Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: симптоми, методи лікування та причини хвороби

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: симптоми, методи лікування та причини хвороби


Патологічні зміни органів шлунково-кишкового тракту (шлунка і дванадцятипалої кишки - верхнього відділу тонких кишок), що виражаються в ураженні внутрішніх тканин, називаються виразкою. Дане захворювання виникає, коли з якихось причин руйнується захисний шар тканин шлунка і кишечника, їдкий травний сік, який містить протеолітичний фермент - пепсин і HCl - соляну кислоту) починає контактувати з тканинами; також може розвинутися ураження стравоходу - частини травного тракту, відповідального за надходження їжі в шлунок.
Ще не так давно діагноз виразка шлунка або виразки дванадцятипалої кишки означав важку, часто довічну боротьбу з недугою. Зараз розроблені і широко застосовуються методи лікування, що дозволяють відновити здоров'я за відносно короткий термін.
Виразковою хворобою шлунка іменуються поразки шлункових тканин, а виразка 12-ти палої кишки утворюється у верхньому відділі тонкої кишки.

Причини та ознаки виразки шлунка і 12-палої кишки

Сучасна медицина називає дві головні чинники, що надають руйнівний вплив на захисний слизовий шар і провокують розвиток виразки:
інфікування Helicobacter pylori - спіралевидної бактерією, що мешкає в кишечнику і шлунку;
прийом хворим НПЗЗ - нестероїдних протизапальних засобів.
Серед основних симптомів виразки шлунка необхідно зазначити:
скарги пацієнта на регулярні больові відчуття або відчуття печіння, що з'являються в зоні від нижнього краю грудної клітки до пупка, іноді в спині. Біль зазвичай носить постійний характер, може тривати години чи хвилини, спостерігається впродовж декількох тижнів;
зменшення або повне зникнення болю після прийому антацидних препаратів, що знижують рівень кислотності в шлунку;
часткова анорексія (знижений апетит), зменшення маси тіла;
виникає після їжі, нудота, напади блювоти;
наявність у блювотних масах домішки крові або темних згустків, що нагадують кавові зерна;
зміна кольору випорожнень (потемніння), присутність у фекальних масах слідів темно-червоної крові.
Симптоми виразки дванадцятипалої кишки аналогічні перерахованим вище. Інтенсивність і комбінація клінічних проявів може бути різною; можливо і безсимптомний перебіг виразки.

Методи діагностики виразкової хвороби

Перший крок у діагностуванні захворювання - лікарський огляд і складання анамнезу. Враховуються наявні симптоми виразки шлунка, загальне самопочуття пацієнта, отримані в ході огляду первинні дані.
Іноді схожа клінічна картина може спостерігатися при іншому захворювання - наприклад, нетравленні шлунка. При підозрі на таку ситуацію слід провести відповідне медикаментозне лікування, а вже потім проводити аналізи на наявність виразки.
Якщо ознаки виразки шлунка або 12-палої кишки помірні і не представляють сьогочасної загрози, а вік хворого менше 55 років, виявити наявність гелікобактерної інфекції можна за допомогою простих аналізів крові (калу) або дихального тесту.
Стовідсотково точна діагностика виразки дванадцятипалої кишки або шлунка можлива тільки методом ендоскопії. Це досить складне дослідження, при якому в травний тракт хворого водиться спеціальний інструмент - ендоскоп, що дозволяє отримати візуальну картину шлунка і тонкого кишечника. Проводити ендоскопію повинен кваліфікований медичний працівник, який спеціалізується на питаннях порушення травлення; як правило, цим займається лікар-гастроентеролог.
Ендоскопічний огляд внутрішніх органів також виконується при підозрі на онкологічне захворювання шлунка; в цьому випадку візуальне дослідження часто поєднується з біопсією - взяттям зразків ураженої тканини для подальшого аналізу.

