Шлунково-кишкова кровотеча, симптоми і лікування

Шлунково-кишкова кровотеча, симптоми і лікування


Шлунково-кишкова кровотеча - Це витікання крові з пошкоджених або ірозірованних патологічним процесом дрібних кровоносних судин в травних органах. Враховуючи всю ступінь крововтрати і враховуючи локалізацію всіх джерел шлунково-кишкової кровотечі, у пацієнтів може виникати блювання з кольором кавовій гущі, у нього може бути баріться стілець, тахікардія , Слабкість, блідість, запаморочення, непритомний стан або холодний піт .
Основне джерело шлунково-кишкової кровотечі завжди встановлюють при проведенні процедури ФГДС, олоноскопіі, ентероскопія, діагностичної лапаротомії і ректороманоскопії.
Зупиняють шлунково-кишкова кровотеча за допомогою хірургічного або консервативного методу.


Взагалі шлунково-кишкова кровотеча стає найчастішим ускладненням безлічі хронічних і гострих хвороб органів травлення, які надають потенційну небезпеку для життя багатьох пацієнтів. Ще джерелом кровотечі може бути будь-який відділ шлунково-кишкового тракту, товстий і тонкий кишечник , Шлунок або стравохід. За своєю поширеністю таке кровотеча стоїть на п'ятому місці після холециститу , Апендициту, защемленої грижі і панкреатиту.


Основні причини шлунково-кишкової кровотечі

Сьогодні відомо більше ста захворювань, які здатні провокувати шлунково-кишкова кровотеча. Умовно всі геморагії можна розділити на чотири основні групи, це кровотеча через ураження ШКТ, пошкодження судин, портальна гіпертензія і захворювання крові. Якщо у пацієнта шлунково-кишкова кровотеча на тлі портальної гіпертензії, то воно виникає в результаті хронічного гепатиту або цирозу печінки, через тромбоз печінкових вен, тромбозу ворітної вени або після її здавлювання рубцями або пухлинами, а також через констіктівного перикардиту.


Крім цього, кровотечі можуть розвиватися через пошкодження судин, ще патогенетично і етіологічно вони можуть бути пов'язані з серйозним варикозним розширенням вени шлунка та стравоходу, системний червоний вовчак, вузликовий периартеріїт, ревматизмом, склеродермією, авітамінозом С, септичним ендокардитом, атеросклерозом, тромбозом мезентеріальних судин і хворобою рандом Ослера. Досить часто шлунково-кишкові кровотечі виникають в результаті захворювань системи крові, це гострий і хронічний лейкоз, гемофілія, авітаміноз К, гіпопротромбінемія.


Головні симптоми кровотечі

Клінічна картина шлунково-кишкового кровотечі починається з симптомів крововтрати, які залежать від інтенсивності геморагії. Завжди кровотеча супроводжується запамороченням, слабкістю, шумом у вухах, блідістю шкіри , Тахікардією, сплутаністю свідомості, артеріальною гіпотонією і навіть непритомністю. Коли у пацієнта спостерігається кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, то у нього з'являється кривава блювота, яка має вигляд кавової гущі, а пояснюється це контактом крові з шлункової соляною кислотою. Якщо у хворого профузне шлунково-кишкова кровотеча, то його блювотні маси червоного або темно-червоного кольору. Ще характерною ознакою для гострих кровотеч стає баріться стілець. А присутність в стільці прожилок або згустків червоної крові говорить про наявність кровотечі з прямої кишки, ободової кишки або з анального каналу.


Лікування кровотеч

Всі пацієнти, які мають підозри на кровотечу шлунково-кишкового тракту, підлягають тільки термінової госпіталізації в лікарняне хірургічне відділення.
Після уточнення причин, локалізації та інтенсивності кровотечі лікар підбирає необхідну лікувальну тактику. Якщо у хворого масивна крововтрата, то проводять інфузійну, Гемотрансфузійних і гемостатичну терапію. Якщо призначається консервативна тактика для усунення шлунково-кишкової кровотечі, то вона стає обгрунтованою тільки у випадку геморагії, яка розвинулася на грунті порушень гемостазу, при наявності дуже важких інтеркурентних захворювань, це серцева недостатність або порок серця, а також при наявності неоперабельних ракових процесів або важкого лейкозу. Коли у пацієнта кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу,
то в цьому випадку лікар може призначити проведення ендоскопічної зупинки кровотечі за допомогою лігування або ж склерозирования змінених судин. Ще за показаннями лікаря вдаються до ендоскопічної зупинці вже гастродуоденальної кровотечі, використовують обколювання кровоточивих судин і колоноскопію з електрокоагуляції.


У найважчих випадках буде потрібно хірургічна зупинка кровотечі. Наприклад, при виразці шлунка проводять прошивання всього кровоточить дефекту або проводять економну резекцію шлунка. Коли у пацієнта виразка 12-палої кишки, ускладнений кровотеча, то прошивання виразки ще й доповнюють їдальнею ваготомией, антрумектоміей або пилоропластикой. Коли кровотеча було викликано неспецифічним виразковим колітом, то проводиться субтотальна резекція товстої кишки і накладення сігмостоми і ілеомостоми. Кінцевий результат залежить від причин, які стосуються ступеня крововтрати, а також общесоматического фону, тобто супутніх захворювань та віку пацієнта. Ризик несприятливого результату дуже високий.


 
R3r3r399.
Додати коментар