Лікування тривожних розладів

Лікування тривожних розладів
Тривога (неспокій) є одним з найбільш частих порушень психіки. Проявляється тривога емоційним дуже тяжким переживанням внутрішнього дискомфорту від невизначеності перспектив.
Лікування тривожних розладів нерідко буває важким, вимагає часу, зусиль і творчого підходу. Важливим завданням будь-якого освіченої людини є виявлення тривожних станів, роз'яснення своїм тривожним друзям і близьким хворобливого характеру їх переживань та необхідності лікування. Простого переконання в необґрунтованості заворушень у таких випадках, як правило, недостатньо.
Основними підходами до терапії тривожних розладів є:
психотерапія
фармакотерапія
В цілях лікування можна застосовувати нескладні методи релаксації (м'язове розслаблення, спокійне дихання , відволікання уваги). Поліпшення стану сприяє також доброзичлива і підбадьорюючий бесіда.
Основні групи препаратів для лікування тривоги:
Транквілізатори бензодіазепінового ряду (феназепам, діазепам, альпразолам, клоназепам та ін)
Антидепресанти
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (паксил, прозак, золофт, ципраміл, ципролекс)

- трициклічні антидепресанти (амітриптилін)
- препарати подвійної дії (ремерон, ексел, симбалта)
Нейролептики (сонапакс, еглоніл, тиаприд і т.д.)
Небензодивазепиновые транквілізатори (атаракс)
Бензодіазепіни - потужні, швидко купируют порушення сну і симптоми тривоги. З недоліків лікування бензодіазепінами слід назвати: синдром «віддачі» (швидке відновлення або минуще посилення симптоматики після відміни препарату), ризик звикання і формування лікарської залежності, порушення пізнавальних функцій (уваги, концентрації, пам'яті ), порушення координації. Тому препарати бензодиазепиновой групи не можна приймати довше 2-4 тижнів
Трициклічні антидепресанти - потужні препарати, добре знімають всі тривожно-депресивні симптоми (діючі, як тілесні, так і на психічні прояви тривоги), порушення сну. Можуть використовуватися для тривалого лікування та профілактики тривоги. Трициклічні антидепресанти мають більш виражені побічні ефекти (сухість слизових, запори, серцево-судинні порушення, минущі порушення пізнавальних функцій). Це погіршує переносимість та збільшує перелік протипоказань до їх застосування, при лікуванні тривоги, особливо у пацієнтів з супутніми соматичними захворюваннями.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - відносно безпечні мають мінімальний спектр побічних ефектів, не викликають звикання, тому можуть застосовуватися в якості довгострокового підтримуючого лікування. Їх відносним недоліком є тривалий період «очікування» до початку клінічного ефекту препарату (від 2 до 4 тижнів). Крім того, у антидепресантів цієї групи є побічні ефекти у вигляді посилення апетиту та збільшення маси тіла, нудоти, рідкого стільця, закрепів , пітливості, порушень сну, статевих функцій (лібідо і оргазму).
У цьому році на конгресі Американської психіатричної асоціації були представлені обнадійливі дані про користь антидепресантів «подвійної дії» при лікуванні тривоги і депресії. Все більша кількість даних показує, що препарати подвійної дії успадкували від попередніх поколінь антидепресантів високу ефективність і хорошу переносимість (мінімум побічних ефектів), вони діють проти більш широкого спектру симптомів тривоги і депресії.
У ряді випадків позитивний ефект при лікуванні тривоги досягається при застосуванні нейролептиків - сонапакса, эглонила, тиаприда та ін. Зазвичай при цьому використовуються малі дози вказаних препаратів. Тим не менш, при призначенні нейролептиків можливо поява слабкості, зниження артеріального тиску, порушення менструального циклу , збільшення маси тіла, виділення молозива, зниження лібідо.
Нарешті, міжнародні рекомендації наводять ще один препарат для лікування тривоги - атаракс. Який за своїм противотревожному дії дещо поступається перерахованим вище препаратів, зате відрізняється швидким настанням ефекту, відсутністю звикання і лікарської залежності, не порушує пізнавальні функції, має протисвербіжну та протиблювотну дію. Основні побічні дії препарату - сонливість і загальмованість (проходять зазвичай протягом перших 5-7 днів терапії), сухість у роті, розлад і запаморочення.
Важливо!
Дана інформація призначена тільки для загального ознайомлення, і зайвий раз підкреслює необхідність консультації фахівців щодо конкретних станів здоров'я.
к.м.н. Лапін І.А.
Додати коментар