Висипний тиф, симптоми, причини і лікування

Висипний тиф, симптоми, причини і лікування


Висипний тиф - це інфекційне захворювання, яке викликає рикетсії Провачека і відрізняється воно циклічним перебігом з тифозним станом, лихоманкою, ураженням нервової системи, своєрідною висипом і поразкою серцево-судинної системи. Джерелом інфекції стає сам хворий, від якого передаються здоровій людині головні і платтяні воші, які нассалися кров'ю і містять рикетсії.
Зазвичай людина заражається при розчісуванні того місця, де був укус, тим самим втираючи екскременти вошей в шкіру. Взагалі при укусі вошей зараження відбутися не може, так як в слинних залозах вошей збудник тифу відсутня. Незважаючи на це, сприйнятливість людини до висипного тифу досить висока.


Причини виникнення висипного тифу

Висипний тиф, симптоми, причини і лікування
Збудник цього захворювання проникає в людський організм через шкірний покрив. А по деяким сучасним даними, накопичення рикетсій в організмі відбувається в лімфатичних вузлах хворого. Потім відбувається їх викид в систему кровообігу, що супроводжується розвитком ендотоксінеміі. Після впровадження рикетсій в ендотелій судин відбувається формування деструктивного пролиферативного ендотромбоваскуліта. Найбільша концентрація гранульом відбувається в тканини головного мозку, в міокарді і в наднирниках. Головним джерелом висипного тифу є та людина, яка вже хворий на висипний тиф або хворіє хворобою Брілла. Це захворювання передається вошами, після укусу здорової людини вже зараженої вошью. Воші разом з випорожненнями виділяють величезну кількість рикетсій, які після втирання в шкіру і після розчісування на місці укусу потрапляють в шкіру. Спалахів висипного тифу в нашій країні не реєстрували.


Симптоми висипного тифу

Висипний тиф, симптоми, причини і лікування
Інкубаційний період захворювання складає два тижні, а максимальний термін 25 днів. Висипний тиф починається гостро, з підйомом високої температури, яка супроводжується сильним головним болем, безсонням і навіть блювотою. Хворий стає млявим, а іноді у нього відбувається затемнення свідомості. Крім цього, шкірні покриви шиї та обличчя хворого гіперемійовані, обличчя стає одутлим, анімічним, а також відбувається виражена ін'єкція судин склер. Його кон'юнктиви гіперемійовані, а у деяких хворих відбувається крововилив на перехідних складках кон'юнктиви, тобто спостерігається симптом Авцина. Далі, після 2-3 дня захворювання у хворого з'являються ендотеліальні симптоми, це симптом Кончаловського і симптом джгута. Далі до 3-4 дня відбуваються точкові крововиливи на м'якому небі, на слизовій оболонці глотки і на язиці. Причому мова у хворого висовується толчкообразно, тобто відбувається симптом Годельє. Ще у хворого спостерігається тенденція до гіпотонії , Його тони серця приглушені, а також спостерігається абсолютна тахікардія .


Ще при пальпації лікар визначає безболісне збільшення селезінки печінки. Його сечовий міхур атонічен, а сечовидільної рефлекс пригнічений, при цьому сеча виділяється краплями, тобто відбувається парадоксальне мочеизнурение. Надалі на 5-6 день захворювання на тілі з'являється рясна розеолезно-петехиальная висип, яка поширюється по всьому тулубу й на кінцівках. Якщо у нього важкий перебіг захворювання, то у хворого можуть розвиватися менінгеальні симптоми. Дане захворювання відрізняється гострим і циклічним перебігом, а вже до 13-4 дня хвороби зникають інтоксикації і знижується температура тіла.


Діагностика висипного тифу

При діагностиці висипного тифу на початкових стадіях необхідно диференціювати хвороба
з пневмонією, грипом, менінгококову інфекцію, а якщо у пацієнта є прояви екземи, то з кором, сепсисом, тифо-паратифозної хворобами, лікарською хворобою з іншими захворюваннями, які супроводжуються шкірним висипанням. Лабораторна діагностика для висипного тифу використовується для підтвердження діагнозу, де використовують серологічні методи діагностики, це РСК з цільної сироваткою крові і РНГА в мінімальних титрах, а також фракціями IgM і IgG. Однак діагностичні дослідження цих реакцій при висипному тифі виявляють тільки після другого тижня від початку захворювання.


Ускладнення при висипному тифі

Найнебезпечнішими ускладненнями при висипному тифі є: гостра надниркова недостатність і інфекційно-токсичний шок. Крім цього, у хворого може розвинутися пневмонія або тромбофлебіди, а в деяких випадках і тромбоемболії.


Лікування висипного тифу

Висипний тиф, симптоми, причини і лікування
Якщо у пацієнта є підозри на висипний тиф, то він негайно повинен підлягати госпіталізації. Йому має бути надано постільний режим до п'ятого дня після нормалізації температури. Етіотропна терапія пацієнта полягає у використанні препаратів тетрациклінового ряду, де добова доза становить 12-16 г кожен день поки не нормалізується температура. Ще лікар може призначити левоміцетин з добовою дозуванням 2 м. А найперших днів лікування хворому призначають дезінтоксикаційну терапію за допомогою внутрішньовенного ведення інфузійних розчинів. Профілактика висипного тифу направляється на ліквідацію і виявлення педикульозу. Ще за епідеміологічними показниками лікар призначає активну імунізацію населення хімічної висипнотифозної вакциною.



 
R3r3r390.

Додати коментар