострим сиром, добре розварені каші, сир з молоком і цукром, добре вимочений оселедець або паштет з неї сир, негострий сир, фруктові соки, компоти і киселі з фруктів (свіжих або заморожених), мус, напій з шипшини.

Перед сном доцільно дати хворому склянку кефіру. Обов'язковою складовою частиною раціону є свіжі фрукти і ягоди, однак не рекомендуються антонівські яблука і журавлина. У раціон бажано включати солодощі: мед, варення, джем, мармелад, пастилу.
При загостренні хронічного гепатиту і цирозу печінки хворому призначають дієту № 5 яка сприяє максимальному щадінню печінки, нормалізації обмінних процесів і функціональної активності цього органу, відновлення його структури. Всі страви залишаються такими ж, як при дієті № 5 однак готують їх тільки шляхом відварювання і на пару, а їжу хворому дають переважно в протертому вигляді. Таку дієту призначають при гострому гепатиті і холециститі. Проводять її зазвичай в умовах стаціонару.
Ефективність лікувального харчування при хронічних захворюваннях печінки в домашніх умовах, а також в санаторії та стаціонарі багато в чому залежить від того, наскільки правильно воно організовано не тільки з точки зору методики та техніки, але і як вірно побудовано в етико-психологічному відношенні.
При цьому треба обов'язково рахуватися з тим, що хронічно бальні діти виснажені своєю хворобою не тільки фізично, але і психічно. У них, як правило, знижений або відсутній апетит. Поведінка їх характеризується нестриманістю, дратівливістю та іншими негативними ознаками.
Наводимо кілька порад, які стосуються питань організації харчування хворих дітей при хронічних гепатитах і цирозах печінки. Насамперед, необхідно правильно організувати режим харчування, тобто точно визначити час і кількість прийомів їжі за обсягом і калорійності з урахуванням індивідуальних особливостей організму хворого.
При 5-рззовом прийомі їжі додатково вводять другий сніданок і полуденок, а при 6-разовому прийомі їжі - ще і друга вечеря (зазвичай 200 г кефіру).

Прийом їжі при вірусному гепатиті


Приблизний режим та розподіл їжі за калорійністю протягом дня при 6-рнзовом харчуванні наступний:

  • перший сніданок 830-900) - 20% калорійності;

  • другий сніданок (1100) - 5-10%;

  • обід (1230-1300) - 35%;

  • полуденок (160016.30) - 10%;

  • вечеря (1900 - 1930) - 20%;

  • другий вечеря (2100) - 5 - 10%.


  • Треба прагнути до того, щоб прийом їжі за калорійністю був, по можливості, рівномірним з деяким переважанням калорійності харчування в обід. Тривалість обіду становить 25-30 хвилин, сніданок і вечеря - 20 хвилин. Не рекомендується ставити всі страви відразу. Їх необхідно подавати по черзі. Важливо подбати про те, щоб страви були не тільки смачними, але і привабливими за своїм зовнішнім виглядом, теплими, а також різноманітними протягом дня та тижня (бажано подавати одне і те ж блюдо двічі протягом одною дня).
    Хворому можна зіпсувати апетит, якщо перед прийомом їжі дати гіркі ліки або під час їжі вести з ним неприємні розязика. Обід бажано давати до денного відпочинку, однак, якщо дитина втомилася після відвідування школи та прогулянки, перед прийомом їжі йому треба дати можливість відпочити. Батькам слід звертати увагу на непереносимість дитиною окремих страв, навіть улюблених що може викликати болі в животі, здуття, погіршення стільця. Це трапляється після прийому тих страв або продуктів, які протипоказані хворому.
    Не можна допускати і одномоментного переїдання, прийому великої кількості їжі, особливо на ніч.
    В цілях попередження механічного травмированния слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки (а функція цих органів при гепатитах часто порушується) бажано свіжі овочі та фруктові плоди натирати на тертці, а при поганій переносимості їх замінювати соками.
    Батьки повинні бути непохитними, коли мова йде про заборону тих продуктів і страв, які дитині протипоказані. Деякі діти в домашніх умовах у відсутність батьків порушують запропонований їм дієтичний режим, якщо цьому сприяють уязика, тобто в доступних місцях зберігаються шоколадні цукерки і шоколад, копченості, консервовані продукти та ін. З цим потрібно рахуватися і не тільки роз'яснювати хворому, що йому потрібно і чого не можна, але і зберігати ці продукти в недоступних місцях або взагалі не купувати їх.
    Ефективність дієтичного харчування при хронічних захворюваннях печінки підвищується, якщо хворий одночасно приймає лікувальні мінеральні води. Їх призначають не раніше ніж через 1-3 місяці після загострення основного хронічного захворювання. Особливо необхідно застосування мінеральних вод при супутніх захворюваннях - гастритах і гастродуоденітах, які нерідко ускладнюють перебіг хронічних гепатитів і цирозів печінки.
    При хронічних гепатитах рекомендуються мінеральні води з малою мінералізацією (2-3 г мінеральних речовин в 1 л води) або з мінімальною мінералізацією (не більше 2 г мінеральних солей в 1 л води). Особливо корисні слов'янівська, смирновська, нафтуся, березовська, єсентуки N920. Санаторне лікування бажано проводити в Желєзноводську, де є джерела лікувальних питних вод смирновская і славяновская, особливо корисні при хронічних гепатитах.
    При призначенні мінеральних вод беруть до уваги особливості шлункової секреції; при зниженій секреції і кислотності желудочною соку, мінеральну воду приймають за 20-30 хвилин до їжі, при підвищеній секреції і кислотності - за 1-15 години до їди, а якщо секреція і кислотність знаходяться в межах фізіологічної норми, то мінеральну воду призначають пити за 40-45 хвилин до їжі (так роблять і в тому випадку, коли немає точних лабораторних даних про стан секреції шлунку хворої дитини).
    Мінеральні води більш ефективні, якщо при підвищеній і нормальної секреції і кислотності шлункового соку їх дають пити хворому в теплому вигляді (при температурі 35-45°С), а при зниженій секреції і кислотності - при температурі 18-24°С.
    Протягом дня воду приймають 3 рази, з рівними проміжками часу. Особливо корисно вживати мінеральну воду натщесерце. На один прийом кількість мінеральної води призначають з розрахунку 3 мл на 1 кг маси тіла (розраховують ту масу тіла, яку повинен мати дитина, якщо б він був абсолютно здоровий).
    Можна розрахувати кількість мінеральної води, необхідної на один прийом, і таким чином: до віку дитини додати нуль, і тоді отримане число буде позначати кількість мінеральної води в мілілітрах, яке повинен випити дитина за один прийом. Наприклад, хворому 8 років. Значить необхідне для нього кількість мінеральної води на один прийом, складе 80 мл.
    Доцільно в перші дні курсу лікування мінеральною водою давати її на один прийом: перші 2-3 дні - половинну дозу, протягом наступних 2-3 днів - 2/3 дози, а в подальшому - повну дозу. Така методика прийому води дозволяє організму хворої дитини краще пристосуватися до навантаження мінеральними солями.
    Додати коментар