Кропив'янка: симптоми, причини, класифікація. Методи діагностики та лікування кропив'янки у дітей і дорослих

Кропив'янка: симптоми, причини, класифікація. Методи діагностики та лікування кропив'янки у дітей і дорослих


Кропив'янка (інша поширена назва кропив'яна лихоманка) - шкірне захворювання полиэтиологической природи. Дерматоз проявляється у вигляді характерною уртикарного висипу з сильним свербінням, за що іменується також уртикарией (латинське urticaria).
У хворих раптово з'являються підносяться над поверхнею шкіри плями від кропив'янки або пухирі, що мають колір від рожевого до блідо-червоного. Як правило, захворювання обумовлене алергічних реакцій, але може мати й інші причини.
Серед різновидів дерматозу виділяють:
гостру кропив'янку, включаючи гострий обмежений ангіоневротичний набряк (синонімічні назви - набряк Квінке, гігантська кропив'янка);
хронічну рецидивуючу форму;
стійку папулезную хронічного типу;
сонячну кропив'яну лихоманку (urticaria Solaris).
Зазвичай кропив'янка у дітей і дорослих супроводжується сверблячкою, але не виключені відчуття печіння і гострий больовий синдром практично в будь-якому місці: від зони обличчя і губ до порожнини рота, вух, горла і т.д. Висип може покривати значні ділянки тіла, розмір елементів варіюється від бляшок величиною з копійку до діаметра обідньої тарілки. Тривалість висипань - від 2-3 годин до декількох діб.
На відміну від простої кропив'янки, гігантська характеризується розвитком набряку під поверхнею шкіри. Найчастіше набряк вражає зони навколо очей і губ, може проявлятися в області геніталій, верхніх і нижніх кінцівок; тривалість гігантської форми захворювання дещо довше, ніж традиційної. Зрідка довга і сильна набряклість тканин та слизової залишає сліди у вигляді шрамів, а в окремих випадках гігантська кропив'янка у дітей та дорослих з набряком в області горла або язика, що перешкоджає вільному диханню, може представляти загрозу для життя пацієнта.
У патогенезі всі клінічні форми хвороби мають загальну особливість: підвищений рівень проникності дрібних судин шляхом місцевого кровотоку (мікроциркуляторного русла), навколо яких і виникає гострий набряк.

Симптоми кропивниці різних різновидів


При схожому механізмі розвитку, кожна клінічна форма захворювання має специфічні симптоми.
Гостра кропив'янка. Починається зазвичай абсолютно несподівано і різко: на тілі, руках і ногах хворого спухають численні пухирі (уртикарний висип). Кожен елемент кропив'яної висипу - це піднесений над шкірою освіта з гостро набряковим сосочкові шаром, яскраво-рожеве з відливом в перламутр, сильно свербляче. Якщо висипання рясна, плями, пухирці зливаються, утворюючи великі вогнища з нечітко вираженими краями. Висипання можуть супроводжуватися:
субфебрильною температурою тіла, гарячковими симптомами;
порушеннями функціонування шлунково-кишкового тракту;
дискинетическими явищами з боку жовчовивідних шляхів;
невротичним синдромом.
Висипання можуть з'являтися в порожнині рота на слизових оболонках; в цьому випадку набряк заважає ковтанню і вільному диханню. В цілому, гостра кропив'яна лихоманка триває кілька діб.
Набряк Квінке, гострий, обмежений. У медичній практиці цей різновид дерматозу іменують також гігантської кропив'янкою або ангіоневротичним набряком. Клінічні симптоми кропивниці даного типу:
захворювання раптово вражає слизові оболонки і шар підшкірно-жирової клітковини, зазвичай в області обличчя або геніталій;
шкірні покриви в набряклих зонах набувають хворобливого білий, іноді рожевий колір, на дотик визначаються як плотноэластические;
у більшості випадків пацієнти не скаржаться на які-небудь неприємні відчуття, але іноді виникає свербіж, відчуття печіння.
Нерідко зустрічається поєднання ангіоневротичного набряку і звичайних форм кропив'яної лихоманки.
Якщо набряк розвивається навколо очей, очне яблуко може відхилитися в напрямку медіальної лінії, у пацієнтів відзначається погіршення зору. Найбільш небезпечним, що вимагає негайного лікування кропив'янки станом, вважається виникнення набряклих ділянок в гортанно-глоткової області: різке звуження дихальних шляхів може призвести до утруднення дихання і навіть смерті в результаті асфіксії.
При постановці діагнозу, необхідно виключити порушення відтоку лімфи (лімфостаз), рецидивів бешихи, що рідко зустрічається, СРМР (синдром Россолімо-Мелькерсона-Розенталя). На відміну від перерахованих вище захворювань, ангіоневротичний набряк починається гостро, триває недовго і зникає без сліду.
Кропив'янка у дітей проявляється і розвивається за тією ж схемою, що і строфулюс, або дитяча свербець.
Рецидивуюча уртикария хронічного типу. При цій формі захворювання уртикарний висипання менш інтенсивні і не настільки яскраво виражені, але можуть виявлятися протягом кілька років у хвилеподібному режимі, з чергуванням нападів і різних за протяжністю ремиссионных періодів. При загостреннях, поряд з висипом, спостерігаються наступні симптоми кропив'янки у дорослих і дітей:
загальна слабкість;
головні болі;
легкий підйом температури;
проблеми з травленням;
болі в суглобах;
невротичні стани.
Аналіз крові показує збільшення кількості еозинофілів (еозинофілія) і зменшення тромбоцитів ( тромбоцитопенія ).
Стійка папульозний кропив'янка хронічного типу. Найчастіше розвивається на основі хронічної рецидивуючої форми захворювання, в тих випадках, коли характерний набряк доповнюється виникненням інфільтратів у сполучно-тканинної частини шкіри (дермі). На шкірі хворого з'являються папули: вузлики болісно-червоного кольору, щільні на дотик; традиційні зони висипу - розгинальні поверхні рук і ніг. Найбільш часто з приводу лікування кропив'янки цього типу в медичні установи звертаються жінки.
Багато медичні фахівці вважають, що дану форму хвороби потрібно ідентифікувати як одну з різновидів строфулюса (свербежу).
Сонячна уртикария. Є однією з різновидів алергії на сонце» - фотодерматозу. Вражає людей, у яких хвороби печінки поєднуються з підвищеною чутливістю до ультрафіолету, найчастіше жінок. Особливістю симптомів кропив'янки є той факт, що висип проявляється на ділянках шкіри, відкритих сонячного світла: обличчі, кінцівках, шиї, в «зоні декольте». Сонячна форма дерматозу носить сезонний характер, зазвичай проявляючись у весняні та літні місяці. Якщо зони ураження висипом великі, хворі можуть скаржитися на зудение, утрудненість дихання, серцеві патології.

