Атріовентрикулярна блокада: симптоми, причини і методи лікування

Атріовентрикулярна блокада: симптоми, причини і методи лікування


Атріовентрикулярною блокадою в медицині прийнято називати порушення у провідній системі серця, при якому відбувається уповільнення або припинення проведення імпульсу від передсердь і синусового вузла до шлуночків. В результаті цього порушення страждає кровообіг і робота серця.
Зазвичай таке явище розвивається у людей, які страждають від різних захворювань серця.

Причини атріовентрикулярної блокади

Можна виділити функціональні блокади, які обумовлюються надмірною активністю парасимпатичного відділу у центральній нервовій системі. Такі блокади зазвичай 1 рідше 2 в дуже рідкісних випадках спостерігаються у фізично тренованих молодих людей, наприклад, у льотчика чи спортсмена. Вони бувають у сні і зникають при підвищенні фізичної активності. Це відбувається за рахунок царства вагуса уві сні і не вважається патологією.
Органічні блокади виникають із-за проблем з серцем - зазвичай це фіброзірованіе або склерозування при різних патологіях, коли нормальний міокард і його провідна система замінюються на змінені. Блокади можуть проявлятися при ревматичному ураженні серця, сифілітичний його поразці, інфарктах, вадах серця, кардиомиопатиях або мікседемі. Крім того, блокадами проявляються міокардити (запалення серця), пухлини серця, гемохроматоз (хвороба надмірного накопичення заліза) і амілоїдоз серця.
Блокади можуть виникати при протезуванні клапанів, виправленні вад, катетеризації відділів серця. Дуже рідко буває вроджена форма атріовентрикулярної блокади, зазвичай поєднується з іншими пороками серця. Іноді блокади серця виникають при отруєнні серцевими глікозидами, бета-блокаторами, засобами для зниження тиску і деякими протиаритмічними засобами.

Класифікація

Атріовентрикулярна блокада класифікується за рівнем порушень. Виділяються проксимальні або близькі до сайту порушення, тоді страждають в основному передсердя, дистальні або віддалені від вузла, тоді страждають гілочки пучка Гіса. І комбіновані - порушення виявляються на різних рівнях проведення. За тривалістю можна виділити гостру блокаду, переміжну і хронічну форми.
Але найбільш поширена класифікація - це екг-симптоми атріовентрикулярної блокади.
1 ступінь передбачає уповільнення проведення імпульсів через вузол, але всі вони досягають шлуночків.
2 ступінь або неповна блокада, частина імпульсів досягає шлуночків, але частина комплексів на екг випадає.
3 ступінь - повна блокада проведення імпульсів між передсердями і шлуночками. Повне розбалансування між скороченнями передсердь і шлуночків.

Симптоми хвороби

Симптмоы атріовентрикулярної блокади будуть залежати від причини, що викликала порушення провідності, ступеня, рівня ураження та тяжкості супутніх проблем серцем.
Блокади в ділянці передсердно-шлуночкового вузла без уповільнення ритму серця не помітні для пацієнта, прояви виникнуть тільки при сильному уповільненні ритму серця. Із-за зниження частоти скорочень серця і зниження обсягу прокачується серцем крові при навантаженнях будуть задишка , слабкість і напади болю за грудиною. Можуть бути запаморочення , сплутаність свідомості та запаморочення.
При атріовентрикулярній блокаді 2 мірою може бути відчуття перебоїв у роботі серця, а при важких блокадах 3 ступеня бувають напади Морганьї - слабкість з запамороченням, потемнінням в очах, втрата свідомості, болі в серці, судоми і ціаноз.

Діагностика та лікування атріовентрикулярної блокади

В основі діагностики лежить анамнез, скарги і ретельна аускультація серця, але діагноз підтверджується при ЕКГ, особливо в режимі добового моніторування і з навантаженням. При визначенні причин проводять УЗД серця, рентген і якщо необхідно, контрастне і МРТ дослідження.
При лікуванні важлива ступінь проблеми. При 1 ступеня необхідно спостереження кардіолога, з'ясування і виключення проблем. В основному блокади проходять при лікуванні основного захворювання або його хірургічної корекції. Призначають медикаментозну підтримку серця, а у важких випадках показана установка кардіостимулятора.
Прогноз визначається ступенем атріовентрикулярної блокади і її схильністю до прогресування. Найбільш серйозно йде справа у разі 3 ступеня, або блокад на тлі інфаркту або кардіосклерозу серця.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар