Коклюш: симптоми, ускладнення та методи лікування кашлюку у дітей і дорослих

Коклюш: симптоми, ускладнення та методи лікування кашлюку у дітей і дорослих


Гостра інфекція бактеріального типу, що вражає дихальні шляхи і характеризується важкими нападами кашлю, носить назву коклюш - від французького слова coqueluche. Викликається захворювання аеробними бактеріями Bordetella pertussis; також збудник іменують «кашлюкової паличкою» і терміном, утворених від імен вчених, вперше надіслали бактерію - «паличка Борде-Жангу».
Основний симптом коклюшу - спазматичний, сильний кашель, практично не піддається купіруванню; він може мучити хворого протягом тижнів і місяців. Серед тяжких ускладнень хвороби слід зазначити пневмонію, найчастіше розвивається у пацієнтів дитячого та похилого віку.
При правильно і своєчасно розпочатому лікуванні, а також належному догляді за хворим, в переважній більшості випадків ускладнень не спостерігається, пацієнти швидко одужують, симптоми кашлюку зникають без будь-яких негативних наслідків.
Хвороба властива тільки людині і, як будь-яка інфекція, яка легко передається від хворого до здорового індивіда. Найкращий спосіб убезпечити себе і близьких - своєчасно пройти вакцинацію в медичному закладі. До моменту розробки і широкого використання вакцини, основною групою ризику були діти самого молодшого віку. Сьогодні коклюш найчастіше діагностується у одинадцятирічних дітей.
Коклюшна паличка, потрапляючи в організм, вражає дихальні шляхи. Це призводить до розвитку катаральних явищ, а потім сильного кашлю. Механізм передачі інфекції - повітряно-краплинний; з моменту інфікування до появи перших клінічних симптомів зазвичай проходить 1-2 тижні.

Симптоми кашлюку на різних стадіях хвороби

Середня тривалість захворювання складає від 6-ти до 10-ти тижнів, але можливо і затяжний перебіг. Коклюш у дітей молодшого віку найчастіше має три чітко виражені стадії.
Катаральна стадія . На початковому етапі коклюш у дорослих і дітей має симптоми, схожі з ознаками простудних захворювань: пацієнтів турбує чхання, риніт, невеликий кашель, сльозотеча. В окремих випадках відмічається підвищення температури тіла з помірними гарячковими явищами. Перша стадія триває від кількох діб до 14 днів; у цей час хворий є джерелом інфекції для оточуючих людей.
Розвиток кашлю (пароксизмальна стадія). Саме в цей час проявляються найбільш важкі симптоми коклюшу. Болісні напади сухого, спазматичного кашлю можуть наступати до 30 разів за добу, їх практично неможливо контролювати і купірувати; часто із-за хворим кашлю важко дихати. Тривалість стадії 2-4 тижні.
Коклюш у дітей дитячого віку має свої особливості:
Початок приступу кашлю може бути спровоковано найменшої зовнішньої стимуляцією: спробою напоїти дитину молоком або нагодувати, несподіваним гучним звуком, світловим спалахом і т.п.
Під час кашлю у малюків часто червоніють щоки, витріщає очі, обличчя блідне або приймає синюшний відтінок, так як в організм не надходить достатньо кисню. Намагаючись полегшити подих, діти висовують язик або приймають характерну позу з нахилом вперед.
Напад кашлю може призводити до фізичного стомлення, задишці .
Важкий кашель, особливо у немовлят до 4-місячного віку, може стати причиною приміщення дитини в медичний стаціонар, де контроль стану хворого здійснюють кваліфіковані лікарі.
Стадія одужання. Це заключний етап, на якому відбувається поступове відновлення здоров'я. Самопочуття хворого поліпшується, повертається життєва енергія; ознаки кашлюку зменшуються, кашель з'являється рідше, хоча і може бути більш гучним. До моменту повного лікування може пройти від декількох тижнів до декількох місяців.

Ускладнення при коклюші

Серед ускладнень кашлюку найчастіше спостерігається запалення легенів (пневмонія); причиною може стати як власне коклюшна паличка Bordetella pertussis, так і вторинна інфекція бактеріального типу. Також можливий розвиток:
гострого запалення гортані ( ларингіту );
помилкового крупа (звуження просвіту гортані);
запалення бронхіол в гострій формі (бронхіоліту);
кровотеч з носа;
апное (припинення дихальних рухів);
гриж (пупкових, пахових).
До можливих тяжких наслідків хвороби належить органічне ураження головного мозку незапального характеру (енцефалопатія), яке може закінчитися стійкою глухотою, розвитком епілепсії і навіть призвести до летального результату внаслідок судом.
Найчастіше ускладнення розвиваються у маленьких дітей (до 4-х місяців) і людей старечого віку (після 60 років); коклюш у дорослих зазвичай протікає без ускладнень.

Лікування коклюшу в стаціонарі

Лікувати коклюш необхідно в умовах медичного стаціонару. Палати, де містяться хворі, повинні мати хорошу вентиляцію, повітря рекомендується зволожувати за допомогою спеціальної апаратури або шляхом розвішування мокрих рушників. Немовлятам з тяжкими формами хвороби потрібна окрема палата, зі звукоізоляцією і затемненням, і мінімум занепокоєння, оскільки навіть найменші подразники (світло, звук, рух) можуть спровокувати спазматичний напад кашлю. Дітям старшого віку, у яких симптоми кашлюку менш виражені і хвороба протікає досить легко, перебування у ліжку не прописується; навпаки, хворим потрібно частіше перебувати поза приміщень, так як на свіжому повітрі кашель у дітей практично припиняється.
Особливої уваги потребує режим харчування: раціон краще розбити на кілька дрібних порцій і годувати дітей часто, але потроху. Якщо у пацієнта спостерігається часта і рясна блювота, потрібне внутрішньовенне введення рідини. У дітей грудного віку необхідно регулярно відсмоктувати слиз, що накопичується в глотці: це важливо для життя малюків. Лікування кашлюку у дітей дитячої вікової групи з вираженими ознаками кисневого голодування (гіпоксії) включає такий широко практикується прийом, як приміщення пацієнта в кисневу палатку.
Антибіотичні препарати показані хворим раннього дитячого віку, а також при важкому перебігу хвороби та розвитку ускладнень: ця міра дозволяє купірувати поширення інфекції і прискорити одужання.
Як правило, заспокійливі (седативні) препарати та засоби від кашлю при лікуванні коклюшу не використовують, або призначають з обережністю.
Необхідним заходом при зупинці дихання у хворого є відсмоктування слизу з дихальних шляхів і штучне вентилювання легенів.
Додати коментар