Лікування страхів

Лікування страхів
Для лікування страхів потрібно визначити, в рамках якого психічного розладу вони проявляються. Страхи можуть зустрічатися при шизофренії (в цьому випадку вони часто поєднуються з сенестопатиями, алгиями, іпохондричними побудовами), депресії і найбільш часто у структурі невротичних розладів (особливо інтенсивні страхи під час панічних атак), розладів, пов'язаних зі стресом і порушенням адаптації (відповідно до міжнародної класифікації хвороб МКБ - 10 у рубриці F4). Панічні розлади є достатньо вивченими тривожними розладами. Вони зустрічаються досить часто - від 15 до3.5% осіб в загальній популяції., переважно в молодому віці. Багато досліджень, свідчать про те, що панічні розлади, які потребують лікарського втручання зустрічаються в 10% випадків.
Значиме місце посідає почуття страху в клінічній картині різних соматичних захворювань, наприклад, при гіпертонічній хвороби або бронхіальній астмі страх є досить характерним симптомом, цих патологічних станів. Страх може бути й нормальною реакцією людини на ту ситуацію, в якій він опинився. Для вітчизняних неврологів багато прояви страху і паніки нерідко розглядалися в рамках нейро-циркуляторної дистонії, вегетативних припадків, діенцефальних кризах.

Безсумнівно, правильний діагноз і визначає тактику лікування страху. З точки зору патогенезу розвитку хвороби слід лікувати синдром (сукупність симптомів) та хворобу, а не її окремі прояви.
Суб'єктивне переживання страху - жахливо, він навіть може змусити людину тремтіти на місці, тим самим, роблячи його абсолютно безпорадним або навпаки , змусити бігти, піддаючись паніці. Люди найбільше бояться страху і прагнуть уникнути цієї емоції як можна швидше. У той же час, найчастіше хворі, страждають фобіями , не можуть пригадати жодного випадку, коли те, що їх лякало, завдало їм хоча б якусь шкоду. Страх виникає, як правило, раптово, без видимих причин. Страх може з'явитися після стресу, причому стресу неохарактеризованного специфічної психічної травмою.
Можна переживати стан страху в різних ситуаціях, але всі ці ситуації мають одну спільну рису. На думку відомого американського психолога К. Ізарда, вони відчуваються , сприймаються людиною, як ситуації, в яких під загрозу поставлена його спокій і безпека. Страх слід відрізняти від тривоги, остання зазвичай невизначено і диффузна, представляючи собою неясну загрозу можливих подій майбутнього. Найчастіше тривога - це комбінація емоцій страху. Існує точка зору. Згідно з якою страх є лише одним із проявів цієї комбінацій почуттів. Будь-яка емоція може активувати страх за принципом емоційного зараження. Реакція переляку або збудження, здивування або інтересу здатні бути поштовхом для появи страху, оскільки вони мають певну нейрофізіологічне схожість. На думку американського психолога Томкинса (1962), «раптове і повне звільнення від тривалого і інтенсивного страху активує радість, тоді як часткове звільнення від страху викликає збудження.
Як правило, страх досить конкретний: клаустрофобія (страх замкнутого простору), соціофобія (боязнь скупчення людей), агорафобія (боязнь відкритих просторів), олиенофобия (страх зійти з розуму) та ін, але іноді, страх може ставати генералізованим, поширюючись на різні об'єкти.
Для лікування страху зазвичай використовують транквілізатори бензодіазепінового ряду (еленіум, феназепам, седуксен), однак , частий і безсистемний прийом цих медикаментів призводить до формування залежності від цих ліків, тому лікування такими препаратами має бути жорстко обмежена в часі (близько двох тижнів). Можна сказати, що подібне лікування страху, швидше за все, виявиться неефективним і буде корисним тільки в поєднанні з психотерапевтичним впливом.
При прийомі транквілізаторів для лікування страхів у ряді випадків переважає седативний ефект з загальмованістю, в інших випадках він поєднується з певною активізацією, стимуляцією. Неоднозначно і дію транквілізаторів, спрямоване на стабілізацію вегетативної системи. При прийомі транквілізаторів порівняно частими скаргами хворих є: сонливість , загальмованість, зниження працездатності. М'язова слабкість , іноді у вигляді загальної слабкості у хворих з органічними захворюваннями центральної нервової системи може порушувати координацію рухів. Бувають минущі запаморочення, порушення менструального циклу і затримка еякуляції. Внаслідок вищесказаного, спочатку високі очікування від ефективності лікування страху транквілізаторами змінилися повсюдним розчаруванням.
Сучасний етап лікування тривоги і лікування страхів бере початок з 60-х років ХХ повік, коли була виявлена ефективність лікування цих станів з допомогою антидепресанту - амітриптиліну, здатного вилікувати навіть панічні атаки (в даний час антидепресант у зв'язку з великою кількістю побічних ефектів не використовується для терапії панічних атак). Надалі було показано, що кломіпрамін, який мав перевагу в швидкості настання ефекту купірування тривоги очікування та ситуаційних панічних атак.
В останні роки для лікування виражених і стійких проявів страху, незважаючи на частий невротичний генез цих станів, використовуються антидепресанти, впливають на обмін серотоніну.

Література
1. К. Ізард «Психологія емоцій». Видавництво «Пітер» - 2000.
2.Г.Я. Авруцкий, O.A. Недува «Лікування психічно хворих» , Москва, «Медицина». 1988
3. Мосолов С.Н. з співавт., «Клінічна ефективність та переносимість препарату Паксил (пароксетин) при лікуванні панічного розладу. Журнал терапевтичний архів. 1999
лікар-психіатр, психотерапевт вищої категорії, професор, д.м.н. Минутко В.Л.
Додати коментар