Симптоми лямбліозу у дітей і дорослих. Методи лікування лямбліозу; форми інвазії

Симптоми лямбліозу у дітей і дорослих. Методи лікування лямбліозу; форми інвазії


Лямбліоз (Lambliasis, Giardiasis) відноситься до інвазій, що викликаються найпростішими збудниками, у даному випадку - лямбліями. Характерними ознаками захворювання є домінуюче ураження тонкого кишечника, у багатьох випадках - наявність алергій та невротичних проявів.
Лямбліоз хворіють не тільки люди. Ця інфекція звична для багатьох свійських і диких тварин: мишей та щурів, котів і собак, кролів та коней і т.д. Головним джерелом зараження для людини є інша людина, інвазірованний і виділяє в зовнішнє середовище цисти збудника; наукова медицина також допускає небезпека з боку домашніх тварин, з якими люди знаходяться в тісному контакті - корів та інших представників великої рогатої худоби, собак та інших.
Досягли зрілості цисти лямблій, за допомогою яких відбувається зараження, виділяються з екскрементами. Процес цистовыделения зазвичай починається з 9-22-го дня після інфікування, носить хвилеподібний переривчастий характер. Середня кількість життєздатних цист у фекаліях становить близько 18 млн в 1 грамі., максимально відоме - 23 млн. За результатами дослідів, що проводяться на добровольцях, було встановлено: якщо в кишковий тракт потрапляє 1-10 цист лямблій, у 10-30% випадків це призводить до того, що у людини розвивається лямбліоз.
Передається інвазія фекально-оральним способом, факторами передачі служать заражені цистами грунт і вода, продукти харчування, руки; також цисти можуть переноситися мухами.

Симптоми лямбліозу

Клінічна картина при інвазії лямбліями може бути досить різноманітною, тому в медицині є велика кількість класифікацій. Яскраво ілюструє цей факт висловлювання, зроблене в одній з медичних робіт у 2002 році: «не знайти двох авторів, однаково описують симптоми лямбліозу, якщо тільки один з них не приймає на віру слова іншого» (Кучер Т.В. та співавтори).
На основі аналізу існуючих класифікацій, зроблених як російськими, так і зарубіжними вченими, а також орієнтуючись на класифікацію, прийняту Всесвітньою Організацією охорони Здоров'я (МКХ 10 код №A.07.1), що найбільш відповідає істині може бути визнана наступна система класифікації:
Випадки, коли захворювання протікає безсимптомно, або лямблионосительство.
Лямбліоз з вираженими клінічними ознаками:
кишкова форма інвазії; характерні розлади діяльності дванадцятипалої кишки, її запалення слизової (дуоденіт), запалення тонкої (ентерит) або одночасно тонкої і товстої кишок (ентероколіт);
інвазія з ураженням органів гепатобіліарної системи (гепатобіліарна форма): спостерігаються патології жовчних шляхів, запальні процеси у жовчному міхурі ( холецистит );
випадки, коли інвазії лямбліями є супутнім захворюванням.
Перебіг хвороби у різному віці відбувається по-різному; відповідно, різниться і лікування лямбліозу у дітей і дорослих. Лікар-гастроентеролог Т.Л. Залипаева тривалий час вивчала стан травної системи у різновікових груп дітей, інвазованих лямбліями. Підсумки спостережень вона виклала в одній з робіт, опублікованих у 2002 р., виділивши головні клінічні прояви захворювання:
диспепсичний синдром (кишкові порушення);
больовий синдром;
астено-невротичний синдром (реакції з боку нервової системи);
аллергодерматологический синдром.
Домінуючими в клінічній картині були диспепсичний та больовий синмптомы лямбліозу: перший відзначався у 815% хворих, другий - у 769%. Ознаки підвищеної дратівливості, запаморочення і головний біль, швидка втома та інші астенически-невротичні прояви спостерігалися у 648% пацієнтів.
Майже в третині випадків (315%) при лабораторних дослідженнях у периферичній крові реєструвалося збільшена концентрація еозинофілів до 5-7%. У 157% пацієнтів спостерігався нейродерміт ( атопічний дерматит ) - прояв аллергодерматического синдрому.
Вищеописані симптоми реєструвалися у хворих з діагнозом «лямбліоз» різних формах клініки.

