Аскаридоз: симптоми і лікування. Ускладнення аскаридозу

Аскаридоз: симптоми і лікування. Ускладнення аскаридозу


Аскаридоз (лат. ascaridosis) - це вид гельмінтозу, відноситься до розряду нематодозів, тобто хвороб, що викликаються присутністю в організмі круглих черв'яків (нематодозів). Для даної глистової інвазії характерна наявність двох фаз: ранній, що супроводжується алергічними явищами, і пізній, коли домінують ураження шлунково-кишкового тракту.

Типові симптоми аскаридозу на ранній стадії

На ранній фазі хвороби личинки збудника (аскарид) переміщуються в організмі разом з потоком крові. Ця стадія аскаридозу може супроводжуватися клінічними симптомами різної тяжкості, так і протікати без яких-небудь зовнішніх ознак (субклінічні) - особливо, якщо зараження неінтенсивно.
Найчастіше на ранній стадії хвороби пацієнти скаржаться на:
загальне нездужання і почуття слабкості, швидко настає втома, неможливість продовжувати трудову діяльність;
головний біль різного ступеня вираженості;
підвищену температуру тіла;
шкірні висипання, аналогічні кропив'янці , які сверблять і доставляють занепокоєння.
У більш рідкісних випадках (як правило, якщо зараження аскаридами носить інтенсивний характер), аскаридоз на ранній стадії дає картину ураження легень:
кашель, який може супроводжуватися відходом мокротиння з кривавої домішкою, мати астматичний компонент;
порушене дихання ( задишка );
біль в області грудей.
При прослуховуванні легень фіксуються хрипи, шуми, вироблені тертьової плеврою, ознаки скупчення ексудату в плевральних порожнинах. На рентгенівських знімках можна розрізнити «летючі інфільтрати» - інфільтрати эозинофильного типу, здатні змінювати своє місце розташування, форму, розміри (вперше описані в 1932 р. німецьким бактеріологом Леффлером). Зазвичай при наявності в легенях вогнищ інфільтрації також спостерігається підвищення еозинофілів у крові - до значень 35-60%.
Навіть під час міграції личинки аскарид здатні стати причиною важких легеневих захворювань: бронхіту , запалення легень (пневмонії). Це довів на власному прикладі ще в 1922 р. S. Koino, поставив досвід інтенсивного самозаражения аскаридами. Однією з важливих причин розвитку важких форм пневмонії на тлі аскаридозу служить виникнення крововиливів у легких, часто досить великих: личинки при пересуванні розривають капіляри, згодом у зонах крововиливів розвиваються запальні процеси.
В окремих випадках, вищеописані симптоми аскаридозу в ранній фазі можуть доповнюватися порушеннями роботи печінки і серцево-судинної системи.

Друга фаза аскаридозу

На цій стадії захворювання також може протікати по-різному, в тому числі і без виражених симптомів аскаридозу. Пізню фазу з вираженою клінікою іменують «кишковою», так як у це час у більшості випадків превалюють порушення шлунково-кишкового характеру, часто супроводжуються астенічними явищами. Пацієнти скаржаться на зміни апетиту - зниження, відсутність, надмірну розбірливість в їжі («примхливий» апетит, характерний при аскаридозі у дітей). Також присутній нудота, рясне слиновиділення, особливо вранці, поки шлунок ще не наповнений, - і так далі.
Нерідкі при аскаридозі запори і проноси; найбільш часто спостерігається чергування цих явищ, але може відзначатися і переважний розвиток ентериту. У пацієнтів-дітей домінують порушення травлення на тлі досить сильних болів в області живота, часто мають переймоподібний характер і починаються без видимих причин або при пальцевому огляді. За результатами рентгенологічних досліджень, виявляються патології тонкого відділу кишечника: наприклад, змінений рельєф слизової оболонки і т.п. Хворі можуть скаржитися на роздутий живіт, неприємне відчуття пересування по кишечнику чогось чужорідного.
І у дітей, і у дорослих на пізній стадії часто спостерігається больовий синдром, що виникає при промацуванні (пальпації) живота. Дітям властива розлита болючість, дорослим - локалізована уздовж середньої лінії вгору від пупкової зони, а також правіше цієї лінії. Також характерно при глистяній інвазії знижене виділення шлункової секреції.
Практично завжди аскаридоз у дітей супроводжується порушеннями нервового характеру та астенічними явищами:
погіршення самопочуття, схильність до дратівливості, загальна слабкість;
головний біль;
часто погіршення пам'яті, неможливість зосередитися;
порушення сну : неспокійний сон, різні страхи в нічний час;
миязицільні посмикування частин тіла, іноді навіть напади епілептичного або істеричного характеру;
«тріада» хвороби Меньєра - запаморочення , зниження слуху і шум у вусі;
зниження інтелектуальних здібностей.
У деяких випадках саме астенічні симптоми аскаридозу є найбільш вираженими.
Також як і на ранній стадії, на другому етапі аскаридозу присутні різного роду алергії: шкірні висипання за типом кропив'янки, підвищення кількості еозинофілів (не в таких кількостях, як на першому етапі). Досить часто реєструють помірне зниження вмісту гемоглобіну в еритроцитах (гипрохромная анемія); особливо цей симптом характерний для дітей.
Зміни у функціонуванні серцево-судинної системи виражаються падінням кров'яного тиску: і артеріального і венозного.

