Інфекційний токсикоз. Як лікувати дитину

Стан при інфекційному токсикозі , що виник в результаті попадання в організм вірусної інфекції, вважається невідкладним, вимагає негайного лікування, прийняття екстрених заходів. Інфікування підлягають маленькиедети у віці від 3 місяців до 2-3 років. Причина токсикозу – розвиток респіраторних, кишкових захворювань.
Будь-яка форма токсикозу, зокрема інфекційного, небезпечна для немовлят. Можливо швидке зневоднення організму. Водно – сольовий баланс у дітей особливий , вимагає постійного поповнення водою, при токсикозі рідина швидко виводиться з організму. Малюкам потрібно пити сольові розчини, приймати препарати для підтримання нормальної мікрофлори кишечнику.
Інфекційний токсикоз. Як лікувати дитину

Стан вимагає негайного втручання лікарів, діти потрапляють у лікарню відразу в реанімаційне відділення. У більшої частини інфікованих (53%) форма токсикозу — інвазивна, у 27% дітей до патогенних бактерій приєднуються ще й респіраторні віруси. Основний патогенез при цьому токсикозі – симпатоадреналовий криз.

Як розпізнати інфекційний токсикоз?


Спалах патології, як правило, виникає несподівано, у дитини:

  • різко підвищується висока температура 39 -40 гр.;

  • стілець стає частим, рідким, у вигляді проносу;

  • частішають блювотні позиви;

  • підвищується ригідність м'язів потилиці;

  • свідомість плутається, можлива короткочасна кома;

  • АТ підвищений до 140/90 мм рт.ст.;

  • підвищено ЦВТ;

  • частота пульсу до 230 ударів в хвилину;

  • тім'ячко вибухає, часто пульсує;

  • сечовипускання стає рідкісним, болючим;

  • спостерігаються задишка, тахіпное до 100 ударів у хв.;

  • малюк стає неспокійним, дратівливим.

  • у більшості випадків (53%), особливо у новонароджених, починаються судоми дитина відмовляється від їжі, здригається і смикається уві сні.


  • Якщо у немовляти ще не закрився джерельце, то можна помітити при токсикозі його часте пульсування, випинання. Ознака характерний саме для інфекційного токсикозу, при кишковій формі отруєння звичайно джерельце, навпаки, западає вниз.
    Практично у всіх дітей при поширенні інфекції стан гиперемическое, температура доходить до 40 градусів, підвищується активність адреналіну, кількість ударів серця в хвилину зашкалює вище 180-200 раз, пульс — 60-100 ударів в хвилину. Судорожне стан дитини можна помітити по змінам покривів шкіри, вона стає блідою синюшного, з ознаками ціанозу на нігтьових пластинах. Повіки, гомілки стають пастозними, набряклими. Інфекційного токсикозу характерно зниження діурезу, прояв неврологічних розладів.
    У більшості випадків діти стають неспокійними, монотонно кричать, проявляють негативні емоції до всього навколишнього. Підвищується сухожилкові рефлекси, тонус кінцівок, м'язи потилиці стають ригидными, звужуються зіниці подібно косоокості. Артеріальний тиск підвищується , стає вище норми на 30-40 одиниць. Багато органів і системи починають вести себе неадекватно, при всіх симптомах в сукупності розпізнати токсикоз візуально зовсім не важко.
    Інфекційний токсикоз. Як лікувати дитину

