Ларингіт - симптоми і лікування у дітей, ларингіт у дорослих

Ларингіт - симптоми і лікування у дітей, ларингіт у дорослих
  Ларингіт - це серйозне запалення гортані, яке пов'язане з простудним захворюванням або ж з такими інфекціями, як скарлатина, кір , Коклюш. А розвитку цього захворювання сприяє дихання через рот, переохолодження, куріння , Запилений повітря, перенапруження гортані і вживання спиртних напоїв.


Взагалі ларингіт буває короткочасним або хронічним. Зазвичай це захворювання прогресує дуже швидко і триває не більше двох тижнів.


Симптоми ларингіту

Клінічна картина ларингіту характеризується погіршенням загального стану здоров'я, а також підвищенням температури. При дослідженні в крові виявляється запальний процес, а при переважної локалізації цього процесу в область задньої стінки гортані або в область надгортанника, то може спостерігатися біль при ковтанні. У підсумку голос стає хриплим, а дихання стає утрудненим, так як відбувається звуження голосової щілини через її спазму, набряку або ж в результаті абсцесу. Якщо у пацієнта гострий ларингіт, то він скаржиться на відчуття першіння, сухості і шкрябання в горлі. Причому спочатку захворювання присутній сухий кашель, але надалі він супроводжується откашливанием мокротиння. У підсумку голос стає грубим, хрипким і навіть беззвучним. З'являється біль при ковтанні, болить голова і підвищується температура. А тривалість цього захворювання при дотриманні режиму лікаря не перевищує 7-10 днів.


Причини ларингіту

Загальними причинами ларингіту є загальне переохолодження організму, ослаблений імунітет , Присутність бактеріальної або вірусної інфекції. Крім цього, причинами цього захворювання можуть бути травми і опіки, перенапруження голосу, запиленість приміщення, гарячий сухий повітря, наявність хронічного запалення носоглотки і порушення носового дихання. Якщо у людини вже хронічний ларингіт , То зазвичай він розвивається на тлі недоліковані гострих захворювань. Це може бути хронічні запалення дихальних шляхів, алергічні процеси, перенапруження голос і багато інших причин.


Ще негативно на цю хворобу впливають різні гострі страви, шипучі напої та інші шкідливі продукти. При хронічному ларингіті хворому призначають загальнозміцнюючі засоби і фізіотерапевтичні процедури. В ході лікування в гортань вводять лікарські препарати, а мазями змазують слизову оболонку гортані. А якщо у хворого з'явилася задишка, гострий кашель, то необхідно викликати швидку допомогу.


Гострий ларингіт

Ларингіт - симптоми і лікування у дітей, ларингіт у дорослих
Найбільш частою причиною гострого ларингіту  є присутність гострої респіраторної інфекції, термічні та хімічні опіки або травми. Крім цього, виникненню гострого ларингіту сприяє місцеве і загальне переохолодження, сухе повітря, перенапруження голосового апарату, підвищений шуязикай фон, наявність хронічних вогнищ запалення і порушення носового дихання.


Симптомами гострого ларингіту є сухий кашель, сухість, першіння в горлі  , Посаджений голос, який стає грубим і починає розвиватися захриплість, а в деяких випадках може бути відсутнім голос. Ще гострий риніт супроводжується підвищенням температури і порушеннями у здоров'ї.


У дітей в ранньому віці, тобто до 5 років ларингіт призводить до інтенсивних набряків слизової оболонки подскладкового простору, а також викликає порушення дихання.


У цьому випадку у людини порушується вдих, а дихання стає шумним, кашель стає специфічним, а голос сиплим. Варто знати, що у важких випадках ларингіт може бути небезпечним для життя людини. А ще ларингіт може виникнути через алергічну налаштованості організму. Тривалість гострої форми ларингіту може становити 5-10 днів. При невідповідному лікуванні гострий ларингіт може перейти в хронічну форму.


Для виявлення ларингіту в медичних центрах використовують спеціальну відеокамеру для гортані, що дозволяє детально оцінити структуру гортані, а також зробити фото і відеозйомку для подальшого відстеження динаміки лікування. При лікуванні ларингіту протягом 5-7 днів не бажано голосно розмовляти, не можна палити і вживати спиртні напої . А з раціону слід виключити гарячі і гострі страви. Коли гострий ларингіт став проявом гострого вірусного респіраторного захворювання, то лікар призначає лікування за схемою терапії наявної гострої вірусної інфекції.


