Вегето-судинна дистонія - симптоми, лікування, типи, ознаки

');
Вегето-судинна дистонія - симптоми, лікування, типи, ознаки
Вегето-судинна дистонія - це досить великий симптомокомплекс, що характеризується поліморфізмом клінічних проявів, викликаних порушеннями в роботі автономної нервової системи. Даний полиэтиологический синдром ще називають соматоформні вегетативною дисфункцією.
По МКБ-10 вегето-судинна дистонія класифікується як патологічний стан, що з'єднує воєдино такі діагнози, як кардіогенний невроз, нейроциркукляторная астенія і дистонія, невроз вегетативного генезу, а також психовегетативный симптомокомплекс. Порушення, викликані цим патологічним явищем, часто поєднуються з соматичними ушкодженнями.


Вегето-судинна дистонія причини


Передумов для розвитку і прогресування вегето-судинної дистонії велика кількість. Головне значення належить відхилень в будові і функціонуванні певних відділів автономної нервової системи. Ці відхилення обумовлені генетичним фактором і часто простежуються по лінії матері хворого. Інші фактори в більшості випадків сприяють маніфестації вже присутньої латентної дисфункції у ВНС.
До розвитку вегето-судинної дистонії призводять ураження нервової системи в період новонародженості, так як вони є причиною порушень у функціонуванні церебральних судин та рух ліквору. Ушкодження ЦНС у перинатальному періоді викликає виражену емоційну лабільність нервової системи дитини, розвиток гострих психозів і неврозів, знижує стресостійкість. Все це сприяє формуванню вегето-судинної дистонії, а також прискорює її розвиток.
Йязицірність розвитку вегето-судинної дистонії у дітей, часто переживають нервові потрясіння (сварки з батьками, конфлікти з однолітками в дитячих садах і школах, обмеження свободи і підвищена опіка, відсутність одного з батьків), істотно зростає. Велику роль у формуванні захворювання відіграє хронічне розумове перенапруження.
Спровокувати вегето-судинну дистонію здатні неврологічні хвороби, патологія ендокринної системи, алергія , часта зміна кліматичних умов, несприятливі погодні уязика, непосильна фізична навантаження на зростаючий організм або, навпаки, знижена рухова активність, порушення дієти, зміни в організмі, які відбуваються під час статевого дозрівання.


Вегето-судинна дистонія симптоми


Для вегето-судинної дистонії притаманне різноманіття проявів. Цього захворювання характерна наявність великої кількості скарг з боку різних органів і систем, поліморфізм симптомів і симптомокомплексов, які можуть проявлятися без видимих причин і зникати безслідно. Такі прояви можна пояснити певними особливостями перебігу вегето-судинної дистонії, пов'язаними з залученням в процес структур гіпоталамічної області.
Найчастіше дана нозологія проявляється болем в проекції серця, періодичної головним болем, запамороченням, порушенням серцевого ритму, тремор верхніх кінцівок, тремтінням у тілі, пастозністю, артралгіями різної інтенсивності, частіше великих суглобів, ломота та біль у м'язах, порушеннями дихального акту. Для хворих на вегето-судинною дистонією характерний субфебрилітет , непритомні стани і ортостатичні колапси.


