Симптоми скарлатини у дітей і дорослих. Ускладнення, методи лікування скарлатини

Симптоми скарлатини у дітей і дорослих. Ускладнення, методи лікування скарлатини


Скарлатину називають гостре інфекційне, властиве тільки людині захворювання. Типовими проявами скарлатини є інтоксикація організму, запалення ротоглоточной області та мелкоточечние висипання на шкірі (екзантема).
Причини виникнення скарлатини у дорослих і дітей
Як збудник інфекції, виступає стрептококова бактерія, що відноситься до групи А (S. Pyogenes). Саме цей стрептокок є причиною і інших серйозних інфекцій: ангін і тонзилітів хронічного типу , ревматичних явищ, пики, шкірних захворювань (стрептодермії), ураження нирок (клубочковый нефрит), і т.п. Спостерігається скарлатина у дітей і у дорослих - незважаючи на поширену оману, що це хвороба «дитяча».
Носієм і розповсюджувачем інфекції є людина: страждає будь клінічною формою стрептококових інфекцій, що вражають дихальні шляхи (респіраторних), або латентний носій бактерії S. Pyogenes.
Передається скарлатина повітряно-крапельним шляхом (аерозольний механізм); як правило, для зараження необхідний тривалий і тісний контакт з носієм інфекції. Також можливий контактний спосіб зараження, при недостатньо ретельній обробці рук і предметів побуту, або аліментарний - вживання зараженої бактеріями їжі.

Клінічні симптоми скарлатини

При скарлатині інкубаційний період коливається в широких межах: від 24 годин до 10 діб. Найчастіше хвороба починається гостро, в перші ж години різко підскакує температура тіла (аж до критичних значень), хворий відчуває сильне нездужання, слабкість, скаржиться на головний біль. Відзначається почастішання серцевих скорочень ( тахікардія ), іноді виникають болі в області живота. У період первісного гарячкового стану, деякі хворі приходять у збудження з ознаками ейфорії і активно рухаються; інші стають апатичними, млявими, їх постійно хилить в сон. Із-за сильної інтоксикації організму досить часто виникає блювота. Однак слід зазначити, що в наші дні скарлатина у дітей, як і в дорослому віці, може протікати на тлі субфебрильної температури.
Ще однією характерною ознакою цієї хвороби є біль в горлі при ковтальних рухах. При візуальному дослідженні, лікар зазначає «палаючий зів»: сильне, велике почервоніння мигдалин, піднебінних дужок і язичка, піднебінної завіски (м'якого неба), а також глотки в області задньої стінки - типові ознаки скарлатини. Гіперемія при скарлатині виражена набагато більш яскраво, ніж це спостерігається при діагнозі «катаральна ангіна»; відмітною ознакою також є чітка межа почервоніння, що проходить по місцю стику слизових і твердого неба. Іноді на мигдалинах, яскраво-червоних і пухких, можуть з'являтися нальоти: слизово-гнійного, крупозного, у важких випадках - некротичного типу; вони мають вид дрібних локалізованих осередків, рідше зливаються у великі зони ураження.
У той же час відбувається розвиток лімфаденіту (за регіонарних типу); при пальцевому обстеженні відзначається ущільненість і болючість лімфовузлів переднешейного відділу. У перші дні хвороби мову хворого покритий нальотом сірувато-білого кольору, а на четверту-п'яту добу стає чистим, але набуває малиновий колір і виражену гіпертрофію сосочків. Якщо захворювання протікає особливо важко, малиновий відтінок набувають і губи пацієнта. У цей період симптоми скарлатини, схожі з ангинозными, йдуть на спад; найповільніше проходять нальоти некротичного характеру в ротоглотці. При контролі серцево-судинної системи, відзначається невелике підвищення артеріального кров'яного тиску та прискорений серцевий ритм.
Шкірні висипання зазвичай з'являються в перший-другий день перебігу захворювання; екзантема виникає на тлі загального почервоніння. Прояви такої висипки - типові симптоми скарлатини у дітей і дорослих, важливі для правильного діагностування захворювання. Насамперед, висипання виникають на обличчі, шиї, вгорі тулуба; потім уражаються кінцівки в районі згинів, екзантема проявляється з боків живота і грудей, на внутрішній стороні стегна. Часто при натисненні на шкіру залишається пляма білого кольору - прояв так званого білого дермографізм. Для скарлатини характерний симптом Пастиа: злиття висипу смуги темно-червоного кольору в місцях пахових, ліктьових, колінних згинів, під пахвами. Суцільна еритема (злиття дрібних висипів в єдині вогнища) може спостерігатися і в інших місцях. У лицьовій зоні висипання зосереджуються в області щік, трохи захоплюють віскі і лоб, залишаючи вільним носогубний трикутник. Ця зона, навпаки, відрізняється блідістю - згідно симптому Філатова. Також відзначається і «симптом долоні»: якщо на шкіру в місцях висипань натиснути рукою, еритема в цій зоні на якийсь час зникає.
Як симптоми скарлатини, розглядають сліди мелкоточечних крововиливів на згинах кінцівок, обумовлені надмірною ламкістю кровоносних судин; такі ж крововиливи виникають там, де шкіру здавлює або натирає тісний одяг, незручна постіль. Відзначаються позитивні симптоми ендотеліальної групи: джгута (або симптом Кончаловського-Румпеля-Лееде, коли при стягуванні джгутом передпліччя ламкість судин проявляється точковими висипаннями в ямці ліктьового згину) і гумки («стертість» вен).
Висип при скарлатині може виникати не відразу, а лише на 3-4-ту добу, може бути відсутньою взагалі. Іноді типова скарлатинозная висип супроводжується дрібними папулами і везикулами.
На третій-п'ятий день симптоми скарлатини у дітей починають зникати, відзначається поступове паление температури, блідість і зникнення висипань; у дорослих також, якщо немає серйозних ускладнень. Через тиждень після початку хвороби або трохи пізніше замість висипу спостерігається ефект лущення шкіри: в основному мелкочешуйчатый, тільки на підошвах і долонях шкіра сходить великими пластинами.
Наскільки інтенсивно проявляються ознаки скарлатини у вигляді висипу і як швидко вони проходять - залежить від конкретного випадку перебігу хвороби. Трапляється, що невеликі шкірні висипання зникають вже через кілька годин після появи - так буває при легких формах скарлатини. Чим рясніше висип, тим сильніше і триваліше потім лущення шкіри.
По клінічній картині, скарлатина у дітей і дорослих практично не розрізняється, чого не можна сказати про ступінь тяжкості хвороби.