І для цього призначають протизапальні і противірусні препарати. Ще дуже ефективна інгаляційна терапія. Крім цього, при гострому ларингіті проводять внутрішньовенну протинабрякову терапію, яка значною мірою прискорює процес одужання. Якщо ефект від такого лікування відсутня, то призначають лікування антибіотиками, однак прогноз при гострому ларингіті несприятливий.


 

Після виникнення порушень дихання слід викликати лікаря, а до його приїзду необхідно дати хворому тепле пиття і забезпечити теплу ванну для ніг. Категорично не можна зрошувати гортань антисептичними спреями, так як це посилює прояв стенозу. Найчастіше для лікування гострого ларингіту застосовують гомеопатичні препарати. А після трьох днів хвороби проводять магнітотерапію і лазеротерапію, яка має місцевим иммуностимулирующим, протизапальну дію. 


Хронічний ларингіт

Ларингіт - симптоми і лікування у дітей, ларингіт у дорослих
При хронічному ларингіті голос людини стає сиплим, а кашель незвичайним, причин його виникнення може бути дуже багато. Однак самою основною причиною ларингіту є застуда , Він може розвинутися при захворюваннях стравоходу і шлунка, так як кисле вміст постійно дратується і запалюється. А ще це захворювання дуже часто буває у співаків і ораторів. Адже в їх випадку слизова оболонка дуже швидко перероджується і на її поверхні утворюються вузлики, які заважають змиканню стінок в голосової щілини і стають вогнищем запалення. Гаряче питво і гаряче повітря, крижаний напій і холодне морозиво, а також інші шкідливі речовини будуть сприяти запаленню гортані.


Варто відзначити, що ларингіт дуже часто виникає у курців, так як рефлюкс-езофагіт, тобто закид шкідливих речовин після куріння в глотку у них присутній завжди. До того ж в димі сигарет маса шкідливих речовин, які повільно вбивають слизову оболонку гортані і в результаті розвивається змішана форма ларингіту, тобто катаральна, апластична або дифузно-гіпертрофічна.


На початку захворювання у людини з'являються неприємні хворобливі відчуття, які проходять після прийому теплого пиття. Однак наступним етапом є відчуття стороннього тіла в середині горла, тому людина намагається постійно відкашлятися. Подальша картина ларингіту залежить від типу захворювання. Наприклад, при катаральному ларингіті відбувається порушення голосу і з'являється кашель. А при гіпертрофічній формі ларингіту людина скаржиться на велике скупчення слизу під час сну, яке дуже важко откашлять. Коли у людини спостерігається атрофічний ларингіт, то йому дуже важко откашлять слиз, у нього присутній сухість в гортані, а сам слиз виділяється у вигляді маленьких кірочок або сухих грудок.


Ларингіт у дітей

Варто знати, що носоглотка у дітей ще не може утримувати потрапили всередину віруси, тому шкідливі мікроорганізми дуже швидко спускаються в гортань. А ось у дорослих гортань широка, тому запалення слизової оболонки може викликати тільки дискомфорт. Однак для дітей це захворювання стає серйозною проблемою.


Зазвичай  ларингіт у дітей проявляється у вигляді нежиті і сухого кашлю, потім міняється тембр голосу і з'являється захриплість голосу. Під час захворювання у дитини виникає прискорене і утруднене дихання. Виникає подібна ситуація в нічний час або під ранок, а так як просвіт дихальних шляхів сильно звужується, то дитина втягує в себе повітря з характерним свистом. Потім у хворої дитини починається напад задушливого кашлю через якого дитина плаче і дратується. Під час хвороби малюк стає блідим, а його носогубний трикутник набуває синюшного відтінку. У цей час у нього піднімається температура, яка може до 39-40 градусів.


Під час нападу ларингіту у дитини потрібно посадити його і підкласти під його спинку подушки. За призначенням лікаря потрібно давати дитині лікарські препарати і найчастіше це трав'яні сиропи, які знімають запалення слизової оболонки та її роздратування. А самим простим, але надійним засобом для лікування ларингіту є мед і тепле молоко. Причому при лікуванні ларингіту потрібно давати дитині пити тільки тепле пиття. Крім цього, дуже добре від ларингіту допомагають евкаліптові інгаляції , Адже пари цієї рослини мають відмінний бактеріальний ефект. І для приготування інгаляції потрібно в каструлю покласти 7-9 столових ложок трави, а потім залити окропом. Потім поставити каструлю біля пастелі хворої дитини і дати йому подихати цим відваром.


