Випадання пуповини

Випадання пуповини


Випадання пуповини, поряд з передлежанням (якщо плодовий міхур ще цілий), є ускладненням пологів. При цьому пуповина визначається нижче передлежачої частини плоду (тобто того місця, яким плід буде народжуватися). За різними даними таке ускладнення буває в 0.5% пологів, більшою частиною ускладнених спочатку.

Причини

Найчастіше випадіння пуповини зустрічається при багатоводді, передчасних пологах, неправильному положенні плоду, при занадто довгою пуповині. Випадання спостерігається, якщо передлежачої частина плоду не заповнить собою вихід з малого таза, ні пояса прилягання і немає поділу навколоплідних вод на передні і задні. В нормальних умовах голівка плоду щільно вставляється в площині таза і не дає петель пуповини випадати. При патології пологів цього не відбувається. Фактором ризику буде розтин плодового міхура при багатоводді і не фіксованою в таз голівці, задній вид вставляння, вагітність двома і більше плодами, анатомічні дефекти таз, великий плід, міоми матки , низька плацентация, тазове передлежання. Одним з факторів ризику називають ще чоловічу стать.
Випадання пуповини небезпечно її здавленням і асфіксією плоду. Її охолодження, висихання і маніпуляції з нею можуть викликати спазм судин пуповини.

Симптоми випадіння пуповини

Візуально це буде видно на узд-дослідженні при огляді шийки матки і площини входу в малий таз. При піхвовому дослідженні, якщо плодовий міхур цілий, прилеглі петлі пуповини промацуються у вигляді звитого, слизького і гладкого канатика, товщина його приблизно мізинець, який дає відчуття пульсації. При вилиття вод розпізнається ще легше: пуповина розташована в піхву або за його межами. Якщо головка знаходиться високо в порожнині тазу, пуповина може переміщатися під пальцями. Піхвове дослідження необхідно для визначення розкриття зіва матки, щоб визначити подальшу тактику ведення.

Діагностика

Необхідно постійне проведення ктг-монитоирования плода і узд-контроль за його станом. Необхідна консультація неонатолога та анестезіолога для вирішення питання про екстрений кесарів розтин.

Лікування

Необхідно як можна довше зберігати плодовий міхур, поклавши жінку в спеціальну позу, щоб не перетискати петлі пуповини. У ряді випадків прийняття особливих положень усуває пережиму та випадання петель. Якщо ж пережиму посилюється - необхідно екстрене кс. Це врятує життя плоду.
Прогноз для малюка гірше при головному, краще при тазовому передлежанні. При своєчасному проведенні кс - сприятливий.
Автор: Альона Парецкая, лікар-педіатр
Схожі статті:
Тазове передлежання плоду і обвиття пуповиною Тазове передлежання плоду і обвиття пуповиною Хвороби Неправильне положення плоду Неправильне положення плоду Хвороби Тазове передлежання плоду Тазове передлежання плоду Вагітність Кровотечі при вагітності та під час пологів Кровотечі при вагітності та під час пологів Вагітність Коли роблять кесарів розтин: показання Коли роблять кесарів розтин: показання Вагітність Обвиття пуповиною на 32 тижні вагітності: чого варто остерігатися? Обвиття пуповиною на 32 тижні вагітності: чого варто остерігатися? Вагітність
Додати коментар