Аденовірусна інфекція у дітей і дорослих. Симптоми та методи лікування

Аденовірусна інфекція у дітей і дорослих. Симптоми та методи лікування


Аденовірусна інфекція являє собою гостру вірусну інфекцію, що передається безпосередньо від однієї людини до іншої і избирающую своєю метою слизові оболонки верхнього відділу дихальної системи, а також ШЛУНКОВО-кишкового тракту, очей, лімфатичну систему. Клінічна картина захворювання представлена, в першу чергу, помірної або слабкої інтоксикацією.

Епідеміологічна картина

Носієм інфекції є людина. Вірус-збудник виявляється шляхом лабораторних досліджень секрету верхніх дихальних шляхів у період захворювання до 25 дня і з фекаліями - до 45 днів. Інфекція поширюється повітряно-крапельним (аерозольним) шляхом з крапельками слизу та слини, що виділяються при чханні, при близькому спілкуванні. Також можна заразитися фекально-оральним шляхом. Рідко вірус передається побутовим шляхом.
Організм людини володіє високою природною сприйнятливість до вірусу. Виробляється під час хвороби імунітет має типоспецифічний характер, повторне зараження можливо.

Характерні епідеміологічні ознаки

Ареал поширення аденовірусної інфекції необмежений, її можна зустріти в будь-якій точці світу. Відсоток захворюваності цією недугою від загального числа всіх вірусних захворювань становить від 5 до 10 %. Протягом року кількість хворих варіюється, фіксуються сезонні підйоми, пов'язані з зиязикам похолоданням. Іязицірні як спорадичні випадки виникнення аденовірусних захворювань, так і епідемічні спалахи. Серовари аденовірусів 14 і 21 найбільш часто викликають вспышкообразные епідемії як у дорослих, так і у дітей. Інфікування вірусами 347 часто супроводжується розвитком аденовірусного геморагічного кон'юнктивіту. Періодично кон'юнктивіт даного типу може протікати без загального погіршення самопочуття: такий варіант розвитку подій можливий при зараженні через воду у відкритих водоймах і басейнах. Особливо часто розвивається аденовірусна інфекція у дітей і у дорослих колективах, які проживають у гуртожитках і казармах (військовослужбовці, учні, колеги). Найчастіше в перші місяці після формування такого колективу фіксується підвищений рівень захворюваності в них. Симптоми аденовірусної інфекції у цьому випадку нагадують ГРВІ . Відзначені окремі випадки внутрішньолікарняного інфікування при наданні медичної допомоги. У дітей молодшого віку і новонароджених вірус вражає альвеоли і бронхи, а також супроводжується симптоматикою кератокон'юнктивіту. Зрідка аденовіруси викликають геморагічний цистит і менінгоенцефаліт. Здебільшого хворі складають групу дітей старшого віку.
Гострі респіраторно-вірусні захворювання, в числі яких знаходиться і
грип найчастіше пов'язані один з одним і поширюються в комплексі. Викликають схожі з грипом захворювання інфекційні агенти налічують понад 170 різних видів. Сам грип становить приблизно четверту частину всіх наявних випадків ГРВІ.