Лікування ларингіту

Ларингіт - симптоми і лікування у дітей, ларингіт у дорослих
При гострому запаленні гортані потрібно дати голосовим зв'язкам трохи відпочити, тому бажано 5-7 днів не розмовляти або говорити пошепки. Крім цього, при лікуванні ларингіту не можна купити і знаходиться в таких умовах, які несприятливі для дихальних шляхів. До того ж, пил, тютюновий дим, медикаменти і холодне повітря ведуть до додаткового роздратування гортані, а також до погіршення здоров'я. При цьому захворюванні потрібно дотримуватися дієти , При якій слід виключити гарячу, гостру і холодну їжу, а також потрібно пити більше теплої рідини.


Ларингіт дуже рідко проявляється у формі самостійного захворювання, так як найчастіше він проявляється симптомами грипу та ГРВІ. І в цьому випадку потрібно усунути причини виникнення цього захворювання, тобто бактерії або віруси, які викликали розвиток цієї патології. І в цьому випадку призначають антибіотики та противірусні препарати. На другому місці з лікування стоїть застосування симптоматичних методів - це компреси і інгаляції . І до інгаляцій вдаються 2-3 рази на добу, а використовують для них настої цілющих трав і відхаркувальні засоби.


А на ніч бажано прикладати зігріваючий компрес. Для розрідження мокроти і гарного відхаркування лікар призначає мікстури або таблетки, це мукалтин, аброксол, бромгексин та інші препарати.


Варто пам'ятати й те, що при недотриманні заходів і відсутності правильного і систематичного лікування може розвинутися хронічний ларингіт , Від якого дуже важко позбутися. Крім цього, хронічний ларингіт може призвести до утворення сильних змін в гортані і в голосовому апараті, які виправити можна тільки за допомогою оперативного втручання. Щоб уникнути хронічної форми ларингіту та розвитку всіляких ускладнень, лікування ларингіту має бути комплексними має враховувати симптоматику і патогенез захворювання. Наприклад, зігріваючі компреси найефективніші тільки в перші 3-4 дні після появи хвороби, а відмова від прийому антибіотиків може призвести до ускладнень вторинної мікрофлорою.


Варто відзначити, що якщо дотримуватися всіх рекомендації лікаря і провести повноцінний курс лікування, то ускладнень хвороби не виникає. Однак дітям і підліткам з цим захворюванням необхідно забезпечити повний контроль. Так як при ускладнень можливий набряк слизової оболонки гортані, в результаті просвіт звужується і це може призвести до асфіксії. Тому в таких важких ситуаціях вдаються до операції, тобто проводять розсічення трахеї або трахеотомію, а при хронічній формі ларингіту можуть вдаватися до пластики голосових зв'язок.


 Лікування ларингіту народними засобами

Лікування ларингіту має свої особливості і свої нюанси. Наприклад, для спокою гортані людина бажано сім днів не повинен розмовляти, йому на спину кладуть гірчичники, використовують зігріваючі компреси на шию і гірчичні ножні ванни. Ще для лікування ларингіту використовують і лікарські рослини, що володіють антисептичною, жарознижуючу, протизапальну та відхаркувальну дію. Інгаляції  , Полоскання і застосування лікарських рослин допоможе людині подолати ларингіт, а також запобігти розвитку хронічної форми захворювання. Ще хорошу дію мають інгаляції картопляним парою. І для цього потрібно неочищений картоплю покласти в каструлю з водою і зварити. Потім воду потрібно злити, а картоплю слід покласти на лист евкаліпта, ромашки чи м'яти. Хворому дихати таким і парами потрібно протягом 10 хвилин.


 Дуже добре допомагає сік вареного буряка, який здатний лікувати запалення слизової оболонки гортані, тобто такі захворювання, як ларингіти або фарингіти .


І для лікування хворий повинен полоскати горло тричі на день соком вареного буряка. А для полоскання горла потрібно одну чайну ложку меду заливати склянкою окропу, далі одну хвилину варити і полоскати цим відваром горло 2-3 рази на день.