Ускладнення при зараження аскаридами

На пізній стадії гельмінтозу не виключено виникнення різного роду ускладнень, як пов'язаних, так і не пов'язаних з шлунково-кишковою сферою. Велика частина ускладнень обумовлена тим, що дорослі аскариди активно рухаються і можуть стати причиною: кишкової непрохідності («завороту кишок»), перфоративного перитоніту типу (раптове появи просвіту з порожнистого органу в черевну порожнину), проникнення аскаридов в печінку, підшлункову залозу, дихальні канали.
Небажані ускладнення дає аскаридоз у разі, коли діагностується у вагітних жінок - це доведено численними випадками акушерської практики. Майбутні мами, інфіковані аскаридами, більш схильні токсикозів; з боку плоду можуть спостерігатися порушення розвитку; гельмінтоз ускладнює сам процес пологів і відновлення організму на післяпологовий стадії.
Одне з частих і небезпечних ускладнень глистової інвазії - кишкова непрохідність. Заворот кишок виникає, коли просвіт кишки блокують свившиеся в клубок аскариди, або внаслідок хвороби перестає регулюватися нервово-м'язовий тонус кишечника, відповідальний за проходження вмісту. Непрохідність кишечника можна визначити навіть при зовнішньому огляді: аскаридный клубок, який може утворитися в будь-якому місці кишечника, при пальпації відчувається як округла «пухлина», по консистенції нагадує пружне тісто. Якщо черевна стінка тонка, реально промацати навіть окремих особин аскарид, які розташовані в кишковому просвіті.
Серйозним ускладненням, що розвивається на тлі аскаридозу, є потрапляння аскарид в жовчний міхур і протоки. Ураження цих органів викликає сильні, інтенсивні больові напади, які не в змозі заглушити навіть наркотичні (опиодные) препарати анальгетичної ряду. Біль може супроводжуватися болісної блювотою, під час якої в блювотних масах іноді виявляються живі аскариди. Не виключено виникнення загального запалення жовчних проток та печінки (холангіогепатит), перекриття гельмінтами жовчного міхура, і, як наслідок - розвиток жовтяниці. Ускладнення часто викликають високу температуру, сильний озноб, буквально стрясає тіло хворого. Наявність інфекції бактеріального типу, часто країни, що приєднується до перерахованим вище патологій, провокує гнійне запалення жовчних протоків (холангіт) і печінки (множинні абсцеси); якщо лікування аскаридозу та його ускладнень не має успіху, далі можливий розвиток гнійного плевриту характеру, перитоніту і гнійних запалень в черевній порожнині, загального сепсису.
Якщо гельмінта вдається проникнути у вивідну систему (протоки) поджелуточной залози, це призводить до гострого запалення - панкреатиту . Наявність аскарид в апендиксі викликає гострий апендицит , або його слабке вираження - больові коліки, не супроводжуються запальним процесом.
Глистова інвазія може призвести до смерті від задухи: у тих випадках, коли аскариди через травний тракт і глотку досягають дихальних шляхів.
У медичній практиці відомі рідкісні випадки, коли аскариди виявлялися в:
органах сечостатевої системи;
слізно-носовому протоці;
слухової (євстахієвої) труби;
жирової капсули нирки.
Аскаридоз, як і будь-яка глистяна інвазія, сприяє більш тяжкому протіканню інших захворювань (як інфекційного, так і неінфекційного генезу), пригнічує імунітет.

Сучасне лікування аскаридозу

Для лікування аскаридозу лікар призначає хворому спеціальні лікарські препарати, що сприяють вигнанню з організму гельмінтів.
Також ефективно лікування аскаридозу кисневим методом: протягом 2-3-х днів хворому вводять кисень за допомогою шлункового зонда, в кількості 1500 мл за один раз. Процедура здійснюється натщесерце вранці, після чого необхідно протягом 2-х годин перебувати в лежачому положенні. Протипоказаннями для даної методики є виразкова хвороба, а також запальні процеси в області черевної порожнини.
Лікування глистяній інвазії (аскаридозу) здійснює лікар-інфекціоніст.
Додати коментар