Методи лікування правця

Методи лікування правця


Лікування правця необхідно здійснювати під наглядом анестезіолога-реаніматолога у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Основною умовою лікування є приміщення пацієнта в уязика абсолютного спокою, неможливо наявність будь-яких видів подразників (тактильні, слухові, зорові).
Якщо розвинувся парез (різке зниження моторики) шлунково-кишкового тракту, прийоми їжі здійснюються парентерально або за допомогою зонда. Необхідно забезпечити профілактичні заходи щодо запобігання пролежнів, зокрема, зміну і розгладження постільної білизни і одягу, систематичне зміна положення лежачого хворого. Місце інвазії (зазвичай це рана) необхідно обколоти протиправцевою сироваткою, навіть якщо вона вже загоїлася. Після цього проводиться ретельне дослідження та хірургічна обробка місця ураження, при якій здійснюються лампасные розрізи заради запобігання створення умов для розвитку анаеробних бактерій. Також при цьому видаляються уражені ділянки тканин і чужорідні тіла. Зазвичай під час цієї процедури застосовується анестезія, так як можливі судоми і больовий шок. В якості медикаментозного лікування показана обробка рани протеолітичними ферментами.
Щоб нейтралізувати дію правцевого екзотоксину в крові, необхідно ввести одну порцію специфічного імуноглобуліну або протиправцевої сироватки. Обидва препарати вводяться внутрішньом'язово. Потрібна попередня проба на чутливість. Чим раніше введений будь-який з двох препаратів, тим ефективніше лікування. Справа в тому, що циркуляція правцевого токсину в крові у вільному вигляді протікає лише перші двоє-троє доби хвороби. Після цього зв'язується токсин, і його вже неможливо нейтралізувати за допомогою вказаних вище лікарських засобів. Щоб виключити розвиток анафілактичного шоку як реакції на введення протиправцевої сироватки, пацієнт повинен залишатися під наглядом протягом години після уколу.
Судомний синдром також потребує ретельного уваги. Зазвичай хороші результати дає введення таких медикаментозних засобів:
міорелаксанти;
нейроплегіческіе кошти;
наркотичні засоби;
седатики;
а - і ss-блокатори (у разі, якщо виявлено лабільність симпатичної нервової системи).
Будь-які порушення дихання повинні бути куповані. Це досягається з допомогою штучної вентиляції легень у поєднанні із застосуванням міорелаксантів. Для зручності виконується трахеотомія або інтубація. Дихальні шляхи можна очищати аспіратором. Ефективно застосування зволоженого кисню та гіпербаричної оксигенації. Необхідна профілактика розвитку пневмонії. Для цього потрібно систематично змінювати положення тіла пацієнта, форсувати кашель і дихання.
Для виведення з організму сечі і фекалій використовуються катетери і газовідвідні трубки, призначаються невеликі дози проносного. Для пофилактики і лікування ускладнень бактеріального походження необхідна антибіотикотерапія. Однак варто пам'ятати, що пневмонія та інші інфекції вторинного характеру можуть розвинутися і на тлі прийому антибіотиків.
Необхідно запобігати також ацидоз, зневоднення організму і гіпертермію. Зазвичай це робиться за допомогою лікарських засобів.
Додати коментар