Методи діагностики кашлюку

Методи діагностики кашлюку


Діагностика кашлюку на катаральній стадії можлива лише після проведення бактеріологічних лабораторних досліджень. Як правило, вони призначаються на підставі епідеміологічних даних, наприклад, якщо зафіксовано контакт людини з хворим на кашлюк, немає вакцинації і т. п. Якщо вже почалася стадія судомного кашлю, діагностувати коклюш набагато простіше, тому що починаються характерні для захворювання симптоми.
Але лікарю потрібно врахувати, що в деяких випадках спазматичний кашель, схожий на кашлюковий, викликається іншими причинами, серед яких аденовірус ( аденовірусна інфекція ), вірусна пневмонія, тиск на дихальні шляхи при ракових захворюваннях, мононуклеозной інфекції ( інфекційний мононуклеоз ) і т. д. Головною методикою лабораторної діагностики кашлюку є виявлення кашлюкової палички. Точність аналізів залежить від стадії розвитку захворювання: на першому тижні хвороби збудник виявляється у 95 відсотків хворих, на четвертій - тільки у половини, а якщо з моменту зараження минуло п'ять тижнів, паличка взагалі не визначається. На аналіз беруть мазок з носоглотки сухим тампоном, матеріал відразу поміщають у чашку Петрі з живильним середовищем. Крім описаного способу застосовують ще методику кашльових пластинок. Вона полягає в тому, що чашка з живильним середовищем підноситься до рота кашлюковим пацієнта на дистанції приблизно 10 сантиметрів. У цьому положенні чашку тримають якийсь час, поки дитина кашляє 5-6 разів. Посудину відразу закривають і ставлять в термостат. Необхідно, щоб при доставці матеріалу в лабораторію чашка не переохолоджувалася, а для цього її загортають у пергамент, вату, ставлять на грілку, наповнену гарячою водою. Але по точності і частоті визначення кашлюкової палички спосіб кашльових пластинок істотно поступається мазком.
У ретроспективної діагностики кашлюку, а також для обстеження людей з негативними результатами бактеріологічних посівів застосовується серологічний аналіз. До старих, але можливим методів діагностики відносять реакцію зв'язування компліменту, реакцію пасивної непрямої аглютинації, реакцію аглютинації. Для постановки діагнозу критичним є зростання титрів антитіл вчетверо і вище, а також підвищені титри антитіл (1:80 і більше).
Сьогодні в діагностичних цілях при підозрі на коклюш активно застосовується метод ІФА для виявлення антитіл в сироватці крові (імуноглобуліни М) і в слизу, взятої з носоглотки (імуноглобуліни А). Дані антитіла виявляються починаючи з другого-третього тижня захворювання і в подальшому на протязі трьох місяців.
Коклюш у катаральній стадії необхідно відрізняти від гострих респіраторних інфекцій, а на стадії судомного кашлю - від інших хвороб, для яких характерні сильні, тривалі кашлевые напади за відсутності спека і симптомів інтоксикації організму.
Додати коментар