    Стан при набряку мозку вважається клінічним, вимагає проведення своєчасної інтенсивної терапії, також при пароксизмальній тахікардії, при переході токсикозав энцефалическую форму. При ненаданні екстреної допомоги тахікардія призводить до ускладнення — кардіогенного шоку.
    У 83% дітей спостерігається енцефалічна форма інфекції, у 10% –пароксизмальна тахікардія, у 7% починає набрякати мозок.
    Щоб визначити точну кількість серцебиття у хвилину, при тахікардії призначається ЕКГ. При пульсі понад 200 ударів в хвилину, зубець Р починає нашаровуватися на зубець Т.
    При набряку мозку хворий дитина може впасти в стан коми, стан при цьому судорожне, зіниці розширені, на обличчя всі ознаки косоокості, тиск завищено в спинномозковій рідині, при дослідженні клінічного аналізу немає ознак енцефаліту, менінгіту.
    Симптоми інфекційного токсикозу схожі з іншими захворюваннями інфекційного характеру, але в їх сукупності з переважаючою більшістю неврологічних порушень і підвищеною активністю адреналінової системи лікарі ставлять правильний діагноз. При проведенні злагодженої інтенсивної терапії через 2 - 3дні вже можна сказати, що дитина практично здорова.


    ВІДЕО











    Як лікувати інфекційний токсикоз?


    Мета інтенсивної терапії при токсикозі:

  • купірувати судоми,

  • нормалізувати дихання,

  • блокувати, знизити симптоадреналиновую активність,

  • відновити серцевий ритм, гемодинаміку центральної нервової системи,

  • зробити лікування комплексним при виявленні додаткових порушень у печінці, нирках, також набряку мозку.


  • Для купірування судомного проводиться загальна анестезія шляхом внутрішньовенного або інгаляційного введення препаратів у вигляді ін'єкцій. Таблетки ж малоефективні, шкідливі для слизової шлунка. Щоб стабілізувати клітинні мембрани, призначається внутрішньовенно Преднізолон, препарат Дексаметазон з розрахунку 3-5 грам на 1 кг ваги дитини. Часті судоми притаманні нейроінфекції, для підтвердження або спростування даного діагнозу проводиться спинномозкова пункція. Нейроінфекція в організмі виключена, якщо в рідині цитоз не перевищує 20х106/л, а білок – не вище 0033 г/л.
    Якщо при токсикозі спостерігається гемодинамічне розлад, то основне лікування спрямоване на ганглинарную блокаду з призначенням Пентамина з глюкозою, з розрахунку 5 г на 1 кг маси тіла, препарат вводиться внутрішньовенно повільно, до 20 крапель на хвилину.
    Якщо напади тахікардії постійні, для купірування вводяться бета — адреноблокатори, або Пропранол(01 мг) з глюкозою(10мл), Верапаміл (025 мг/га 1 кг). В результаті блокування адренергічних рецепторів відбуваються напади задишки, тахікардії, температура спадає, нормалізується артеріальний тиск, поліпшується колір шкіри, збільшується діурез.
    При проведенні інфузійної терапії вводяться розчини не повинні містити натрієвої солі, обсяг вливань у добу не повинен перевищувати 180 мл на 1 кг на добу.
    При набряку мозку крім перерахованих вище призначень проводиться штучна вентиляція легенів протягом 32 годин для підтримки уровняр СО2в 333-334 мм рт. ст. Купірування набряку мозку повинно бути швидким, проведення ШВЛ – своєчасним. Тільки при такому підході до лікування відновлюються всі функції головного мозку, хворий швидко йде на поправку, симптоми зникають.
    При самостійному диханні, відсутності судом, відновлення свідомості та рефлекторної діяльності всіх органів ШВЛ можна припинити.
    Діти, які перенесли набряк мозку, у період реабілітації знаходяться під постійним наглядом невролога, додатково проходять фізіо лікування.
    Батькам потрібно бути уважнішими до своїх малюкам. При підозрі на токсикоз, наявності тяжких симптомів у вигляді набряклості, утрудненому диханні, судомах, посинении покривів шкіри, нудоті, блювоті, кишкових розладах лікаря треба викликати негайно. Тільки при своєчасному діагностуванні та проведенні інтенсивної терапії інфекційний токсикоз купірується швидко, на 4 добу організм відновлюється в повному обсязі.
    Додати коментар