Як лікувати виразку шлунка і 12-ти палої кишки


Призначене лікування залежить від причини, що спровокувала виразку. Якщо встановлений факт інфікування H. pylori, необхідна терапія антибіотиками. У випадках, коли причиною з'явився прийом НПЗП, слід скасувати нестероїдні препарати, так як при продовженні їх надходження в організм лікування виразки затягується, або стає неефективним.
Лікарські засоби, спрямовані на зниження кислотності в шлунку, призначаються хворим на виразку шлунка та дванадцятипалої кишки у будь-якому випадку, незалежно від причини і форми захворювання.
Медикаментозний курс лікування повинен супроводжуватися зміною способу життя хворого: відмовою від таких шкідливих звичок, як куріння або вживання алкогольних напоїв. Від алкоголю краще відязикатися взагалі або звести його вживання до мінімуму.
Якщо у вас з'явилися симптоми виразки шлунка або 12-ти палої кишки, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Запущена або не піддається лікуванню виразка може дати серйозні ускладнення, і навіть переродитися у ракове утворення. При необхідності лікар призначить ендоскопічне дослідження шлунка з взяттям зразків, при аналізі яких виявляється присутність Helicobacter pylori. Якщо симптоми виразки дванадцятипалої кишки і/або шлунка не зникають і не купіруються при грамотному противиразкової лікування, слід припустити, що вони викликані іншими, часто менш серйозними патологіями.
Оперативне втручання може знадобитися у випадках, коли симптоми виразки шлунка вказують на розвиток ускладнень: не припиняється кровоточивість, виникає перфорація виразки. Сьогодні такі ускладнення зустрічаються нечасто.
Як вже було сказано, причиною виразки в переважній більшості діагностованих випадків служать Helicobacter pylori або НПЗП. Відповідно, курс лікування включає препарати, що зменшують кількість виробленої шлунком кислоти, а при доведеному факті наявності Helicobacter pylori доповнюється антибіотиками. Зазвичай терапевтичного лікування виявляється достатньо для одужання хворого; до хірургічних методів вдаються у випадках ускладнень, коли виразка дванадцятипалої кишки або шлунка створює безпосередню загрозу для людського життя - при сильній кровотечі, прорив виразки, закупорки кровоносних судин. Але навіть у цих випадках можна обмежитися терапевтичними методами, не піддаючи пацієнта операції.
Особливості лікування виразкової хвороби
Для правильного вирішення питання, як лікувати виразку шлунка, необхідно з'ясувати чинники, що спровокували захворювання.
Якщо виразкова хвороба спричинена h.pylori (гелікобактерної інфекцією), первинне лікування включає поєднане застосування антибіотиків та кислотопонижающих препаратів, спрямоване на ерадикацію Helicobacter pylori. Повне позбавлення від бактерій прискорює процес загоєння виразки, знижує ризик появи нових вогнищ. Щоб уникнути повторної інфекції, необхідно в точності слідувати всім лікарським рекомендаціям! Так, ні в якому разі не можна припиняти прийом призначених препаратів при поліпшенні стану: якщо від Helicobacter pylori не позбутися відразу, може розвинутися резистентність (стійкість) бактерії до дії антибіотиків.
Коли причина виразки шлунка і дванадцятипалої кишки криється в прийомі нестероїдних протизапальних агентів, слід припинити прийом НПЗП. Якщо це неможливо, слід паралельно приймати препарати, що захищають слизову оболонку шлунку і кишечника від руйнівного впливу.
В деяких випадках утворення виразки викликається гіперсекрецією шлунка. При підвищеній секреції лікар призначає лікарські засоби, спрямовані на зменшення кількості виробляється залозами кислоти. При неясною картині можуть знадобитися додаткові аналізи для з'ясування причин захворювання.
Іноді причину виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки встановити не вдається; в таких випадках основою лікування стають кислотопонижающие препарати. Тривалість терапії залежить від особливостей протікання хвороби (гостроти симптомів), розмірів виразкового освіти, наявності/відсутності ускладнень, а також обраного методу лікування.
У будь-якому випадку, щоб лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки проходило найбільш успішно, пацієнту необхідно відязикатися від прийому НПЗП і кинути палити.
Припинення прийому нестероїдних протизапальних агентів (НПЗП) взагалі має велике, а іноді вирішальне, значення у процесі лікування виразки, так як їх дія гальмує одужання. Якщо в силу об'єктивних причин ви не можете просто припинити прийом, зверніться за консультацією до лікаря: він підбере для вас інші протизапальні і знеболюючі засоби, якщо це можливо, або пропише додатково до НПЗП препарати, які зменшують їх руйнівну дію. Ці засоби не допоможуть вилікувати вже наявні виразки, але будуть перешкоджати розширенню патологічного процесу.
При стійких симптомах виразки дванадцятипалої кишки і/або шлунка, що погано піддаються лікуванню, необхідно зробити ретельні аналізи на предмет інфікування хворого бактерією Helicobacter pylori - найбільш частої причини розвитку виразкової хвороби. Якщо геликобактерная інфекція присутня в організмі протягом тривалого часу, для її повного лікування потрібно застосування комбінації медичних препаратів, визначається в кожному конкретному випадку. Успіх лікування антибіотиками багато в чому залежить від того, наскільки точно пацієнт дотримується лікарські рекомендації.
Визначити, наскільки ефективно проходить лікування, можна за допомогою лабораторних аналізів сечі, калу, крові хворого. У разі виникнення ускладнень, а також, якщо в анамнезі є вказівки на генетичну схильність пацієнта до онкології, є сенс у проведенні ендоскопічного дослідження. В ході ендоскопії часто беруться зразки внутрішніх тканин, досліджуваних потім на наявність інфекції або пухлинного захворювання.
Як вилікувати виразку шлунка в разі загострень
При рецидивуючій виразковій хворобі, що розвинулася через гелікобактерної інфекції, терапія зазвичай передбачає комплексне використання декількох медичних препаратів. При необхідності, лікар може направити хворого на повторне дослідження калу або сечі, призначити біопсію шлункових тканин.
У деяких випадках може знадобитися і повторна ендоскопія - наприклад, при виникненні кровотечі або підозрі на закупорку кровоносних судин. Якщо кровотечу не вдається зупинити і є ознаки виразки шлунка з ускладненнями (наприклад, прориву виразки), лікар має право прийняти рішення про хірургічної операції; втім, настільки гострі ситуації виникають у поодиноких випадках.
У багатьох пацієнтів виразка шлунка і дванадцятипалої кишки з часом самозаживляется, навіть якщо лікування не проводилося. Але при відсутності терапії зростає ризик повторного розвитку хвороби, так як причина залишається не усунутою, і в разі появи нових виразок небезпека розвитку серйозних ускладнень значно підвищується.
Зазвичай первинне лікування призначають на основі клінічних симптомів виразки шлунка і дванадцятипалої кишки; при неефективності терапії, потрібна більш детальна діагностика з застосуванням ендоскопічного дослідження і аналізу зразків тканин (біопсії).
При виявленні у себе перших ознак і симптомів виразки шлунка і дванадцятипалої кишки негайно звертайтеся до лікаря. Діагностику і лікування виразки здійснює лікар-гастроентеролог.
Додати коментар