Етіологія, лікування і симптоми цитомегаловірусної інфекції у дітей та дорослих

Етіологія, лікування і симптоми цитомегаловірусної інфекції у дітей та дорослих


Цитомегаловірусна інфекція людини (ЦМВ-інфекція, ЦМВІ) - це інфекційне захворювання, що вражає різні органи і системи організму. Найбільш небезпечна цитомегаловірусна інфекція при імунодефіциті і під час вагітності (небезпека велика і для матері, і для плоду).

Етіологія

Збудник інфекції належить до ДНК-геномным вірусів, але відрізняється великими розмірами, належить до роду Cytomegalovirus hominis сімейства герпесвірусів. На сьогоднішній день відомо кілька штамів вірусу: Davis, AD-169 Kerr.
Ці штами зареєстровані в міжнародних каталогах, крім того, відомий маловивчений штам Towne 125.
Найчастіше вірус репродукується, не пошкоджуючи при цьому клітку. Здатний до нормальної життєдіяльності при кімнатній температурі, при нагріванні або заморожування дезактивується, здатний зберігатися протягом тривалого часу при 90°С. Руйнується при кислотно-лужному балансі, що дорівнює 30 стабільний при рН 50 - 90.

Епідеміологія

В основному вірус цитомегаловірусної інфекції базується в секретах організму інфікованої людини, як то:
слина;
секрет носоглотки;
секрет піхви і шийки матки;
слізна рідина;
насіннєва рідина;
випорожнення, сеча.
Сезонних або професійних особливостей інфікування не виявлено. Інфекція передається переважно повітряно-крапельним шляхом або при використанні заражених предметів побуту. Інші уязика зараження інфекцією:
при переливанні крові;
при трансплантації органів;
є йязицірність передачі статевим шляхом, але таке зараження найменш поширена.
Зазвичай цитомегаловірусна інфекція у дітей розвивається у зв'язку з передачею інфекції від зараженої матері через грудне молоко, або ж розвивається внутрішньоутробно, але тільки у випадку, якщо мати була заражена під час вагітності первинно. Найбільш небезпечним є зараження, що відбулося в 1 триместр вагітності, в цьому випадку збільшується йязицірність порушень розвитку плода. При виявленні лікування цитомегаловірусної інфекції у вагітної жінки потрібно розпочати негайно, інакше її поширення може призвести до трагічних наслідків. Так само діти можуть заразитися від своїх інфікованих однолітків.

Патогенез ЦМВ-інфекції

В залежності від шляху передачі вірус проникає в кров через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, органів статевої системи, шлунково-кишкового тракту. Через кров вірус вражає клітку, починає в ній активно розвиватися, внаслідок чого клітина значно збільшується в розмірах, у лімфі нагромаджуються клітини вірусу. Такі ураження клітин ведуть до скупчення кальцифікатів в м'яких тканинах, железистоподобных структур в тканинах головного мозку.
В органах з великою кількістю лімфоїдної тканини вірус надійно захищений від впливу антитіл, внаслідок чого інфікований є латентним вірусоносієм. При вирусоносительстве симптоми цитомегаловірусної інфекції відсутні, вірус може тривалий час (до кількох років) перебувати в організмі людини, не виявляючи своєї присутності. Спільно вірус здатний пригнічувати клітинний імунітет.
У осіб з ослабленим імунітетом (приймають імуносупресивні препарати, вагітних жінок, маленьких дітей, ВІЛ-інфікованих тощо) вірус активізується, і патологічний процес починає поширюватися по організму з током крові, вражаючи практично всі системи організму. При цьому симптоми цитомегаловірусної інфекції часто не виявляються. Активно розповсюджується ЦМВ-інфекція належить до групи СНІД-асоційованих станів, тому при її виявленні аналіз на ВІЛ-інфекцію обов'язковий.

Клінічна картина

ЦМВ-інфекція протікає в різних варіантах, але найбільш поширеними є:
субклінічна форма, що перебігає безсимптомно;
латентний вірус, при якому вірус зберігається в організмі тривалий час без помітних ознак активного розвитку.
Перехід з тієї або іншої форми у клінічно виражену відбувається при значному ослабленні імунітету. Зазвичай лікування цитомегаловірусної інфекції важкої клінічної форми малоефективно, інфекція може призвести до летального результату. Єдиної класифікації інфекції на сьогоднішній день не існує, але теми не менш ЦМВ-інфекцію поділяють на вроджену і набуту.
Вроджена ЦМВІ на ранніх етапах життя дитини не проявляється, але пізніше виявляються різні патології - глухота, запалення судинної оболонки ока та сітківки (хоріоретиніт), при цьому зорові нерви атрофуються. При вродженої цитомегаловірусної інфекції у дітей може розвинутися цитомегаловирусный синдром, прояви якого різноманітні в залежності від термінів зараження плоду. В особливо важких формах такий синдром тягне за собою приєднання вторинних захворювань, і нерідко призводить до летального результату в ранньому періоді життя. Вроджена ЦМВ-інфекція протікає як у гострій, так і в хронічній формі.

Гостра вроджена ЦМВІ

Інфікування матері на ранніх термінах вагітності найбільш небезпечно і призводить до загибелі плоду або до розвитку важких патологій, серед яких найбільш можливі:
мікроцефалія (зменшення маси) мозку;
мікро - та макрогирия (видозміна звивини великого мозку);
гіпоплазія (недорозвинення) легенів;
атрезія стравоходу (заращіваніе верхнього відрізка стравоходу);
різні аномалії будови нирок;
дефекти міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок;
звуження легеневого стовбура та аорти.
Зараження матері, що сталася на пізніх термінах вагітності, не загрожує розвитком уроджених вад, але з перших днів життя дитини цитомегаловірусна інфекція у дітей може виявитися поштовхом до розвитку деяких захворювань:
геморагічний синдром (кровоточивість);
гемолітична анемія;
жовтяниці різного походження (внаслідок вроджених захворювань печінки).
Також можливі клінічні прояви:
гідроцефалія, менінгоенцефаліт;
нефрити;
ентерити, коліти;
пневмонія;
полікістоз (наявність безлічі кіст) підшлункової залози;

Хронічна вроджена ЦМВІ

Хронічна форма інфекції тягне за собою гідроцефалію, мікроцефалію, робить згубний вплив на очі (помутніння кришталика), характерна для хронічної форми микрогирия.
Придбана ЦМВ-інфекція
Набута хронічна ЦМВ-інфекція. У дорослих і дітей старшого віку протікає в основному латентно або в субклінічній формі.
Гостра придбана ЦМВ-інфекція. В основному протікає безсимптомно, але бувають випадки, коли симптоми цитомегаловірусної інфекції нагадують симптоми грипу , інфекційного мононуклеозу, вірусного гепатиту.
У дітей до 3-х років, а також у дорослих з ослабленим імунітетом вірус поширюється, вражаючи різні системи організму (ЦНС, дихальну, серцево-судинну, сечостатеву і т. д.). Під впливом вірусу розвиваються гепатит, пневмонія, енцефаліт. У жінок з'являються запальні процеси в органах статевої системи.

Лікування ЦМВІ

Виходячи з того, що латентний вірус і субклінічна форма є найбільш поширеними проявами, лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей та дорослих зустрічає певні перешкоди. Багато противірусні засоби не справили належного ефекту, в основному лікування спрямоване на підвищення імунітету, для чого розробляються ефективні імуномодулятори. Кваліфіковану консультацію з приводу лікування цитомегаловірусної інфекції у дитини або дорослої людини може надати інфекціоніст.
Додати коментар