Ішемічний коліт, причини, симптоми і лікування

Ішемічний коліт, причини, симптоми і лікування


Ішемічний коліт є хронічним запаленням товстого кишечника в результаті його ішемії. Товстий кишечник кровоснабжается нижньої і верхньої мезентериальной артеріями. Якщо це верхня мезентериальная артерія, то вона відповідає за надходження всіх поживних речовин до висхідної, сліпий і поперечної ободової кишки, а от нижня мезентериальная артерія наповнює кров'ю ліву частину товстого кишечника.
В результаті ішемії кишечника актівізі патогенні мікроорганізми, які присутні в товстій кишці, а це сприяє розвитку різних запальних процесів в його стінках. У більшості випадків при ішемічному коліті відбувається ураження селезінкової вигину і лівого відділу в товстому кишечнику.


Основні причини для розвитку ішемічного коліту

До основних причин ішемічного коліту слід віднести: атеросклероз нижньої чи верхньої мезентеріальних артерій, здавлювання судин ззовні, які супроводжуються пухлиною, спайковимпроцесом, збільшенням лімфатичних вузлів, аномалії розвитку судин, микросфероцитарная анемія, інфекційний ендокардит, складна фіброзно-мускулярная дисплазія і системні захворювання сполучної тканини - це ревматоїдний артрит , а також системні васкуліти, до яких відносяться облітеруючий тромбаніт Бюргера, вузликовий панартериит, неспецифічний аортоартериит.


Головні симптоми ішемічного коліту

Дане захворювання супроводжується появою сильної болі в животі . А час появи болю це через 15-20 хвилин після їжі і зберігається вона впродовж 1-3 годин. Зазвичай біль проявляється в лівій частині клубової області або ж у проекції селезінкової вигину поперечної ободової кишки, а у більш рідкісних випадках больовий синдром переходить в надчеревній або в околопупочной області. Якщо відбувається розвиток фіброзних стриктур товстого кишечника, то біль в животі стає постійною. Причому, майже у половини пацієнтів присутні диспепсичні розлади, які проявляються у вигляді зниження апетиту, нудоти, здуття живота і після прийому їжі. Крім цього, при ішемічному коліті майже постійно у пацієнтів виникають проноси або запори, а в період загострення хвороби збільшується кількість проносів. В результаті больового синдрому у пацієнтів відбувається зменшення кількості вживаної їжі і порушення всмоктування поживних речовин кишечником, в підсумку зменшується маса тіла.


У 80% хворих ішемічним колітом розвиваються кишкові кровотечі, інтенсивність яких коливається від невеликих домішок крові в калі і до істотних виділень крові в прямій кишці. Основна причина кровотечі - це ерозивно-виразкові зміни в слизовій оболонці товстого кишечника. Якщо відбувається загострення ішемічного коліту, то у хворого розвивається об'єктивний абдомінальний синдром. Він проявляється сильним напругою живота, а також не різко вираженими симптомами подразнення очеревини. Коли лікар проводить пальпацію живота, то визначається болючість в лівій частині живота, розлита чутливість, болючість в лівій клубової області. Присутність виражених симптомів подразнення черевного відділу кишечника, які зберігаються протягом декількох годин, говорять про те, що відбувається розвиток такого захворювання, як трансмуральний некроз кишечника.


Діагностика ішемічного коліту

Існують певні закономірності для розвитку ішемічного коліту і зазвичай таке захворювання розвивається у пацієнтів старше 60-65 років. А з супутніх хвороб може виникати артеріальна гіпертензія , Облітеруючий атеросклероз периферичних артерій, ішемічна хвороба серця , Цукровий діабет. Крім цього, у хворого періодично виникає гострий біль у животі і подальше кишкове кровотеча . Для діагностики лікар призначає біохімічний аналіз крові, який показує зниження рівня білка, заліза і альбуміну. Проводять колоноскопію, якщо є суворі показання або стихають гострі прояви хвороби. Це дослідження допомагає знайти такі відхилення, як гемморагіческіе поразки підслизового шару і слизової оболонки кишечника, виразкові дефекти, ділянки набряку і стриктури. А при оглядовій рентгенографії черевної порожнини у пацієнта виявляють збільшений вміст повітря в селезінковому кутку товстої кишки. Коли проводять доплерівську ультрасонографию і ангіографію, то лікар визначає зменшення просвіту мезентеріальних артерій.


Основне лікування ішемічного коліту

На початкових стадіях хвороби пацієнтові слід дотримуватися дієти , Враховуючи те, які саме порушення травлення переважають повною клінічній картині ішемічного коліту. Наприклад, при запорах хворий повинен вживати їжу, яка багата клітковиною, якщо у нього пронос, то слід обмежити вживання гороху, молока, огірків і капусти. При запорах хворому призначають різні проносні засоби, а при проносі - призначають антидиарейні препарати. Щоб поліпшити мікроциркуляцію кишечника призначають судинні препарати. Крім цього, хворому призначають вітаміни з групи В і аскорбінову кислоту. Якщо у хворого розвиток залізодефіцитної анемії, то лікар призначає препарати заліза. Коли у пацієнта виражений больовий синдром, то лікар призначає аналгетичну препарати, але для їх вживання необхідна сувора дозування.





 
R3r3r394.

Додати коментар