Гіпопаратиреоз - симптоми і лікування, післяопераційний гіпопаратиреоз

Гіпопаратиреоз - симптоми і лікування, післяопераційний гіпопаратиреоз
Гіпопаратиреоз - це захворювання, що розвивається на тлі дефіциту в організмі гормону паращитовидних залоз паратіріна (паратгормон, Гормон , Що виробляється околощітовіднимі залозами), або порушення чутливості тканинних рецепторів до нього, в результаті чого спостерігається зниження функції паратгормону. Це стан, як правило, супроводжується нападами тонічних судом.  


Зниження активності паращитовидних залоз різної етіології спостерігається від 03 до 04% населення. Ця патологія може виникнути в будь-якому віці і стати причиною порушення обміну в організмі фосфору і кальцію.


Причини розвитку гипопаратиреоза


Паратгормон, що виробляється паращитовидних залозами, спільно з вироблюваним щитовидною залозою гормоном - Кальцитонином і вітаміном D, здійснює регулювання в організмі людини фосфорно-кальцієвого обміну. Брак паратгормон призводить до зниження в крові рівня кальцію і підвищення вмісту фосфатів, в результаті чого відбувається порушення мінімального балансу організму (порушується рівновага між іонами Mg, Na, К). Також, це стає причиною порушення проникності клітинних мембран, що проявляється в підвищенні нервово збудливості і появі судом. Крім цього, гіперфосфатемія і гіпокальціємія призводять до відкладення солей кальцію не тільки на стінках судин, а й у внутрішніх органах.


Найчастіше, розвиток гипопаратиреоза є наслідком різних захворювань щитовидної залози, що легко пояснюється їх близьким анатомічним сусідством і функціональної взаємозв'язком.



Гіпопаратиреоз може виникнути:

- У результаті хірургічного втручання на щитовидній залозі і будь-яких інших органів шиї, які супроводжуються пошкодженням паращитовидних залоз;


- Після крововиливу в тканини паращитовидних залоз, пов'язаної з травмою шиї;


- На тлі запального ураження паращитовидних залоз;


- Внаслідок ураження паращитовидних залоз, а також області шиї пухлинними метастазами;


- У результаті природженого недорозвинення паращитовидних залоз;


- Після радіаційного впливу внаслідок лікування токсичного зоба радіаційним йодом;


- Внаслідок різних ендокринних порушень, наприклад таких як: первинний гипотериоз або хронічна надниркова недостатність;


- На тлі аутоімунних або системних захворювань таких, наприклад, як: амілоїдоз або гемохроматоз.



Симптоми гипопаратиреоза


Для гипопаратиреоза є характерним об'єднання симптомів в чотири основні групи синдромів, що мають подібний механізм виникнення і характеризують певний стан організму це:


1. R3r3r3129. Тетанічних судомний синдром (спазмофілія, підвищена нервово-м'язових збудливість).


2. R3r3r3129. Синдром зміни чутливості і вегетативних функцій (характеризується порушенням функції внутрішніх органів).


3. R3r3r3129. Синдром ураження центральної нервової системи, а також мозкових порушень.


4. R3r3r3129. Синдром трофічних порушень і поразки шкіри (Порушення харчування шкірного покриву).


Гіпопаратиреоз - симптоми і лікування, післяопераційний гіпопаратиреоз
Основним клінічним проявом гипопаратиреоза є тетанічних судомний синдром. Значне підвищення нервово збудливості, пов'язаної з недостатньою секрецією паратгормону, що стає основною причиною розвитку судом (сильних м'язових скорочень, що супроводжуються вираженим больовим синдромом).


Часто, приступу судомного синдрому передує скутість м'язів, відчуття оніміння, повзання мурашок по пальцях верхніх і нижніх кінцівок, над верхньою губою, а також поява похолодання і поколювання в кінцівках. Після появи провісників, з'являються судоми окремих семерична розташованих груп м'язів, це можуть бути на початку м'язи рук, а потім ніг. Досить рідко можуть порушуватися м'язи обличчя, а ще рідше - м'язи тіла або внутрішніх органів.


При гіпопаратиреозі судоми завжди супроводжуються яскраво вираженим больовим синдромом. При легкій формі захворювання виникнення судом спостерігається від 1 до 2 разів на тиждень, і тривають хвилини. Однак при важкому перебігу захворювання виникнення судом може спостерігатися у хворих до декількох разів на день, і можуть тривати до декількох годин. Вони можуть носити спонтанний характер або можуть викликатися якими зовнішніми подразниками. М'язовий спазм може супроводжуватися перепадами артеріального тиску, почастішанням серцебиття, блідістю шкірних покривів, розладом травлення. В особливо важких випадках може відбуватися втрата свідомості.



Післяопераційний гіпопаратиреоз


Розвиток післяопераційного гипопаратиреоза є однією з найважливіших проблем сучасної клінічної ендокринології. Це пов'язано з тим, що у прооперованих хворих з приводу захворювань щитовидної залози, досить часто, відбувається значне зниження рівня кальцію в крові, що обумовлено пошкодженням, або видаленням паращитовидних залоз у процесі хірургічного втручання. Також, в ході оперативного втручання часто спостерігається крововиливи в тканини паращитовидних залоз, з подальшим розвитком в них, в післяопераційному періоді, фіброзних процесів. Післяопераційний гіпопаратиреоз може носити постійний або тимчасовий характер.



Лікування гипопаратиреоза


Лікування гипопаратиреоза, а також попередження судомних нападів, повинно проводитися тільки під постійним наглядом лікаря-ендокринолога.


Хворим призначається дієта, яка багата калієм, магнієм, але при цьому бідна фосфором - це молочнокислі продукти, фрукти і овочі. У період загострення захворювання вимушеним заходом є обмеження, а в деяких випадках, навіть повна відмова від м'ясних продуктів. Також, дуже важливий прийом з продуктами харчування вітаміну D2 ергокальциферолу, він міститься у великій кількості печінки, жовтку яєць і риб'ячому жирі.


Медикаментозне лікування гипопаратиреоза полягає в призначенні препаратів кальцію, спільно з препаратами, що підвищують його всмоктуваність в кишечнику хворого. На жаль, монотерапія кальцієм дає, достатньо, низькі результати, тому рекомендується спільно з ним застосовувати препарати вітаміну D. Для збільшення вироблення власного вітаміну D в організмі хворого з хронічним гіпопаратиреозом їм рекомендують фізіотерапевтичне ультрафіолетове опромінення в помірних дозах, а також прийняття сонячних ван.


Для попередження розвитку у хворих судомного синдрому їм призначають протисудомні та заспокійливі препарати, а у випадку розвитку гипокальциемическим кризу рекомендовано внутрішньовенне введення розчину глюконату кальцію.


 
R3r3r3186.
Додати коментар