Вегето-судинна дистонія ознаки


До найбільш стійким і часто зустрічається ознаками вегето-судинної дистонії відносять кардиалгию, вегетативну дисфункцію, невротичні порушення, судинну дистонію, тахікардію і тахіаритмію.
Кардіалгія у людей, які страждають вегето-судинною дистонією, проявляється раптово виникають давлять болючими відчуттями в області серця. Біль може бути різної інтенсивності та тривалості. В деяких випадках вона може носити колючий, стискаючий характер і бути достатньо вираженою. Вегетативна дисфункція дає про себе знати ортостатичною гіпотензією при різкій зміні положення тіла, непритомними станами, почуттям жару в шкірі особи і шиї. Невротичні порушення полягають у виникненні вегето-судинних пароксизм, кардиофобии і головного болю. Судинна дистонія проявляється відчуттям холоду у верхніх і нижніх кінцівках, блідістю шкірних покривів і слизових, почуттям внутрішньої тремтіння.
При ВСД можливо розвиток і наростання явищ дизурії, що сприяють розвитку сечокам'яної хвороби.
Прояви вегето-судинної дистонії безпосередньо залежать від того, які вегетативні порушення переважають у даного хворого (ваготонія або симпатикотонія).
Люди з ваготонією пред'являють скарги на зниження працездатності, істотне погіршення пам'яті, швидку втомлюваність під час фізичної та розумової роботи, постійну сонливість вдень і часту безсоння вночі, знижений настрій і загальний емоційний фон, пригніченість, тривале перебування в стані депресії , лякливість і настороженість. Такі хворі погано переносять холод і спеку, задушливі приміщення з великим скупченням людей. Вони мало їдять з-за відсутності апетиту і частою нудоти, але стабільно додають у масі, часто скаржаться на відчуття грудки в горлі, болі в литкових м'язах, переважно вночі, різко виникають хворобливі відчуття в животі.
Під час обстеження можна побачити, що шкіра людини з ваготонією має мармуровий малюнок, видно легкий акроціаноз як верхніх, так і нижніх кінцівок, повіки пастозні з-за постійної затримки рідини. Дермографізм при вегето-судинної дистонії з переважанням ваготонії інтенсивно виражений червоний. При даній патології характерне підвищене виділення поту і шкірного сала, а також гіперсалівація .
По мірі прогресування захворювання розміри серця починають збільшуватися через зниження скорочувальної здатності міокарда, часто проявляється брадиаритмия, кардіалгія. На електрокардіограмі визначається синусова брадикардія , іноді - екстрасистолія, інтервал між зубцями P і Q істотно збільшується, сегмент ST зміщується за изолинию, а зубець T збільшує амплітуду.
Діти з симпатикотонией запальні, дуже сприйнятливі до больових відчуттів, схильні до неврозів і різких змін в настрої, неуважні і темпераментні. Найпоширеніші скарги: відчуття жару в теле і прискорене серцебиття. Найчастіше діти з симпатикотонией астенічного типу статури, мають дефіцит маси тіла при відмінному апетиті. Такі пацієнти виглядають блідими, шкіра суха при обмацуванні, дермографізм виражений, білого кольору. Вони часто скаржаться на оніміння рук і ніг в ранкові години, відзначають у себе субфебрилітет ввечері, похолодання кінцівок, погану переносимість високої температури повітря. Є розлади з боку сечостатевої системи і шлунково-кишкового тракту: підвищене виділення сечі і часті атонічні запори . Розлади дихальної системи і вестибулярного апарату, як у випадку ваготонії, відсутні.
Вегето-судинна дистонія у підлітків характеризується такими порушеннями з боку серцево-судинної системи, як почастішання ритму і періодична артеріальна гіпертензія. На ЕКГ буде видно синусова тахікардія, скорочення відстані між зубцями P і Q, сплощення зубця T, зміщення зубця ST вниз.
У разі якщо у вегетативних порушеннях превалюють розлади з боку серцево-судинної системи, застосуємо термін «нейроциркуляторна дистонія».


Вегето-судинна дистонія типи


Різновидів вегето-судинної дистонії виділяють велику кількість. Варто приділити особливу увагу класифікації ВСД за характером реакції серцево-судинної системи хворого. Отже, виділяють гіпертензивний, гіпотензивний і кардіальний тип вегето-судинної дистонії.
Для гіпертензивного типу вегето-судинної дистонії характерні скарги на часті головні болі давлячого характеру, швидку стомлюваність при посильної фізичної навантаженні, погіршення пам'яті, почастішання серцевого ритму. Систолічний артеріальний тиск (верхня межа) може раптово підвищуватися вище 140 мм рт. ст. Підвищення трапляється несподівано, воно короткочасне і практично не відбивається на самопочутті людини.
Для кардіального виду вегето-судинної дистонії найбільш характерними є скарги на відчуття «завмирання» серця, перебої в його роботі, тахікардію, відчуття нестачі повітря. На ЕКГ видно множинні шлуночкові екстрасистоли, а також синусова тахікардія.
Гіпотензивна різновид вегето-судинної дистонії характеризується зниженням верхнього показника артеріального тиску до 80-100 мм рт. ст. Така людина відчуває постійну втому і слабкість, занепад життєвих сил. Характерна дисания, непритомність в ранкові години або в задушливих приміщеннях, холод і оніміння в долонях і стопах, головний біль, знижений настрій і загальний емоційний фон, шкіра прохолодна і бліда.
У чистому виді типи зустрічаються дуже рідко, частіше діагностуються змішані вегето-судинні дистонії (кардиальльно-гіпотензивна або кардиально-гіпертензивна).
В вегето-судинної дистонії виділяють три ступеня тяжкості перебігу: легкий, середньої ступені і важку.
Легкий ступінь характеризується хвилеподібним перебігом з часом загострень і тривалим періодом ремісії (відсутність проявів хвороби). Напади вегето-судинної дистонії виникають після емоційного потрясіння, стресовій ситуації або тривалої розумової або фізичної навантаження. Трапляються вони рідко (не частіше двох разів на рік), характеризуються болючими відчуттями в серці слабкої інтенсивності, легкими невростеническими проявами. Працездатність хворого повністю зберігається.
Для середнього ступеня тяжкості характерний поліморфізм симптомів і симптомокомплексов, вони виражені більш яскраво. Протягом теж хвилеподібний, але періоди загострення затяжні (до декількох місяців), а ремісія короткочасна. У період кризів фізична і розумова працездатність хворого може істотно знижуватися або втрачатися зовсім.
Важка ступінь вегето-судинної дистонії характеризується практично постійним больовим симптомом в області серця, стійкими порушеннями в серцевому ритмі. У людей з гіпотензивним типом відзначається наполеглива артеріальна гіпотонія , кризи досить часті, важко протікають. Під час нападу хворий відчуває страх смерті-за виражених перебоїв у роботі серця. Кризи відбуваються досить часто і супроводжуються порушенням акту дихання. У періоди загострення фізична працездатність практично втрачається. В особливих випадках хворий потребує палатному режимі.


