Гіпоглікемія: симптоми, причини, методи лікування

Гіпоглікемія: симптоми, причини, методи лікування


Гіпоглікемією називають стан, при якому рівень глюкози в крові знижується нижче межі в 33 ммольл. Це рівень нижче якого виникають порушення нормальної роботи органів і тканин, так як глюкоза - це основний елемент живлення для клітин. Гиполикемия може виникати різко або поступово.

Причини гіпоглікемії

Виділяються основні причини гіпоглікемії - це, насамперед, діабет і неправильна його корекція, передозування інсуліну на тлі обмеженого прийому їжі, тривале голодування на тлі прийому інсуліну пролонгованої дії, стреси, важка фізична навантаження або розумова робота. Прийом алкоголю при проблемах з обміном речовин може давати особливу глікемію, вона називається алкогольна (похмільний синдром вранці). Гіпоглікемія, так звана транзиторна або реактивна, може бути і у звичайних людей при голодуванні, дієтах або прийомі препаратів.
Окремо виділяється гіпоглікемія у дітей. Вона виникає зазвичай при народженні малюка від мами з цукровий діабет за рахунок різкої активації підшлункової залози малюка внутрішньоутробно. У новонароджених відразу після народження інсулін перетворює глюкозу в клітини, а з-за дефіциту живлення може швидко наступити різкий гіпоглікемія. Окремо виділяється гіпоглікемічний синдром на тлі гормон-продукуючої пухлини - інсуліноми.
Гіпоглікемія може виникати на фоні прийому цукрознижувальних препаратів при цукровому діабеті другого типу. Часто прояви гіпоглікемії і змушують пацієнта звертатися до лікаря.

Механізм розвитку

Інсулін синтезується особливими острівцями підшлункової залози. При цукровому діабеті першого типу інсуліну немає або дуже мало, тому потрібно його введення ззовні. При діабеті другого типу інсулін є, але він несправний або не працює, тоді необхідно введення особливих препаратів, які будуть знижувати глюкозу крові. Інсулін потрібен більшості клітин для того, щоб засвоювати глюкозу, вони нею харчуються. Але не всі клітини засвоюють глюкозу з інсуліном (наприклад, мозок і м'язи «їдять» глюкозу без нього). При стресах, важкої навантаженні або розумової роботи глюкозу активно витрачають ті клітини, яких інсулін не потрібен, а введеного вами інсуліну стає багато на решті обсяг глюкози. Щоб підтримати мозок і м'язи в працездатному стані, в крові повинно бути завжди певна кількість глюкози, не менше 33 ммольл, нижче цього порога починаються симптоми гіпоглікемії. При різкому зниженні глюкози нижче 27 ммольл може порушуватися свідомість, при цифрах у 23-25 ммольл може бути смерть.

Симптоми

Основні симптоми гіпоглікемії проявляються поступово або різко, все залежить від швидкості зниження глюкози крові. Характерні ознаки гіпоглікемії це:
сильний голод;
різка слабкість;
сильна пітливість і липкий холодний піт;
тремтіння в руках і ногах;
тахікардія ;
різкий головний біль;
проблеми зору з розпливчастими предметами, мушками і двоїнням в очах;
запаморочення ;
дратівливість і збудження, агресія;
оніміння в області губ і язика.
Не обов'язково всі симптоми проявляються відразу, може бути присутнім лише кілька з них.
Складніше з розпізнаванням гіпоглікемії у дітей, особливо новонароджених і малюків. У них на гіпоглікемію вказують наступні ознаки:
у мами був діабет до або під час вагітності;
дитина збуджена або різко загальмований;
у нього відзначається тремор кінцівок (тремтіння);
він дуже блідий, холодний і спітнілий;
у нього різка тахікардія і почастішання дихання;
у нього виникає порушення свідомості.
Люди, що довгостроково страждають діабетом, можуть не відчувати починається гіпоглікемії. Тоді перші симптоми гіпоглікемії можуть відзначити оточуючі - це неадекватна поведінка, схоже на сп'яніння, дивацтва в поведінці, агресію, сильну пітливість. При цьому рухи погано координуються, порушується мова.
Якщо не буде своєчасно надана перша допомога, тоді напад може перейти в стан гіпоглікемічної коми буквально за 20-30 хвилин. Хворий втрачає свідомість, у нього виникає різка гіпотонія м'язів, блідість, шкіра стає вологою, можуть бути судоми. Різкі коливання рівня глюкози в крові викликають негативні наслідки у вигляді пошкодження судин в тканинах і мозку, що несприятливо позначається на перебігу діабету.

Лікування

Все лікування гіпоглікемії можна розділити на невідкладне в момент нападу і профілактичний, запобігає її наступ.
При перших ознаках гіпоглікемії необхідно з'їсти будь-який продукт, багатий легкими вуглеводи - цукор, цукерки, варення, мед, запити це теплим чаєм, що посилить всмоктування вуглеводів. Якщо пацієнту складно це зробити, необхідно, щоб хтось допоміг. Важливо, щоб у вас була сувора дієта з регулярним прийомом їжі і заданою кількістю вуглеводів. Лікування діабету застосовують інсулін короткої дії (його колють перед їжею) і тривалої дії (його колють вранці або протягом дня з розрахунком на тривалу дію). Важливо, щоб пік розщеплення складних вуглеводів припадав на час дії інсуліну тривалої дії і всмоктування швидких вуглеводів - на короткий інсулін. Харчування при діабеті з метою запобігання гіпоглікемії повинно бути регулярним і дробовим, з підрахунком хлібних одиниць.
Якщо ж людина втрачає свідомість, не можна давати йому цукор або солодкий чай, необхідно покласти його набік, покласти шматок твердого цукру за щоку і негайно викликати швидку. Медики негайно введуть йому глюкозу внутрішньовенно і продовжать її введення в стаціонарі вже сумісно з інсуліном.

Профілактика

З метою профілактики і негайного усунення гіпоглікемії необхідно відязикатися від прийому алкоголю і точно розрахувати з лікарем дозу інсуліну і цукрознижувальних препаратів, не пропускати прийоми їжі, особливо після уколів інсуліну.
Завжди необхідно носити з собою шматочок цукру або таблетки глюкози в кишені. При перших же ознаках гіпоглікемії необхідно їх з'їсти. У кишені одягу завжди майте при собі дані про себе і про те, що ви хворі на діабет. Це допоможе правильно надати вам допомогу.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Додати коментар