Форми скарлатини

Екстрабукальна форма. На сьогоднішній день зустрічається рідко. Швидко розвивається скарлатина: інкубаційний період скорочений, захворювання починається в момент проникнення збудника в організм через зони ураження шкірного покриву - рани, місця опіків, ерозії, викликаної стрептодермией. Типові ознаки цієї форми - поширення скарлатинозных висипань від місця впровадження інфекції, а також відсутність запальних процесів ротової порожнини і лімфовузлів шиї.
Стерта форма. Поширена серед дорослих хворих. Ознаки скарлатини даної форми: загальна інтоксикація організму виражена слабо, неяскрава убога висип з'являється на короткий період, ураження ротоглотки носять катаральний характер.
Важка форма (токсико-септична). Спостерігається дана скарлатина у дорослих. У цьому випадку хвороба починається бурхливо, при високій температурі тіла та стрімке наростання симптомів серцево-судинної недостатності. У хворих відзначаються глухі серцеві тони, падає артеріальний тиск, пульс стає ниткоподібним, холонуть руки і ноги. Часто спостерігаються такі симптоми скарлатини у важкій формі, як шкірні крововиливи (гемморагия). Далі протягом кількох днів до основного захворювання додаються ускладнюючі фактори: порушення роботи серця, нирок, ураження суглобів (інфекційно-алергічні ускладнення); некротичний тонзиліт, отит , запалення лімфовузлів (септичні ускладнення).

Скарлатина: ускладнення

Можливі при скарлатині у дітей ускладнення - запалення лімфатичних вузлів (лімфаденіт) некротичного або гнійного типу, гострими гнійними отити (запалення вуха). Як правило, скарлатина у дорослих протікає важче, ніж у пацієнтів у дитячому віці. Перебіг хвороби ускладнюється запальними процесами в клубочках нирок (дифузним гломерулонефритом), розладами серцевого м'яза (міокардит) та іншими порушеннями інфекційно-алергічного походження.

Лікування скарлатини

До того, як в медичну практику увійшли антибіотики, скарлатина вважалася важким, часто смертельною недугою. Сьогодні її лікують в домашніх умовах - звичайно, якщо це не важка чи ускладнена форма. Хворому пропонується перебування у ліжку протягом тижня-півтора, а також 10-денний курс антибіотиків.
Також хворим на скарлатину необхідно полоскати ротоглотку спеціальним розчином, настоями лікарських трав (евкаліпт, ромашка, календула). Рекомендовані вітаміни і загальнозміцнюючі антиаллергены в стандартній дозі.
Додати коментар