Виразковий коліт, причини, симптоми і лікування

Виразковий коліт, причини, симптоми і лікування


Виразковий коліт - це запальне захворювання товстого кишечника, яке проявляється складними виразково-деструктивними змінами слизової оболонки кишечника і приймає хронічну форму. Поширеність цього захворювання складає 60-220 випадків на один мільйон осіб.
Виразкового коліту піддаються будь-які вікові групи, однак переважна кількість хворих припадає на пацієнтів після 25 років. Причому жінки і чоловіки хворіють з однаковою частотою. Причини захворювання на сьогодні залишаються невідомими. Однак передбачається, що його викликає аутоімунне ураження тканин стінки товстого кишечника. Така гіпотеза заснована на тому,
що зазвичай виразковий неспецифічний коліт асоціюється з такими аутоімунними захворюваннями, як аутоімунний тіроідіт, системні васкуліти, ураження сполучної тканини та інші.


Основні ознаки виразкового коліту

У патогенезі хвороби важливе значення має імунна реактивність, генетичні фактори, алергічні реакції, а також нервово-психічні порушення. Також має місце генетична схильність до виразкового коліту, тобто воно може передаватися від родичів. Причому всередині сімейних зв'язків це захворювання діагностується в 14 разів частіше, ніж у звичайному житті. Крім цього, спільно у пацієнтів знаходять запалення різних відділів товстої кишки. Навіть при слабкому запаленні реакція вже спостерігається на слизовій оболонці, якщо це важкі типи запалення, то воно переходить на глибокий шар кишкових стінок. Крім цього, слизова оболонка кишечника гіперемована, із'язвлена і набрякла, а саами виразки круглої форми і бувають різних розмірів.


Симптоми виразкового коліту

Що стосується клінічної картини захворювання, то для нього виділяють три основних синдроми, це порушення стільця, гострий біль і геморагічні прояви. А в подальшому до цих симптомів додаються слабкість, блювання і нудота, анорексія, лихоманка, анемія і зменшення маси тіла. А саме виникнення захворювання буває гострим або повільним. Найважчим розвивається стрімкий тип виразкового неспецифічного коліту. Це захворювання в більшості випадків визначається загальною поразкою товстого кишечника, а також формуванням важких ускладнень, це перфорація і токсична дилатація товстого кишечника. Таке ураження потребують термінового хірургічного втручання. Причому захворювання виникає дуже швидко, а вже через 1-2 дні дозріває повна клінічна картина.


Лікування виразкового коліту

Для лікування виразкового коліту лікар призначає різні варіанти дієти , Які гальмують кишкове запалення, це дієтичний стіл 4 4а або 4б, раціон яких багатий білком, але має обмежене вживання жирів. При стрімкому розвитку захворювання хворий потребує парентеральномухарчуванні. І для цього лікар призначає три групи препаратів, це продукти похідні аміносаліцилової кислоти, тобто масалазін і сульфасалазин, а також призначаються імунодепресанти та глюкокортикоїди. Якщо ступінь захворювання середня, то дозу сульфалазіна зменшують до 408 грам за добу, а месалазин до 2-4 грамів на добу. Зазвичай прийом месалазину призначають за наявності невеликої кількості побічних ефектів. А самі ліки приймають місцево, у вигляді свічок або мікроклізми.


Якщо у пацієнта важка форма хвороби або відсутні результати після прийому аміносаліцилової кислоти, то лікар призначає гормони, наприклад, преднізолон, який приймають по 1 мг /кг за добу. Якщо у пацієнта гострий перебіг захворювання, то лікар призначає гідрокортизон або преднізолон парентерально протягом 5-7 днів, а потім лікування переходить на пероральний прийом препаратів. Якщо у пацієнта резистентна форма виразкового неспецифічного коліту, то лікар призначає імунодепресанти, це метотрекксат, азатіоприн або ж препарат меркаптопурин. А тривалість курсу лікування становить звичайно 12 тижнів.


Що стосується лікування за допомогою антидиарейні препаратів, то на це є зовсім різні погляди. Наприклад, окремі дослідження показують, що небажано використовувати такі препарати, так як є йязицірність появи токсичної дилатації товстого кишечника і в результаті малого терапевтичного ефекту. У лікуванні виразкового неспецифічного коліту особливу увагу приділяють дисбіотичних порушень. Наприклад, успішно використовуються в лікуванні порушень оксигенація, плазмаферез і гемосорбція. Хірургічне лікування проводять у тому випадку, коли є клінічні особливості і підозра на перфорацію кишки, випадки профузного кишкової кровотечі, неможливість комплексної терапії токсичної дилатації товстого кишечника, неефективність комплексного консервативного лікування, а також якщо у пацієнта розвинувся рак після хронічного запального процесу.


Ускладнення виразкового коліту

У багатьох пацієнтів бувають тривалі ремісії, а у тих хворих, які страждають на протязі 10 років поразкою кишечника, є ризик появу раку товстої кишки. До локальних ускладнень слід віднести перфорацію, токсичну дилатацію товстої кишки, профузне кровотеча , Малигнизацию і стриктури. Що стосується загальних ускладнень, то це стоматит , Реактивний артрит, гепатит і анкілозуючий спонділоартірт.








 
R3r3r3101.
Додати коментар