Вегето-судинна дистонія у дітей


У більшості випадків вегето-судинна дистонія перший раз маніфестує в молодших і середніх класах (6-13 років). Дитина скаржиться на постійну слабкість, задишку при фізичному навантаженні (особливо на уроках фізкультури або під час гри у дворі), похолодання кистей і стоп, сильну пітливість і відчуття жару, ниючі болі в області серця і в підребер'ї.
Характерним симптомом є потемніння в очах, непритомний стан. У хворої дитини знижується апетит аж до категоричної відязика вживати їжу, він неспокійно спить, довго засинає і важко встає вранці.

Вегето-судинної дистонії схильні дітки, яким ставили діагноз гіпоксії плода або родову травму (особливо черепно-мозкову), які часто хворіли простудними захворюваннями, а також діти, що мають хронічні хвороби респіраторної та серцево-судинної системи. Крім усього перерахованого вище, розвитку вегето-судинної дистонії сприяють часті стреси і емоційне перенапруження, неспокійна обстановка в сім'ї та колективі, агресивні уязика навколишнього середовища, часта зміна кліматичних умов і шкідливі звички.
Захворювання у дітей протікає хвилеподібно, напади вегето-судинної дистонії мають чітку взаємозв'язок зі зниженням опірності організму, що росте (під час ГРЗ, грипу, сезонного гіповітамінозу), різким підвищенням навантажень (шкільні контрольні, тренування перед змаганнями), стресовими ситуаціями (погана відмітка, сварка з друзями), з гормональними перебудовами (пубертатний вік, гормональний збій).
Вегето-судинна дистонія в дитячому і підлітковому віці може носити транзиторний характер, а може перейти в хронічне затяжний перебіг. Щоб не допустити тяжких наслідків, необхідно забезпечити дитині спокійну обстановку в сім'ї та колективі, контролювати його навантаження і вчасно проходити з ним профілактичні огляди у дільничного педіатра.


