Хронічний гепатит С. Тепер це не вирок. Сучасні методи лікування гепатиту С

Хронічний гепатит С. Тепер це не вирок. Сучасні методи лікування гепатиту С


Гепатит виліковний?


Препарати, що володіють противірусною дією, застосовуються для лікування хронічного гепатиту вже більше 20 років. Сенс їх застосування полягає в усуненні причини розвитку хронічного гепатиту - видалення вірусу. Видаливши з організму вірус, можна домогтися припинення запального процесу в печінці і запобігти прогресування хвороби до розвитку цирозу і раку печінки. За останні роки в світовій практиці лікування хронічних вірусних гепатитів, особливо хронічного гепатиту "С", спостерігається значний прогрес. Якщо при хронічному гепатиті "В" вдається досягти вилікування у 30-40%, а при хронічному гепатиті D (дельта) лише у 15-20% хворих, то при хронічному гепатиті "З" - більш ніж у 70% хворих!
А адже ще на початку 90-х років минулого повік хронічний гепатит "С" вважали невиліковним захворюванням. На ранньому етапі застосування противірусного лікування його ефективність ледь досягала 6-7%. Сьогодні ж, у XXI столітті, узагальнення результатів використання сучасних схем лікування і новітніх препаратів показало, що вдається вилікувати 60-70% хворих хронічним гепатитом "С". Таким чином, результативність лікування цього небезпечного захворювання підвищилась в 10 разів!


Чи можна передбачити результат лікування?


Відомо, що ефективність лікування залежить від багатьох факторів. Велике значення має генотип (різновид) вірусу гепатиту "С". У Росії найбільш часто зустрічається генотип 1b, рідше генотипи 1а, 2а, 3а. Найбільш висока ефективність лікування (до 95%) у хворих з генотипами 2а, 3а. Результат лікування залежить також від ступеня активності вірусу (вірусне навантаження). Тому дослідження генотипу вірусу і кількісного аналізу вірусної РНК обов'язкові перед початком лікування.

Результативність лікування залежить від віку хворого, тривалості і стадії захворювання (ефективність нижча у хворих на цироз печінки), ступеня вживання алкоголю, наявності ожиріння та деяких інших факторів.
Надзвичайно важливими в досягненні успішного результату є готовність хворого до лікування, повне взаєморозуміння з лікарем, чітке дотримання рекомендованих доз препаратів і тривалості лікування, регулярність контролю лабораторних показників і відвідувань лікаря з метою своєчасної корекції лікування.
Велике значення має особистий досвід лікаря в застосуванні сучасних схем лікування, розроблених у світовій науці і практиці. Тільки багаторічний стаж роботи дозволяє індивідуалізувати підхід до лікування, досягти його максимального результату навіть в найскладніших випадках, мінімізувати побічні ефекти і запобігти його передчасну скасування.
Великий світовий досвід показує, що серед хворих з високою прихильністю до лікування, до яких відносять пацієнтів, які отримали не менше 80% рекомендованих доз лікарських препаратів на протязі не менше 80% від рекомендованої тривалості лікування, результативність лікування перевищує 70%.
Перераховані тут добре відомі фактори, що впливають на ефективність лікування, допомагають пророкувати його результат. Однак найбільш вірогідне прогнозування успіху лікування ґрунтується на визначенні швидкості зникнення РНК вірусу при дослідженні методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) у перші тижні лікування.


Потрібно лікуватися?


Хронічний гепатит "С" дуже часто виявляється при випадковому обстеженні у людей , які вважають себе абсолютно здоровими. У таких випадках хворі нерідко не розуміють, для чого їм потрібно дороге і тривале лікування.
Пацієнти повинні знати, що гепатит "С" - це, як правило, повільно прогресуюче захворювання. Цироз печінки формується в середньому через 20-30 років після інфікування. Проте у осіб, що вживають алкоголь, наркотики, приймають "важкі" для печінки медикаменти, формування цирозу печінки відбувається значно швидше - протягом перших 10 років після інфікування. "Підступність" вірусу гепатиту "С" полягає в тому, що протягом кількох років після зараження людина може відчувати себе здоровим, і іноді перші симптоми захворювання з'являються лише на пізній стадії цирозу печінки, коли лікування представляє великі труднощі і прогноз несприятливий. Після формування цирозу, захворювання набуває значно більш швидкі темпи прогресування з розвитком ускладнень: жовтяниці, скупчення рідини в животі, кровотеч, порушень свідомості. На цій стадії хвороби потрібні більш радикальні заходи, зокрема операція з пересадки печінки. У частини хворих вірус гепатиту "С" вражає не тільки печінку, але і інші органи. Він може викликати розвиток деяких хвороб крові, нирок, суглобів, шкіри ще до формування цирозу печінки.
Якщо у пацієнта вперше виявлено хронічний гепатит "С", це, звичайно, не означає, що лікування повинно бути розпочато негайно. Однак необхідно знати, що ефективність лікування вище на ранніх стадіях захворювання.
Кілька років тому, коли ефективність противірусної терапії була значно нижче, лікування не було показано хворим з нормальними біохімічними показниками та низькою активністю печінкового процесу за даними біопсії печінки. Як правило, не лікувалися хворі на цироз печінки, інфіковані генотипом 1а і 1b з-за дуже низької ефективності противірусної терапії. Останнім часом із застосуванням новітніх комбінованих схем лікування коло показань до проведення противірусної терапії істотно розширився. Противірусне лікування показане більшості хворих хронічним гепатитом "С" (в тому числі з низькою активністю захворювання і на стадії компенсованого цирозу печінки), за винятком пацієнтів, які продовжують зловживати алкоголем, наркотиками, що мають протипоказання до лікування.


Побічні ефекти можливі, але легко контролюються.


Пацієнти повинні знати, що загальне самопочуття у більшості хворих під час лікування дещо гірше, ніж до лікування. Це обумовлено можливістю розвитку таких побічних ефектів, як підвищення температури (до початку лікування), зниження рівня гемоглобіну, зміни у стані нервової системи (дратівливість, безсоння, зниження настрою), зміна функції щитовидної залози. Знижується апетит, і, як правило, спостерігається невелике зниження ваги. Рідше турбують сухість шкіри, висипання, сухість слизових оболонок, кашель. Всі побічні ефекти контролюються лікарем і не небезпечні для життя. Деякі побічні ефекти можуть зажадати додаткових медикаментозних призначень, наприклад препарати для регуляції функції щитовидної залози, нервової системи, для підвищення рівня гемоглобіну. Всі побічні ефекти повністю зникають у перші тижні після завершення лікування.


Чи є альтернатива противірусного лікування?


На сьогоднішній день альтернативи противірусного лікування немає. Існує ряд препаратів, які пропонуються в якості альтернативи противірусного лікування, але жодного з них не доведена можливість усунення вірусу і лікування захворювання.
Наше повік - повік бурхливо розвиваються медичних технологій. За останні два десятиліття розроблені і стали застосовуватися десятки нових препаратів, що володіють противірусною дією при різних вірусних інфекціях. Розробляються нові противірусні препарати для лікування хронічного гепатиту "С". Вони з'являться, мабуть, через кілька років. Але вже сьогодні можна з упевненістю сказати, що діагноз гепатиту не є смертельним або довічним вироком. Бажання пацієнта і професіоналізм лікаря сьогодні можуть перемогти хворобу і повернути організму чисте і безхмарне небо здоров'я .
Додати коментар