Перев'язка сонної артерії: загальні правила

Перев'язка сонної артерії: загальні правила
Перев'язка зовнішньої сонної артерії менш травматична. Та і потрібно її перекрити набагато рідше, ніж загальну. Оскільки вона менша за розміром, поранення в її область відбуваються рідше. Поранення в область сонної артерії в більшості випадків призводять до миттєвої смерті. Швидку смерть викликає інтенсивне зовнішнє кровотеча. Але навіть коли кровотеча внутрішнє і кров надходить у тканини, утворюючи гематому з постійною пульсацією, то вижити можливо, якщо перев'язка сонної артерії почалася в протягом декількох секунд після її пошкодження. Зупиняти кровотечу в будь сонних артерій починають з того, що загальну сонну артерію пальцем притискають до хребта, і по можливості накладають на неї спеціальний затискач, зупиняє кров. Поранення частіше підлягає з-за свого розташування загальна сонна артерія. Є ще зовнішня і внутрішня. Основні показання до перев'язці сонної артерії - поранення артерій поруч з біфуркацією, коли судинний шов накласти неможливо. Розріз повинен знаходитись нижче, ніж нижнього краю щитовидного хряща. Тканини розсікають пошарово, гілка під'язикового нерва зрушують. Після ізоляції артерію перев'язують з допомогою хірургічних матеріалів. Біфуркація - це роздвоєння великої кровоносної судини, в даному випадку загальної сонної артерії, на два однаково великих судини, що виходять з основної гілки під рівними кутами. Загальна сонна артерія і ділиться на зовнішню і внутрішню.
Перев'язка загальної сонної артерії у 25% випадках закінчується смертю. Кров перестає надходити до відповідного півкуля мозку, що викликає його розм'якшення і неможливість функціонувати. Якщо є найменша можливість, на артерію потрібно накласти лігатуру або судинний шов. Зовнішня сонна артерія складається з 2 судин, що знаходяться паралельно один одному, тому небезпечних для життя наслідків перев'язка зовнішньої сонної артерії за собою не несе. Поранення вона піддається з меншою вірогідністю, так як у неї менше діаметр і довжина. Але зовнішня кровотеча настільки ж яскраве, як при травмуванні загальної. Внутрішня сонна артерія залягає глибоко, має невеликий розмір. Поранення її відбувається в одиничних випадках. У тих випадках, коли перев'язки сонної артерії потрібно провести при пораненні, показання до операції екстрені, то потрібно забезпечити максимальне надходження крові в головний мозок. Досягається це такими методами: хворого на операційному столі укладають так, що ноги вище голови. Одночасно з перев'язкою проводять струминне вливання. За методикою хірурга Оппеля перев'язують внутрішню яремну вену, щоб зменшити кровонаповнення пошкодженої артерії. Інший вчений, Колесніков, запропонував робити при пораненні сонної артерії симпатичну блокаду шийного відділу. У польових умовах, щоб доставити потерпілого до хірурга, застосовують спосіб, під час якого проводиться накладення джгута на сонну артерію за методом Микулича. Мета методу - зупинити кровотечу на час, необхідний для доставки потерпілого в пункт надання допомоги. Потрібно мати під рукою шину Крамера, бинт, стерильні серветки, трубчастий джгут і валик. Пораненого саджають в зручну позу, притискаючи артерію пальцями. З протилежного від пошкодження сторони встановлюють шину таким чином, щоб вона виступала на 2 см перед трахеєю. Під джгутом розміщують валик, джгут розтягують з силою руками, обгортають через шину і валик навколо шиї, і зав'язують на шині. Потім потрібно записати після вищеописаних дій час накладання джгута, зробити перев'язку шиї, під бинт покласти записку з часом установки джгута. Виконавши накладення джгута на сонну артерію, потрібно переконатися, що вона не перетягує трахею. Якщо шини немає, джгут накладають через руку потерпілого, приклавши до шиї з протилежного від рани боку.
Додати коментар