Лікування захворювання серцева астма

Серцева астма - це синдром недостатності лівого шлуночка. Напади цього захворювання, як правило, виникають з настанням ночі, в її першій половині. Їх супроводжує інспіраторна задишка, що є результатом звуження верхніх дихальних шляхів. Задишка різко переходить у ядуху. Щоб розуміти, в чому полягає лікування захворювання серцева астма, варто з'ясувати його причини і симптоми.

Патологія полягає в выпотевании в легеневу тканину серозної рідини і формування інтерстиціального набряку. У деяких випадках серцева астма виникає на фоні артеріальної гіпертонії, кардіосклерозу, гострого нефриту або міокардиту, мітрального стенозу. Зустрічається і серцева астма, що розвинулася в результаті гострих нападів хронічної лівошлуночкової недостатності. Її утворення обумовлене швидким падінням скорочувальної здатності міокарда, зниженням ударного серцевого об'єму, застоєм в легеневих венах і лівому передсерді кровообігу. Все це спричиняє порушення кровообігу в малому колі, рефлекторну гіпертонію, збільшення проникності стінок судин і пропотевания рідини з капілярів в міжклітинну тканину і альвеоли. Результатом є порушення тканинного і зовнішнього дихання, а також розвиток респіраторного та метаболічного ацидозу.
Приступ серцевої аритмії характеризується збудженням хворого, підвищенням артеріального тиску, тахіпное і тахікардією, посиленням роботи дихальної мускулатури, підвищенням навантаження на серце.

Симптоми захворювання
Серцева астма має наступні клінічні ознаки:
• виражена задишка, особливо по ночах;
• утруднене дихання, в тому числі в нічний час, зухвале порушення сну;
• тривалість нападу зазвичай становить кілька хвилин, напади можуть проходити самостійно.
Крім того, можуть з'являтися кашель з відходженням невеликої кількості слизистої мокроти, посиніння шкірних покривів, почастішання пульсу.
У деяких випадках під час нападів серцевої астми з'являються вологі або сухі хрипи, ознаки набряку легень.

Причини розвитку серцевої астми
Серцева астма нерідко розвивається у людей, страждаючих атеросклерозом, гіпертонією, а також сифілітичним артритом. Початкові етапи хвороби характеризуються тим, що напади виникають при надмірному вживанні алкоголю або при переїданні на ніч, а також на тлі перевтоми. У пацієнтів з мітральним стенозом напади пов'язані з підвищеною фізичною активністю, а при артеріальній гіпертонії, нефросклерозе, сифілітичний аортите - з надмірним хвилюванням або емоційними навантаженнями.

Лікування захворювання
Швидкість і ефективність допомоги при нападах серцевої астми багато в чому визначають їх результат. Несвоєчасно надана або безграмотна допомогу може стати причиною набряку легенів і подальшого летального результату. При виборі препарату, покликаного купірувати напад, важливо розуміти механізм захворювання.
Якщо передбачається, що провокуючим фактором стала нервово-рефлекторний вплив, лікування захворювання має ґрунтуватися на введення пантопон або морфіну. Це засоби знижують симпатичний тонус, знімають спазми артерій і вен, чинять заспокійливу дію. Якщо у пацієнта спостерігаються симптоми порушення мозкового кровообігу, що супроводжуються нападами задухи, застосування морфіну може лише погіршити ситуацію, так як зменшить збудливість дихального центру.

Подальше лікування захворювання, як правило, полягає в посилення скорочувальної здатності міокарда, а також зниження післянавантаження та переднавантаження.
Щоб знизити навантаження на серцевий м'яз, фізичну активність хворого обмежують, аж до призначення постільного режиму. Крім того, пацієнтам рекомендують дотримуватися безсольової дієти.
Крім того, терапевтичне лікування буває спрямована на профілактику або ж уповільнення розвитку патології. Досить ефективними засобами вважаються нітрати, вазодилататори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Використання серцевих глікозидів збільшує серцевий викид і підвищує скоротність міокарда. А діуретики контролюють кількість іонів натрію і води в організмі хворого.

Дії при нападі серцевої астми
Першочергове завдання при нападі серцевої астми - зниження емоційної напруги, спровокував цей стан. Лікар повинен переконливо пояснити хворому, що усвідомлює серйозність захворювання. Пацієнту необхідно прийняти сидяче положення з опущеними ногами. Показаний прийом 2-3 таблеток нітрогліцерину під язик і контроль артеріального тиску. Нітрогліцерин можна ввести внутрішньовенно, швидкість - 5 мг на хвилину.
Іноді цього препарату виявляється досить для того, щоб купірувати напад. Покращення зазвичай настає протягом 5-15 хвилин. Якщо ефект лікування немає, можна ввести підшкірно або внутрішньовенно 1%-ий розчин морфіну (1-2 мл). Морфін вводиться повільно, розведеним у розчині глюкози, хлориду натрію.
Якщо у хворого існують протипоказання до застосування морфіну, вводиться 2 мл дроперидола, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При цьому обов'язково контролюється артеріальний тиск.

Крім того, при приступи серцевої астми рекомендується вводити внутрішньовенно фуросемід (2-8 мл), а також проводити інгаляції кисню. При гіпотонії і ураженні альвеолярної мембрани призначаються преднізолон і гідрокортизон.
Пацієнтів на етапі провісників захворювання або після виведення з нападу госпіталізують. Серцева астма в будь-якому випадку є небезпечним для здоров'я і життя людини станом, його перебіг часто залежить від основного діагнозу хворого, а також від грамотності та адекватності лікувальних заходів, спрямованих на купірування нападу.
Додати коментар