Діагностика кропив'янки

Специфічних тестів, що дозволяють зі стовідсотковою точністю діагностувати кропив'янку, в тому числі гігантську форму, на сьогоднішній день не існує. Тому особливе значення для з'ясування причини захворювання і правильної відповіді на запитання - як лікувати кропив'янку? - набувають детальні та правдиві відповіді пацієнта на запитання лікаря, що проводить огляд, а також ретельне обстеження хворого фахівцями: дерматологом, алергологом, імунологом.
У деяких випадках призначаються шкірні тести для виявлення можливих алергенів і причин кропив'янки. Клінічні аналізи крові необхідні для визначення наявності/відсутності інших захворювань.

Методи лікування кропив'янки

Оптимальний варіант боротьби з кропив'яної лихоманкою - виявити і усунути алерген, який став причиною захворювання; але це складна і не завжди піддається розв'язанню завдання. У більшості випадків хворим прописують препарати, що знімають симптоми (антигістамінні); також лікар може рекомендувати постійний прийом антигістамінних в цілях профілактики кропив'яної лихоманки та ангіоневротичного набряку.
Лікування кропив'янки у дітей і дорослих в хронічних формах включає призначення антигістамінних засобів або поєднаного прийому кількох препаратів. При відсутності ефекту, лікування кропив'янки триває гормональними засобами (кортикостероїдами).
Якщо кропив'яна лихоманка або набряк Квінке протікають особливо гостро, також показано гормональне лікування з введенням епінефрину або препаратів стероїдного ряду.

Рекомендації для хворих уртикарией: як полегшити стан

Деякі рекомендації, що дозволяють купірувати симптоми кропивниці і полегшити загальний стан хворого:
не слід вмиватися і митися гарячою водою, краще віддати перевагу теплу;
мило, гелі, шампуні слід використовувати тільки м'які;
до ураженим, зудящим ділянках добре прикладати холодні компреси, змочену водою тканину;
кімнату треба добре провітрювати і підтримувати в ній злегка прохолодну температуру;
одяг має бути легким, вільним, не щільно прилягати до тіла.

Симптоми кропивниці, при яких необхідна негайна лікарська допомога:
напад запаморочення ;
поява задишки і взагалі проблем з диханням;
відчуття стиснення в грудях;
набряк язика, губ і будь-якого іншого ділянки лицьової зони.
Додати коментар