Хвороба Паркінсона (паркінсонізм): симптоми, причини і методи лікування

Хвороба Паркінсона (паркінсонізм): симптоми, причини і методи лікування


Хвороба Паркінсона (паркінсонізм) є первинної хронічної прогресуючої патологією, викликаної дегенеративним процесом в центральній нервовій системі, яка проявляється порушенням довільних рухів.
Зазвичай починається у віці 40-50 років, незалежно від статі, місця проживання та раси. У пізній стадії инвалидизирует пацієнта, різко знижуючи його якість життя із-за порушень ковтання і рухів.

Причини хвороби Паркінсона

Основні точні причини хвороби Паркінсона (паркінсонізму) поки до кінця не виявлені, в якості основних причин виділяють вплив спадковості, процеси старіння і вплив токсинів і особливих хімічних речовин. Симптоми хвороби Паркінсона виявляються у багатьох людей похилого віку, і це дає привід думати про те, що одна з причин - прогресуюче старече зниження кількості нейронів мозку до майже 80% від усієї їх маси. Крім того, відзначається прояв хвороби у колишніх героїнових наркоманів, навіть через багато років після припинення прийому.
Ознаки хвороби можуть виявлятися після вірусних інфекцій з енцефалітом, при атеросклерозі судин мозку, тяжких і неодноразових травмах головного мозку. Все це призводить до атрофії клітин мозку. Цей стан може давати тривалий прийом нейролептиків або препаратів резерпіну.
В результаті уражається пірамідна та экстрапирамидная системи мозку, що відповідають за рух тіла та координацію його в просторі.

Прояви паркінсонізму

Симптоми хвороби Паркінсона (паркінсонізму) проявляються поступово, і в ранніх стадіях зміни можуть бути ледве помітні, що відстрочить своєчасну діагностику на багато років. Щоб оцінити стадії хвороби Паркінсона, використовують оціночні шкали кількох різних авторів, які враховують різні критерії і тяжкість прояву симптомів.
До ознак та симптомів хвороби Паркінсона відносяться:
гіпокінезії, це уповільнення рухів і зменшення їх кількості, збіднення міміки, жестів і проблеми з початком руху і координацією. Особливо проявляється в м'язах на обличчі й очах, в кінцівках і тілі;
ригідність з підвищенням тонусу м'язів, з-за чого у хворих з'являється характерна поза «прохача» з болями в м'язах і суглобах;
тремтіння (тремор) у спокої з частотою близько п'яти і більше коливань в хвилину. Зазвичай проявляється в руках з типовими проявами «скочування пігулок», зникає при виконанні цілеспрямованих дій;
постуральні розлади або нестійкість, це неможливість корекції пози, особливо при стоянні, з-за чого хворі можуть часто падати.
Для підтвердження діагнозу повинні виявлятися хоча б два з цих чотирьох симптомів паркінсонізму.
Допомогти в складанні портрета хворого з хворобою Паркінсона допомагає наступна типова картинка - людина згорблений, ходить повільно, мало розмахуючи руками при русі, йому важко довго стояти через порушення рівноваги. У людини виникають епізоди «зависання», тремтять пальці, дрібний почерк. Очі рідко блимають, обличчя схоже на маску, а мова монотонна, в подальшому порушується ковтання, може текти слина і відзначаються проблеми з сечовим міхуром, депресію і розлади вегетативних функцій. Хворим важко вставати з ліжка, крутитися уві сні.

Класифікація

Найбільш употребима класифікація 1967 року, де виділені наступні стадії паркінсонізму:
В стадії 1.0 проявляються поразки на одній стороні
В стадії 1.5 прояви з одного боку, але залучена аксіальна мускулатура
В стадії 2.0 прояви з двох сторін, але не порушено рівновагу
В стадії 2.5 прояви двосторонні, але пацієнт спокійно долає рухову скутість
В стадії 3.0 прояви помірні або середньотяжкі з двох сторін, є нестійкість, але хворий самостійний
В стадії 4.0 явища обездвиженности, але може ходити або стояти
В стадії 5.0 повністю прикутий до ліжка або крісла

Лікування хвороби Паркінсона

В даний час проводять терапію антипаркинсоническими засобами та патогенетичне лікування - вплив на нервову систему і стимуляція рухової активності. Терапія підбирається індивідуально, виходять з стадії хвороби і вираженості рухових порушень.
У рідкісних випадках вдаються до деструктивних операцій з руйнуванням окремих зон мозку, в результаті знижуються прояви хвороби. Крім того, застосовна нейростімуляціі. Але всі ці методи лише послаблюють прояви, але не виліковують хвороба.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар