Ексудативний отит - причини, симптоми, діагностика, лікування ексудативного отиту

Ексудативний отит - причини, симптоми, діагностика, лікування ексудативного отиту
Ексудативний середній отит не слід плутати з гострим середнім отитом, який полягає в запаленні середнього вуха, спровокованому інфекцією. Відмінною рисою ексудативної форми захворювання є накопичення в порожнині середнього вуха клейкої рідини - ексудату. Крім того, захворювання супроводжується зниженням слуху і збереженням барабанної перетинки на тлі повної відсутності больового синдрому.
Ексудативним отитом, також як і іншими вушними захворюваннями, частіше хворіють діти, через більшу уразливість дитячого імунітету.



Види і причини ексудативного отиту

Залежно від тривалості перебігу захворювання, розрізняють хронічний, підгострий і гострий ексудативний отит . Гостра форма спостерігається в період до трьох тижнів, хронічна - діагностується через вісім тижнів з моменту захворювання. Подострая форма - проміжна, і зазвичай не використовується в діагностиці.


Різноманітні й численні причини виникнення ексудативного отиту або, так званого, «клейкого вуха», можна умовно розділити на дві групи чинників - загальні і місцеві.


Причини загального характеру включають в себе:

 

• Знижений імунітет , Внаслідок хронічних захворювань;


• Алергічні реакції;


• Погана екологія і уязика життя;


• Інфекційні захворювання.


Слід зауважити, що серед факторів, що провокують ексудативний отит у дітей, на аденовірусну інфекцію припадає приблизно 30% випадків захворювання.


Основна причина місцевого характеру полягає в механічному або функціональному порушенні вентиляційних якостей слухової труби. Зазвичай, це відбувається через гіпертрофії глоткової мигдалини або малопомітного запального процесу, що відбувається в ній.



Симптоми і патогенез

Ексудативний отит - причини, симптоми, діагностика, лікування ексудативного отиту
Ексудативний отит у дітей діагностувати не просто. Симптоми, як правило, виражені недостатньо яскраво. По суті, єдиною ознакою захворювання є зниження слуху, іноді супроводжуване шумом. Враховуючи, що маленькі діти, навряд чи поскаржаться на туговухість - діагностика ексудативного середнього отиту носить, найчастіше, випадковий характер. Головна небезпека такої тенденції, таїться в серйозних ускладненнях. Якщо захворювання вчасно не виявити або проігнорувати слабовираженние симптоми, то цілком вірогідні незворотні сумні наслідки - атрофія барабанної перетинки і стійка, практично невиліковна туговухість.


Остаточно, патогенез захворювання не ясний, але найбільш іязицірно, що механізм виникнення ексудативного отиту, пов'язаний з недостатньо хорошою вентиляцією і випорожненням барабанної порожнини. Це, в свою чергу, може бути наслідком неправильного лікування середнього отиту або різних функціональних порушень м'якого і твердого неба.



Діагностика ексудативного отиту

Для успішної діагностики, особливу важливість представляє анамнез про перенесені захворювання вуха. Слід звернути особливу увагу на перебіг хвороби і призначене лікування. Звичайна отоскопія може надати достатньо чіткі дані про зміни барабанної перетинки, яка може виглядати злегка потовщеною, випнутими і мати синюшний відтінок. Іноді, перетинка може бути настільки истончена, що крізь неї можна побачити рівень скупчився транссудата.


Крім отоскопії, немаловажними при діагностиці є наступні заходи:


• Вивчення вентиляційних функцій слухової труби;


• Акустична тубосонометрія;


• Визначення рівня рухливості барабанної перетинки.


Заключне і вирішальне слово належить дослідженню слуху. При ексудативному отиті зниження слуху, як правило, помірне, в межах 30-40 дБ.


Сьогодні, завдяки акустичній импедансометрии, можна провести повну діагностику ураження слухового звуковоспрінімающего і звукопровідногоапарату, в тому числі у найменших пацієнтів.


Допомогти в діагностиці може і рентгенографія, за допомогою якої може бути виявлена певна клітинна патологія. При утрудненнях в постановці діагнозу, доводиться вдаватися до комп'ютерної томографії скроневих кісток.


Детальне дослідження глоткового гирла і слухових труб, забезпечується за допомогою жорстких і м'яких ендоскопів, які дозволяють встановити точну причину і характер обструкції слуховий труби. Зазвичай, саме результати цього дослідження визначають вибір між консервативним і хірургічним лікуванням.



Лікування ексудативного отиту

Ексудативний отит - причини, симптоми, діагностика, лікування ексудативного отиту
Тактика лікування зводиться до попереднього усунення причин, які призвели до порушення роботи слухової труби, з подальшим відновленням слуху та запобіганням морфологічних процесів у середньому вусі. Таким чином, при виявленні хоанальних поліпів, аденоїдів, гіпертрофії мигдаликів, потрібно їх обов'язкове усунення, а також санація навколоносових пазух.


Далі, для поліпшення прохідності слухової труби, пацієнту можуть бути призначені такі процедури:



• Електростимуляція м'язів м'якого піднебіння


• Електрофорез лідази;


• Магнітотерапія;


• Ультразвук;


• Лазеротерапія.


Найчастіше для відновлення тонусу і прохідності слухової труби і видалення ексудату, застосовують продування по Політцеру, діадинамічні струми або пневмомассаж барабанних перетинок. Всі перераховані методи вимагають активної підтримки та співучасті пацієнта, а тому не підходять для зовсім маленьких дітей.


До хірургічних методів належать мірінготомія і тімпанопункція, які служать для одноразового видалення серозної рідини. Постійне ж дренування і введення лікарських препаратів, забезпечується тимпанотомія, що передбачає введення на кілька тижнів спеціальної поліетиленової трубки.


Широко використовується при лікуванні ексудативного отиту у дітей, операція, що полягає у введенні шунта крізь розітнуту барабанну перетинку. Шунт залишається у вусі на 3-4 місяці, і служить як для аерації барабанної порожнини, так і для введення ліків. Нерідко, при нефункціонуючої слуховий трубі, однією аерації шунтуванням, буває достатньо для повного лікування.


 
R3r3r3173.
Додати коментар