Кишкова форма лямбліозу

Типовими симптомами лямбліозу в кишковій формі є запалення 12-палої кишки (дуоденіт) та порушення її рухової функції (дискінезія), а також ентерит - запалення тонкої кишки.
У хворих переважають скарги на біль розлитого характеру під ложечкою праворуч (можливі сильні напади з нудотою), поганий апетит, відчуття печії та відрижку, а також розлади стільця - діарею , переміжну запорами.
Для ентериту характерними ознаками є постійна, але терпимо, болючість в зоні пупка, не має зв'язку з прийомом їжі, відчуття, що переповнений шлунок, роздувся живіт. Стілець в цьому випадку зазвичай рідкий, може бути пінистим, іноді з підвищеним вмістом жирних кислот та нейтрального жиру (стеаторея); хворий мочиться від 3-х до 5-ти разів за добу. За результатами зовнішнього огляду пацієнта відзначається помірне здуття живота, глибока пальпація навколо пупка викликає хворобливі відчуття. Не забувайте, правильна діагностика - основа успішного лікування лямбліозу.

Гепатобіліарна форма лямбліозу

При лямбліозі можуть реєструватися патології органів гепатобіліарної системи організму, зазвичай у вигляді ознак запалення жовчного міхура (холециститу).
На думку деяких фахівців, лямблії не здатні паразитувати в жовчному міхурі і печінкових протоках; тим не менше, сама можливість розвитку патологічних явищ з боку печінки, біліарної системи, підшлункової залози при зараження лямбліями, є загальновизнаною. Щоб провести успішне лікування лямбліозу у дорослих (як і у дітей), лікарям необхідно бути особливо уважними на стадії діагностики.
Від хворих гепатобіліарної формою інвазії надходять скарги на біль під правим ребром, гіркий смак в роті і гірку ж відрижку, при пальцевому дослідженні жовчного міхура відзначаються хворобливі відчуття. За даними фракційного зондування 12-перстой кишки і позитивним жовчно-міхурово симптомів можна зробити висновок про порушення моторно-евакуаторних функцій біліарної системи, які супроводжуються спазмами або ослабленням м'язового тонусу в сфинктерно-папиллярной зоні.
Про наявність билиарно-панкреатичних патологій при лямбліозі (пониження або підвищення тонусу сфінктера жовчного міхура, холестазные явища) також свідчать результати УЗД черевної порожнини у дітей з наявністю лямблій; це зазначено в роботах гастроентеролога Т.В. Залипаевой.
Лямбліоз у дітей: залежність від віку
Роботи Т.В. Залипаевой також свідчать про той факт, що патології травної системи при лямбліозі можуть принципово відрізнятися залежно від віку інфікованих.
У пацієнтів молодшої групи (діти 2-3-х років) домінували диспепсичні і аллергодерматические симптоми лямбліозу; астенічно-невротичні ознаки і болю, навпаки, реєструвалися дуже рідко.
У віковій групі дітей від 4 до 7 років також переважали кишкові розлади (диспепсичний синдром), але 75% пацієнтів скаржилися на біль, у половини спостерігалися зміни підшлункової залози реактивного типу, а у 375% були зареєстровані органічні ураження, що зачіпають гастродуоденальную область.
Лямбліоз у дітей 8-12 років, як і раніше характеризується диспепсичними проявами; але больовий синдром висловлювався більш яскраво вже у 817% обстежених, розлади рухової функції з боку біліарної системи спостерігалися у 75% випадків, у 70% хворих реєструвалися зміни підшлункової залози функціональним типом. Практично у всіх випадках (983%) патології гастроуденальной області носили органічний характер, у чотирьох пацієнтів були виявлені виразки та ерозії слизової оболонки 12-ти палої кишки.
У хворих 13-15 років, при збереженні проявів диспептичного синдрому (778% випадків), ставав домінуючим больовий синдром. Автором зроблено висновок, що у дітей з лямбліозом в старших вікових групах відбувається погіршення клініки, а також формуються органічні порушення органів травної системи.
Лямбліоз у дорослих у молодому віці (юнаки і дівчата 19-24 років) зазвичай характеризується переважанням розладів шлунково-кишкового тракту, таких як ентерити, ентероколіти, дуоденіти.

Деякі особливості клінічної картини лямбліозу

Якщо лямблії паразитують в організмі протягом тривалого часу, у хворих (особливо в дитячому віці) відзначаються невротичні симптоми лямбліозу: загальна слабкість, швидке настання втоми, плаксивість і схильність до дратівливості; у пацієнтів болить і паморочиться голова, вони скаржаться на хворобливі відчуття в серцевій області. Іноді саме астено-невротичний синдром є переважаючим. Також на тлі лямбліозу можуть розвинутися неврози неспецифічного характеру (відмічено в роботах А.Я. Лисенко та ін)
В описах клінічних форм інвазії лямбліями присутні випадки, коли домінуючими були алергічні симптоми лямбліозу:
кропив'яна лихоманка;
шкірний свербіж високої інтенсивності (неприборканий);
почервоніння шкіри (еритема);
розвиток бронхіальної астми , обструктивних бронхітів;
риніти і кон'юнктивіти;
стійке запалення повік ( блефарит );
запалення суглобів (артириты, артларгии) і т.д.
Як правило, алергічні симптоми зникали після проходження хворими курсу лікування метронідазолом різної тривалості.
У багатьох випадках лябмлиозная інвазія може протікати при повній відсутності клінічних ознак (лямблионосительсво), а також в субклінічній формі, коли скарг з боку хворого не надходить, а симптоми захворювання (такі як змінене вміст у сироватці крові кишкових ферментів, розлади всмоктувальної функції тонкого кишечника) виявляються лише інструментальним шляхом. Лямбліоз з явними симптомами (маніфест форма) спостерігається в 13-43% випадків, субклінічна форма зазначається у 49% інвазованих, безсимптомний перебіг хвороби становить 25-28% зареєстрованих випадків.
Медичні експерименти, що проводяться із залученням добровольців, показують: у 60% випадків розвивається лямбліоз у дорослих людей, які отримували з їжею однакові дози цист лямблій, відбулося розвиток клінічних симптомів. У період з 3 по 10 день після введення цист починали реєструватися явища діареї (проносу), гострий біль в області живота і здуття живота, лихоманка і т.п. Симптоматика проявлялася циклічно, виникаючи і зникаючи у різних пацієнтів через різні часові інтервали, також було неоднаковим зміст цист у фекаліях інфікованих людей. Іноді клінічні прояви на 7-14 днів випереджали початок цистовыделения. В одних випадках, лямбліоз миязицільно зникав через 15 місяця, в інших міг зберігатися роками; при цьому інтервали між виділеннями цист варіювалися від 10 до 20 днів.

Три етапи лікування лямбліозу у дорослих і дітей

Підготовчий. На цьому етапі необхідно нормалізувати виділення жовчі; конкретні рекомендації видаються лікарем на основі наявних патологій, виявлених в ході лікарського обстеження та ультразвукової діагностики.
Власне лікування лямбліозу. Сучасна медицина пропонує три лікувальних методу: за допомогою лікарських препаратів (фармакологічний), гомеопатичний і фітотерапевтичний.
Увага! При лямбліозі, особливо у дітей, суворо заборонено самолікування! Застосування фітозборів, як і гомеопатичні впливу, без належного лікарського спостереження можуть призвести до небажаних наслідків, тому лікування лямбліозу у дітей повинно проводитися фахівцями. Тільки лікар-гастроентеролог може врахувати особливості організму пацієнта, переносимість тих чи інших засобів, і призначити конкретний вид лікування і препарат. Також на лікувальному етапі необхідно коригувати стан імунної системи, із застосуванням спеціалізованих засобів, Бадів, вітамінних комплексів і т.п. Плюс, хворому необхідно забезпечити повноцінне харчування, але обмежити солодкі продукти: як додаткове джерело енергії для розвитку, лямблії використовують глюкозу.
Період реабілітації. На цій стадії здійснюється коригування авітамінозу і дисбактериальных явищ у кишечнику за допомогою біологічних препаратів.

Профілактика лямбліозу

Попередження інвазії лямбліями включає комплекс стандартних заходів, рекомендованих для захисту від інфекцій з фекально-оральним механізмом передачі:
не пийте сиру (некип'ячену або не очищену іншим способом) воду;
ретельної мийте все подаються на стіл фрукти і овочі, а також руки перед прийомом їжі;
не дозволяйте домашнім тваринам (кішок, собак) облизувати ваші обличчя і руки, і вимагайте такого ж поводження з тваринами від дітей;
не ковтайте воду під час купання у відкритих водоймах і поясніть дітям, що цього не можна робити.
Набагато простіше запобігти інвазію, ніж здійснювати подальше лікування лямбліозу.
Якщо у вашої дитини спостерігається стійка, не піддається стандартному лікуванню алергія, є ознаки неврологічних порушень, з'являються клінічні ознаки інвазії лямбліями - негайно зверніться до спеціаліста-гастроентеролога або, хоча б, до педіатра, який або виключить лямбліоз, або направить вас до лікаря відповідної кваліфікації.
Лікарі, що займаються діагностикою та лікуванням лямбліозу:
інфекціоніст;
гастроентеролог.
Додати коментар