Для лікування ларингіту використовують настій насіння кропу, який після того, як насіння залили окропом, має настоятися 40 хвилин. Пити цей відвар потрібно регулярно кожен день і по трохи. Ще дуже хорошим засобом вважається настій листя подорожника великого. Для його приготування потрібно 2-3 чайні ложки сухих і подрібненого листя подорожника залити окропом, а потім настояти. Приймати цей настій слід по півсклянки і три рази в день, приблизно за 20-30 хвилин до їжі. Дуже гарне ліки для ларингіту роблять із соку моркви. Для його приготування беруть склянку свіжого соку моркви і додають туди дві столові ложки меду, добре все змішують. Подібним способом роблять ліки з меду і журавлини.


Варто пам'ятати, що якщо не вилікувати вчасно ларингіт, то він може перейти в хронічну форму. Тому на початкових стадіях ларингіту слід застосовувати лікарські рослини. Наприклад, кора верби має дуже багато дубильних речовин і може лікувати ларингіт. Для цього потрібно кору очистити від тонких і молодих гілок і залити її окропом, після полоскати цим відваром горло.


Ще дуже ефективні для лікування ларингіту ліки з кори верби. Для приготування цього ліки потрібно подрібнену сировину настояти на водяній бані, а потім пити по три раз на день. Ще хорошим дією в лікуванні ларингіту володіє звіробій, який теж заливають окропом і настоюють, попестити цим відваром горло вранці і ввечері перед сном. Крім цього, відмінним засіб для лікування цього захворювання є шавлія, завдяки якому лікують запалення горла, носоглотки і порожнини рота. Ромашка є відмінним ліками для лікування запалення в горлі і в шлунку. До того ж такими травами і настоями лікують гіпертрофічний ларингіт.


Щоб зміцнити імунітет хворим ларингітом потрібно размягченную журавлину змішати з дрібно перемеленими ядрами волоських горіхів, а потім туди додати дрібно порізані три зелені яблука. За бажанням можна додати і цукор. Все це варити на повільному вогні і довести до кипіння. А приймати це потрібно щодня, плюс запивати трав'яним чаєм. Ще можна взяти збір меліси, м'яту і квітки каштана, а потім варити чай з цього. При бажанні в нього можна додати мед. Для зміцнення імунітету можна взяти ядра волоських горіхів, чорнослив і курагу, а потім все це покришити на блендері. Приймати це потрібно в сукупності з аптечним бальзамом з трав. Ці компоненти підвищать імунітет , А також позбавлять від виразок шлунка.


Інгаляції при ларингіті

Ларингіт - симптоми і лікування у дітей, ларингіт у дорослих
Варто пам'ятати, що інгаляції при ларингіті просто необхідні, адже під час кожної інгаляції га голосові зв'язки осідають частині визначеного розчину, які оберігають зв'язки від шкідливої дії холодного повітря, а також від інших дратівливих чинників. Взагалі дуже небезпечно і безвідповідально ставитися до ларингіту, тому що якщо не лікувати осиплість голосу, то через деякий час він може просто зникнути. Даний стан називається ларингоспазмом, проте це можна вилікувати. При ларингіті призначають багато противоалергенні препарати, які швидко знімають запалення і набряклість голосових зв'язок, але в будь-якому випадку необхідно виконувати  інгаляції .


Одним з ефективних методів лікування ларингіту є лужні содові процедури, які доступні кожному і які відмінно пом'якшують запалені тканини.


Однак при інгаляціях під час ларингіту потрібно уважно стежити за температурою пари, щоб не нашкодити слизовій оболонці носоглотки. Наприклад, якщо інгалятор відсутня, то його можна зробити з паперу у вигляді конуса. А чим конус його буде довший, тим буде прохолодніше пар, який потрапляє на голосові зв'язки. Під час захворювання ці процедури роблять 3-7 разів за добу, в результаті створюється захисна плівка на зв'язках, яка з часом змивається. Ще для лікування ларингіту використовують вже готові розчини для інгаляції . І для цього заходу краще вибирати пом'якшують і антисептичні засоби.


