Вроджений порок серця у новонароджених дітей: причини, симптоми, лікування

Вроджений порок серця у новонароджених дітей: причини, симптоми, лікування


Вродженою вадою серця називають анатомічні дефекти різного роду в структурах серця, що виникають у внутрішньоутробному періоді розвитку плода.
У дітей виділяють вроджені вади серця «синьої» та «білої» групи, в залежності від збагачення крові вуглекислотою або збіднення крові киснем.

Класифікація

До першої групи відносяться:
тетрада Фалло (стеноз легеневої артерії, дефект в перегородці між шлуночками, зміщення аорти вправо та збільшення з-за всього цього правого шлуночка);
транспозиція великих судин, коли артерії і вени міняються місцями;
атрезія (коли заростає просвіт) легеневої артерії.

До другої групи відносять:
дефект перегородки між передсердями;
дефект міжшлуночкової перегородки.
До вад серця відносять і дефекти клапанів:
стеноз (звуження) або недостатність (надмірне розширення) клапана аорти;
стеноз або недостатність мітрального або трикуспідального клапана.
Причини вроджених вад серця у новонароджених
Серце формується з другої по восьму тижні вагітності, і якщо в цей період діють шкідливі чинники, то у дітей формуються вроджені вади серця. До причин відносять - генні та хромосомні мутації, вік жінки, шкідливі звички, спадковість, вплив ліків та інфекцій, екологія і хімічні впливу.

Симптоми

У новонароджених є певні симптоми, що дозволяють припустити порок. Це, насамперед, шум у серці із-за порушеного струму крові по судинах і камер серця. Проте вони бувають не завжди, особливо у маленьких дітей. Шум може з'явитися на 3-4 добу і пізніше. Може виникати ціаноз шкіри через збіднення крові киснем і збагачення її вуглекислотою. Він може бути на обличчі, кінцівках і тілі. У дітей з вродженими вадами серця проявляються ознаки серцевої недостатності з посиленням серцебиття, дихання, збільшення печінки, набряки. Відбувається спазм судин похолодання рук і ніг, блідість, порушуються електрокардіографічні характеристики роботи серця.
Новонароджені діти з вадами серця мляві, погано смокчуть груди, часто відригують і синіють при плачі, годуванні. У них дуже часто б'ється серце.

Діагностика

Спочатку порок серця можна побачити на УЗД ще при вагітності, з 14 тижні багато з них вже можна розпізнати, і підготувати до цього мати. Пологи ведуть особливим чином і оперують малюка відразу ж, якщо це можливо.
Після народження при підозрі на порок досліджують серце ультразвуковим і електрокардіографічних методами, фонокардіографія виявить серцеві шуми. Для уточнення пороку і розробки стратегії операції проводять чрезсосудистую катетеризацію з вимірюванням тиску в порожнинах серця, контрастуванням і виконанням рентгенівських знімків. Якщо необхідно, то для діагностики вродженого пороку серця роблять томограми та магнітно-ядерної резонансну томографію.

Лікування

Легкі ступені вад вимагають спостереження у кардіолога та проведенням регулярних оглядів.
Важкі пороки оперуються в різні строки, але зазвичай чим раніше, тим краще. Операції роблять на відкритому серці з апаратом штучного кровообігу, але в останні роки для лікування широко впроваджуються ендоскопічні операції.
Іноді операції роблять у кілька етапів, спочатку полегшують стан, і потім готують до радикальної операції з повного усунення вад. З метою підтримуючої до операції або після неї призначають кардіотонічні препарати, противоаритмики і блокатори. Прогноз при своєчасній операції сприятливий, при запущених або тяжких вадах - прогноз сумнівний.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар