Опісторхоз. Симптоми, лікування, профілактика опісторхозу

Опісторхоз. Симптоми, лікування, профілактика опісторхозу


Опісторхоз, званий також хворобою Виноградова, представляє собою хронічний печінково-панкреатичний трематодоз, яким страждає велика кількість росіян і жителів пострадянських країн. Захворювання протікає з частими загостреннями.

Етіологія

Хвороба починається з проникнення в організм трематоди. Цей дигенетический сосальщик може належати до одного з двох видів - Opisthorchis viverrini або Opisthorchis felineus. Обидва ці виду схожі за положенням в своєму класі, циклу розвитку, клінічних проявів захворювання, викликане цим збудником. Хвороба здебільшого викликається Opisthorchis felineus, однак існує менш поширений опісторхоз віверри, який в основному зафіксований в країнах Південно-Східної Азії.
Описторхис - збудник цієї недуги - дрібніше багатьох представників свого класу. Розміри його тіла, формою нагадує аркуш або ланцет, рідко перевищують 18х2 мм Для присмоктування описторхис має 2 види присосок на черевці і на голові. Ротова присоска є початком стравоходу. Виділення екскрементів відбувається через спеціальний канал на задньому кінці тіла. Описторхис - гермафродит, у нього є 2 пари статевих органів: чоловічі і жіночі. Розмноження відбувається за допомогою яєць, яких виділяється до 900 протягом доби. Нагадують за формою насіння огірка, яйця описторхиса мають розмір 30х15 мкм.
Життєвий цикл описторхиса
Профілактика опісторхозу багато в чому ґрунтується на знанні життєвого циклу збудника. Описторхис являє собою істоту-биогельминт, який потребує трьох носіях (остаточне і двох проміжних) для проходження повного життєвого циклу.
Стати остаточним господарем описторхиса може людина і представник одного з 34 видів і 1 підвиди ссавців. Це можуть бути як домашні тварини (собаки, кішки, свині), так і дикі (лисячі, куницеві, хом'як, єнот, видра, бобер та ін) Також можливо цілеспрямоване зараження з метою пошуку шляхів лікування опісторхозу кроликів, щурів, мишей, мавп та морських свинок в умовах лабораторії.
Першим проміжним хазяїном описторхиса визнаний прісноводний молюск з роду Віфінії inflata, який називається кадиелла (Cadiella). Він живе в невеликій глибині теплих і зарослих водойм. Любить стоячу або повільно поточну воду, русла пересихаючих річок та єрики. Виникнення біотопів Cadiella відбувається при хлорированности води не більше 50 мг на літр і рН води менше 75.
Якщо водойма остаточно пересихає, молюск мігрує (швидкість пересування його близько 4 м в місяць) або впадає в анабіоз (до 10 місяців в році). За рахунок високої морозостійкості бітінія добре переносить зиму в промерзлому грунті. Коли температура води піднімається до оптимальної (не менше 10 градусів), молюск пробуджується і починає активну життєдіяльність. Здатний до розмноження на другому році життя.
Другим проміжним (додатковим) господарем стають риби сімейства коропових.
Остання ланка розвитку описторхиса, остаточний господар - ссавець або осіб, піддається масованій атаці сосальщика. Основні центри удару - протоки печінки, підшлункова залоза, жовчний міхур. При ураженні виявляються характерні симптоми опісторхозу.
В організмі остаточного господаря статевозрілі опісторхіси відкладають яйця, виділяються з екскрементами. Потрапляючи у воду, яйце починає розвиватися і стає здобиччю молюска. З мирацидия, проковтнутого битинией, розвивається спороциста. Далі, пройшовши стадію редии і церкария (до 120 з одного яйця), описторхис залишає першого господаря і знову потрапляє у воду, де починає полювання за пропливає повз рибою. Хвостатий церкарий активно рухається. В організм риби він може потрапити через шкіру, ротовий отвір, отвори бічної лінії.
Далі збудник опісторхозу утворює инцистированные личинки, формою нагадують овал або круг розмірами до 034х024 мм, - метацеркарии. Вони зосереджуються в м'язової тканини і клітинах шкіри зараженого додаткового хазяїна-риби. Для розвитку метациркарию потрібно 15 місяця. За цей термін вони здобувають властивості, що допомагають їм проникнути і зміцнитися в організмі останнього носія. Так як описторхис проникає в організм цього господаря разом зі з'їденої рибою, профілактики опісторхозу багато в чому допомагає правильна кулінарна обробка рибних продуктів.
До того часу, як вміст шлунка потрапляє в дванадцятипалу кишку, воно перетравлюється під дією ферментів шлункового соку. Метацеркарии вивільняються з оболонки і надходять у загальний шлунковий протока. Звідти вони легко потрапляють в жовчний міхур і печінку, через вірсунгов протока в підшлункову залозу. Всього за кілька годин метацеркарии розносяться по органах-мішенях, і вже через 10-14 діб вони стають статевозрілими. Якщо не зробити вчасно лікування опісторхозу, він може тривати десятиліттями.

Патогенез (механізми виникнення та прояви захворювання

Опісторхоз зазвичай протікає в два етапи. Це пов'язано з особливостями життєвого циклу трематоди. Звідси ж виникає різниця в симптомах опісторхозу в період інвазії і пізніше.
Описторхис проникає в організм людини, будучи метацеркарием - личинкою, яка повинна пройти певний шлях до статевозрілості. Один раз проникну в організм, описторхис здатний перебувати там довгі роки, ховаючись в печінці, підшлунковій залозі, жовчному міхурі.
На ранній стадії найбільш явні симптоми опісторхозу - це яскраво виражена загальна алергічна реакція, яка служить відповіддю на виділені сисун ферменти і продукти метаболізму. У лімфосістеме і селезінці відбуваються проліферативні процеси, спостерігаються пролиферативно-ексудативні реакції в шкірних покривах, слизових органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту і дихальної системи.
Кровоносна система також страждає: порушується мікроциркуляція крові в органах (насамперед у печінці) і з'являються гіпоксичні ознаки, порушення газообміну. Основне наслідок цих процесів - дистрофічні зміни в печінці, серцевому м'язі та інших органах. Швидкість протікання патологічних змін знаходиться в прямій залежності від інтенсивності зараження. Цікаво, що здатність чинити опір захворюванню (імунологічна толерантність) вище у людей, що постійно живуть у зараженій місцевості, ніж у приїжджих. Лікування опісторхозу у них також протікає швидше.
Симптоми опісторхозу розрізняються за причин, що викликають їх: хронічна стадія викликається такими патологічними факторами, як діяльність дорослих гельмінтів (механічна, нервово-рефлекторна, алергічна), вторинне вплив мікробної флори, підрив сил організму (аутосенсибилизация) продуктами розпаду власних тканин і клітин, зокрема жовчного міхура. Своєчасна діагностика опісторхозу дозволяє попередити розвиток перихолангита і холангіту в хронічній формі, хронічного гепатиту, цирозу печінки .
Опісторхоз, викликаний сисун, чреватий розвитком нервово-рефлекторного впливу, що виникає від постійного токсичного та механічного впливу на блукаючий нерв. Це вплив, а також роздратування интерорецепторов проток призводить до виникнення у пацієнта дискінезій жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, порушень моторики шлунка і дванадцятипалої кишки, секреторної дисфункції.
Симптоми опісторхозу також можуть включати в себе клінічну картину хронічного гастродуоденіту . Так як відбувається патологічне зміна функціонування кори надниркових залоз і підшлункової залози, розвиваються хронічні запалення слизових оболонок шлунка і дванадцятипалої кишки. Також можливі алергічні реакції і порушення гормонального фону.
Лікування опісторхозу є обов'язковим, так як крім вищеописаних патологій він може викликати стан, який представляє благотворні уязика для розвитку холангиокарциномы - початковій стадії раку печінки.
Додати коментар