Небулайзер при ларингіті

Дуже ефективний засіб для лікування ларингіту - це інгаляції небулайзером. Адже такі інгаляції не мають недоліків і володіють відмінним лікувальним ефектом. Небулайзери бувають ультразвукові, тобто вони впливають на рідину спеціальними ультразвуковими коливаннями, які здатні перетворювати рідину в туман після пропускання в неї повітря, причому під великим тиском . Якщо це мембранний небулайзер, то він зроблений за технологією вібруючої сітки. Він просіює рідина через спеціальну мембрану, в якій є маленькі отвори за допомогою низькочастотного ультразвуку. Цей апарат розпорошує лікарські засоби, що подаються хворому через маску або через спеціальну дихальну трубку. Після процедури дуже маленькі частинки лікарсько кошти легко проникають у відділи дихальної системи і потім там швидко засвоюються. Однак не варто при ларингіті сподіватися виключно на інгаляції. Так як ларингіт є інфекційним захворюванням, тому необхідно боротися з інфекцією за допомогою антибіотиків.


Взагалі небулайзер для лікування ларингіту просто незамінна річ. Варто знати, що ларингіт можуть викликати безліч причин, це грибкові ураження, інфекції горла або алергічні реакції. Однак чим ні було викликано захворювання, його все одно потрібно лікувати. Адже ще з давніх часів будь-яку застуду лікували інгаляціями. До того ж небулайзер є сучасним способом для проведення інгаляцій, а також і безпечним для застосування в домашніх умовах. Особливо цей прилад вигідний для батьків, у яких ларингітом хворі діти, адже користуватися небулайзером дуже просто і комфортно.


Цей сучасний прилад випускає в повітря не обпалює і гаряча пара, тільки його дрібні частинки, в які додані лікарські препарати і ароматичні масла, прописані лікарем. У небулайзере розчин розпилюється у вигляді аерозолю і таке перетворення ліки набагато легше проникає в організм, де надає відмінний терапевтичний ефект. І якщо порівнювати інші види інгаляцій, то за допомогою цього приладу можна витратити мінімум коштів. До того ж від пацієнта не потрібно ніяких дій для інгаляції, адже це прилад робить все сам. Однак слід пам'ятати, що в небулайзер не можна додавати трави.


А для лікування цим пристосуванням використовуються спеціальні небули, тобто контейнери з лікарськими сумішами. Буває два види небулайзерів, проте всі вони відмінно розпилюють будь-які лікарські суміші, необхідні для інгаляції. А щоб лікування було максимально ефективним, хворий повинен робити інгаляції 3-7 разів на день. Однак у кожному разі перед застосуванням такого лікування необхідно проконсультуватися лікарем, який порадить який саме лікарський склад необхідно використовувати і скільки дихати такими парами. А для дітей використовувати небулайзер можна під час сну, і для цього поставити поруч з дитиною прилад, щоб він відпочивав і вдихав лікувальні пари. Але, якщо у дитини вже почала підніматися температура, то використовувати небулайзер категорично забороняється. Так як він може тільки погіршити ситуацію і підняти температури до найвищої позначки.


Катаральний ларингіт

Ларингіт - симптоми і лікування у дітей, ларингіт у дорослих
Катаральний ларингіт є гострим запаленням слизової оболонки гортані. Він може виникнути як самостійне захворювання через активізацію флори, яка розвивається в гортані під прямим впливом ендогенних факторів. Взагалі ендогенні фактори - це знижений імунітет , Хвороби шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції і вікова атрофія слизової оболонки гортані. Катаральний ларингіт найчастіше виникає під час статевого дозрівання підлітків, так як в цей час у них відбувається мутація голосу. А при різних етіологічних факторах в появі катарального ларингіту може відігравати головну роль і бактеріальна флора, тобто вірусні інфекції, це риновирус, парагрип, вірус грипу, гемолітичний стрептокок, коронавірус і грибкова флора.


Ще бувають випадки, коли у пацієнта спостерігається змішана флора. Якщо у людини гострий катаральний ларингіт, то він характеризується першением в горлі, охриплостью, дискомфортом в горлі. Температура при такій формі захворювання зазвичай нормальна, але в деяких випадках може підвищуватися. Ще у хворого присутній сухий кашель, який потім супроводжується відхаркуванням мокротиння. Можуть з'явитися порушення в голосових функціях різного ступеня, відбуваються порушення кровообігу, проявитися гіперемія, дрібноклітинна інфільтрація і серозне просочування слизової гортані. Діагностувати це захворювання не складно, так як діагноз грунтується на гострому прояві захриплості. Причому захриплість може бути пов'язана з відсутністю температурної реакції, з присутність респіраторної інфекції, набряклості і з неповним змиканням голосових зв'язок. При гострих катаральних ларингіті спостерігається тільки крайова гіперемія складок, і в цьому випадку обмежений процес може легко перейти в хронічну форму.