Симптоми аденовірусної інфекції

Інкубаційний період аденовірусної інфекції може тривати від 1 до 14 днів, в середньому 5-8 діб. Першими ластівками ознак захворювання стають інтоксикаційні прояви помірного характеру: хворого морозить, періодично виникає головний біль середньої інтенсивності, можливі прояви болю в суглобах і м'язах, зниження активності і млявість, відсутність апетиту. Підвищення температури тіла зазвичай припадає на другий-третій день хвороби. Висока температура для даного захворювання - рідкість, найчастіше перебіг аденовірусної інфекції у дітей та дорослих супроводжується субфебрильною температурою, що триває від 5 до 7 днів. Іноді виникають діарея і хворобливі відчуття в епігастральній області.
Паралельно у хворого проявляються ознаки ураження верхніх дихальних шляхів. Від грипу захворювання, викликане аденовірусом, відрізняє відчуття закладеності носа, виникає досить рано. Відокремлюване при цьому варіюється від серозного до серозно-гнійного в досить великих кількостях. Пацієнт може скаржитися на болі в горлі при ковтанні, кашель. На другу-третю добу захворювання можуть з'явитися різь в очах і рясне сльозовиділення.
Лікар при огляді повинен зазначити гиперемическое почервоніння обличчя, ін'єкцію склер. Періодично у хворих даним захворюванням спостерігається папульозні висипання на шкірних покривах. Більш ніж у половині випадків у хворого розвивається кон'юнктивіт , що супроводжується гіперемією кон'юнктиви, але не дає гнійного відокремлюваного (воно більше схоже по консистенції на слиз). Маленькі діти більш схильні до появи плівчастих утворень на кон'юнктиві і набряканню повік. Якщо при цьому уражається рогівка, в ній можуть утворитися довго не інфільтрати розсмоктуються, вирішення яких можна чекати до декількох місяців. У поєднанні з різноманітними типами кон'юнктивіту, супроводжуючими аденовирусное захворювання (гнійним, катаральним, плівчастим), цей процес може початися на одному оці, а після стати двостороннім.
Кон'юнктивіт часто протікає паралельно з фарингітом . Це явище відоме як фарингоконъюнктивальная лихоманка.
Можливе виникнення незначного запалення і набряклості слизової задньої стінки глотки і м'якого піднебіння. Клінічна картина також включає збільшення фолікул задньої стінки глотки, гіпертрофію і рихлість мигдаликів, які також можуть бути вкриті світлими плямами різноманітної форми, що складаються з нальоту, який легко видаляється. Збільшуються і стають болючими на дотик шийні, підщелепні і іноді навіть пахвові лімфовузли.
У разі, коли запалення верхніх дихальних шляхів опускається нижче, він може призвести до розвитку бронхіту і ларингіту . Хворі аденовірусної інфекцією страждають ларингітом досить рідко. Основні його симптоми:
сухий кашель, схожий на гавкіт;
хрипота;
сильні болі в горлі.
Якщо ж вас наздогнав бронхіт, він проявиться жорстким диханням і сухими хрипами в легенях, посиленням і стійким характером кашлю.
Катаральний період перебігу захворювання може включати аденовирусную пневмонію, яку часто викликає аденовірусна інфекція у дітей. Розвивається вона раптово, протягом перших 3-5 діб протікання хвороби. Характеризується високою температурою, аномальним характером лихоманки, яка може тривати кілька тижнів. Посилюється задишка, особливо при ходьбі, можливий ціаноз носогубного трикутника, сильний кашель. Загальний стан організму проявляється слабкістю, підвищеною стомлюваністю, часто з'являється піт, навіть при невеликих фізичних навантаженнях. Для визначення і уточнення діагнозу застосовується рентгенологічне дослідження. Аденовірусна пневмонія буває зливний або мелкоочаговой.
Новонароджені та діти до 5 років можуть пред'являти додаткові ознаки аденовірусної пневмонії: енцефаліт, некротичні прояви в легенях, головному мозку та шкірних покривах, плямисто-папульозний висип. Ускладнення в роботі серцево-судинної системи виникають надзвичайно рідко, в особливо важких випадках. Зазвичай відзначають тільки малий систолічний шум на верхівці і приглушення серцевих тонів.
При ураженні дихальних шляхів можуть спостерігатися порушення в роботі різних відділів шлунково-кишкового тракту, в тому числі:
біль у животі;
діарея (найчастіше у пацієнтів-дітей);
дисфункція кишечника;
гіпертрофія органів (селезінка, печінка та ін).
Найчастіше фіксується аденовірусна інфекція у дітей та працюючого населення. Тривалість перебігу хвороби - від 3 до 7 днів, однак якщо збудник зміцнився в організмі, аденовірусна інфекція може рецидивувати протягом двох-трьох тижнів.
Симптоми аденовірусної інфекції складаються в ту або іншу картину захворювання, відповідно до якої можуть встановлюватися наступні діагнози (форми хвороби):
ГРВІ;
ринофарингіт;
ринофарингобронхит;
кон'юнктивіт та кератокон'юнктивіт;
ринофаринготонзиллит;
фарингоконъюнктивальная лихоманка (фарингоконъюнктивит);
аденовірусна пневмонія і т. д.
Ускладнення, що виникають в ході аденовірусної інфекції:
отит;
гнійний синусит;
помилковий круп;
обструкція євстахієвої труби;
захворювання нирок;
вторинні пневмонії бактеріального генезу.

Лікування аденовірусної інфекції

Якщо хвороба протікає легко, достатньо провести місцеве лікування: призначення очних крапель і мазі, прийом вітамінів, засобів для полегшення симптоматики захворювання, антигістамінних засобів.
Якщо ж захворювання проходить у більш важкій формі, необхідно проведення дезінтоксикаційних заходів: призначення крапельниць з полиионными кристалоїдними та колоїдними розчинами, а також прийом антибіотиків-этиотропов, якщо підозрюється бактеріальне походження інфекції. Також антибіотики призначаються особам старшого віку, пацієнтам з хронічними захворюваннями дихальної системи та імуносупресією. Госпіталізація проводиться за клінічними показаннями.

Профілактика аденовірусних захворювань

Щоб не проводити лікування аденовірусної інфекції в епідемічний сезон, у багатьох країнах застосовують профілактичні заходи:
введення живих вакцин з аденовірусів;
хлорування води в громадських басейнах;
зменшення кількості контактів, особливо це стосується маленьких дітей (виключаються походи по магазинах, великі заходи тощо);
дітям з ослабленим імунітетом призначають групи інтерферонів.
Дії медперсоналу в епідемічному вогнищі
В умовах епідемії необхідно почастішання вологого прибирання, дезінфекція посуду, постільної та іншого білизни за допомогою розчину хлораміну (02-03 %). В дитячих колективах оголошується карантин. Щоб не заразитися, показано носіння марлевих пов'язок з частотою їх зміни не рідше ніж раз на 3 години.
Додати коментар