Якщо ларингіт виникає у дітей, то його потрібно диференціювати з дифтерією. А будь-які патологоанатомічні зміни в даній ситуації можуть відрізнятися розвитком складного фібринозного запалення, причому з утворенням сірих плівок, які розташовані під голосовими складками, пов'язаних безпосередньо з підлягають тканинами. Варто відзначити, що катаральний ларингіт може бути схожий на бешихове ураження слизової гортані. Однак бешихове поразку відрізняється чітким окресленням меж і захворюванням шкірних покривів особи. До того ж, ларингіт є тим захворюванням, яке в деяких випадках спричинить дуже серйозні наслідки, якщо буде відбуватися неправильне та несвоєчасне лікування. Крім цього, при лікуванні катарального ларингіту слід дуже серйозно підходити до вибору методів і засобів лікування.


Алергічний ларингіт

Ларингіт - симптоми і лікування у дітей, ларингіт у дорослих


Дана форма захворювання виникає у вигляді алергічної реакції, це набряк гортані або набряк її окремої частини. Найчастіше алергічний ларингіт починається в нічний час, а потім виявляється синдром крупа, тобто у людини виникає утруднений вдих, занепокоєння, гавкаючий кашель, посиніння носогубного трикутника і губ. Однак голо при цьому може не змінитися. Причин алергічного риніту дуже багато, але найчастіше це бувають інфекційні або харчові фактори, інгаляційно-побутові фактори або навіть в результаті прийому лікарських речовин. Алергічний ларингіт може протікати в гострій або хронічній формі.


Якщо це гостра форма, то вона проявляється раптово або ж через два-три дні після ринофарингіту , Який супроводжується специфічним кашлем із задишкою. У цей час напади кашлю стають легкими або навіть можуть взагалі припинитися. Однак вони можуть повторитися через два-три тижні. При діагностуванні алергічного ларингіту виявляється дифтерійний та вірусний ларингіт, а також ларингоспазм, який дуже часто буває при рахіті. Хронічна форм алергічного риніту дуже часто розвивається у дітей у підлітковому віці, які страждали хронічним синуситом. Крім цього, буває полипозная і катаральна форма алергічного ларингіту. Наприклад, катаральна форма - це процес захворювання, який обмежується тільки в голосових зв'язках, а при полипозной формі можуть відзначатися характерні поліпозні розростання на голосових зв'язках. Тому алергічний ларингіт майже не відрізняється від хронічного, так як при цих формах захворювання проявляються схожі симптоми, це роздратування гортані, яке супроводжується легким і частим покашлюванням, спостерігається зниження звучності голосу і дисфонія різного ступеня.


Діагноз алергічного ларингіту уточнює ларингоскопія і оцінка результатів спеціальних алергічних аналізів. Лікування алергічного ларингіту відбувається в стаціонарі, де призначають інгаляції з кортикостероїдами і з 5% розчином питної соди, а саме лікування триває 5-7 днів. Вже через місяць після одужання пацієнтові роблять шкірні алергічні проби. Але якщо напади кашлю тривають, то потрібно лікування з гіпосенсибілізацію. Коли у пацієнт першого ступінь алергічного ларингіту, то йому призначають сидячу і теплу ванну трохи підвищеної температури, інгаляції з 2% розчином препарату гідрокарбонату натрію і рясне пиття теплого боржомі. При другому ступені захворювання хворому потрібно госпіталізація. При третього ступеня алергічного ларингіту пацієнтові додатково призначають кортикостероїди. Коли таке лікування має хороший результат, то виробляють інтубацію, проте госпіталізація в цьому випадку обов'язкове. При дотриманні всіх призначень лікаря і на початкових стадіях ларингіту можна домогтися швидкого лікування і не допустити подальшого прогресування захворювання.


 
R3r3r3292.
Додати коментар