Вегето-судинна дистонія лікування


Щоб призначити правильне лікування вегето-судинної дистонії, яка дасть потрібний результат, необхідно провести ретельну діагностику з метою виключення патології внутрішніх органів. Починають обстеження з органу, на який хворий скаржиться. Краще всього почати обстеження з загальних клінічних аналізів, а після їх детальної розшифровки призначаються проби для виявлення дисфункції вегетативної нервової системи, Ехокг та ЕКГ, різноманітні дихальні тести.
Якщо присутні скарги на органи шлунково-кишкового тракту, необхідно в обов'язковому порядку зробити ультразвукове дослідження. Ехоенцефалографія і електроенцефалографія теж не стануть зайвими, так як ці методи дозволять повною мірою оцінити роботу центральної нервової системи. Дуже важливим пунктом є збір анамнезу життя. Необхідно дізнатися інформацію про те, чим хворіли близькі родичі, страждали вони дистонією. У батьків часто зустрічаються ваготоников нейродерматити, виразкова хвороба шлунка , астма , а у симпатотоников - цукровий діабет , гіпертонічна хвороба. При вегето-судинної дистонії настійно рекомендується отримати консультацію отоларинголога, невролога, ендокринолога, окуліста і психотерапевта.
Якщо в результаті повного медичного обстеження органічної патології виявлено не було, а проби на дисфункцію вегетативної нервової системи дали позитивний результат, ставлять остаточний діагноз «вегето-судинна дистонія» із зазначенням типу і ступеня тяжкості перебігу.
Лікування вегето-судинної дистонії довгострокове, комплексне, суто індивідуальне. При наданні рекомендації і призначення препаратів потрібно врахувати етіологію хвороби і характер порушень ВНС. Основні методи - немедикаментозні. До них відносять приведення в норму режиму сну і неспання, зниження фізичних і розуязиках навантажень, усунення всіх психотравмуючих чинників, забезпечення регулярного, повноцінного і здорового харчування. Потрібно обмежити вплив телепередач і комп'ютерних ігор на емоційну сферу. З метою отримання оптимального ефекту від лікування потрібно відязикатися від шкідливих звичок (тютюнопаління та спиртні напої).
Широке застосування зараз отримали такі методи терапії вегето-судинної дистонії, як водні процедури (циркулярний і контрастний душ, перлинні ванни з ефірними маслами, басейн), розслабляючий масаж. З фізіотерапії найкращі результати показала магніто - та лазеропунктура, електростимуляція і вакуум-терапія. Ефективність лікування методом лазеропунктури обумовлена заспокійливим і судинорозширювальну дію, а також аналгетичну та спазмолітичну. Магнітопунктура добре усуває хронічні больові симптоми, супутні вегето-судинної дистонії середнього і важкого ступеня тяжкості, допомагає відновити організм після тривалого впливу психоемоційних чинників.
Вакуум-терапію призначають на область грудної клітини. Вона чинить знеболювальну та седативну дію, допомагає відновити порушений кровообіг. Особливо ефективна при вегето-судинної дистонії за гіпотензивним і гіпотензивно-кардіальним типом середнього та тяжкого ступеня тяжкості.
Метод електростимуляції показаний при порушенні кровообігу верхніх і нижніх кінцівок, що супроводжується похолоданням і онімінням кистей і стоп. У цього методу є свої протипоказання. Електростимуляція протипоказана людям з високим артеріальним тиском, так як може призвести до гіпертонічного кризу, при низькій кількості тромбоцитів в крові (ризик розриву дрібних судин, утворення великих синців), при наявності на тілі великих виразок та ран, при загостренні хронічних хвороб і високій температурі тіла. Протипоказанням є і активна фаза ревматоїдного артриту.
У терапії вегето-судинної дистонії добре зарекомендувала себе і голкорефлексотерапія. Вона допомагає впоратися з головними болями і активізує порушену гемодинаміку. Крім цього вона знижує потяг до сигарет і спиртних напоїв, а відмова від цих шкідливих речовин вкрай необхідний для успішної терапії захворювання.
На користь хворому вегето-судинної дистонією піде дихальна гімнастика. Вона дуже проста і корисна: необхідно глибоко і повільно вдихнути (вдих триває близько 6-7 секунд), а на видиху, який триває стільки ж, промовляти звуки: і, е, о, у, а, ш. Вправа це потрібно робити хоча б 5 хвилин, не рідше 10 разів на добу, а краще довести до 20.
Якщо методи фізіотерапії та корекція образу жили не дали бажаного результату, призначається лікування медикаментозними препаратами. З метою терапії вегето-судинної дистонії призначають седативні засоби, нейролептики, препарати, що поліпшують надходження крові в головний мозок, комплекси вітамінів і мінералів. У деяких випадках може знадобитися призначення антидепресантів та транквілізаторів. Лікування починають з мінімальних доз і повільно підвищують до терапевтичної.
Серед седативов найбільш безпечними і ефективними для лікування вегето-судинної дистонії є рослинні засоби. Настоянку валеріани призначають по 20-25 крапель кожні 6-12 годин дорослим і по 1 краплі на 1 рік життя дітям. Кратність прийому у дітей така ж. Настоянку собачої кропиви застосовують по 30-40 крапель на півсклянки води кожні 8 годин. Дітям дозують точно так само, як і валеріану (1 крапля - 1 рік). В правильних дозуваннях ці кошти не дадуть небажаних ефектів.
Високоефективним препаратом є Ново-пасит. Використовується для лікування вегето-судинної дистонії як анксіолітик та седативний засіб. Дозування: по 5-10 мг кожні 8 годин. Заспокійливі збори №2-3 вживають, попередньо приготувавши настій з 10 г трави на склянку гарячої води. Пити по четвертій частині склянки після прийому їжі 1 або 2 рази на добу.
В схему лікування лікарі включають ноотропи. Серед них найбільш популярними засобами для лікування вегето-судинної дистонії стали Аміналон, Пікамілон, Ноотропіл (Пірацетам), Гліцисед (Гліцин).
Прийом Аміналону дорослі починають з 05 г кожні 12 годин. До кінця першого тижня лікування дозу слід подвоїти, а кратність прийому зберегти незмінною. Діти до трьох років приймають по 05 г двічі на день, доза не збільшується. Дітям від 4 до 6 років слід приймати півтора грама на добу. Доза ліків ділиться на два прийоми. Пацієнти старше семи років п'ють два грами Аміналону на добу (по 1 г вранці та ввечері). Курс лікування призначається індивідуально.
Пікамілон призначають у добовій дозі 40-80 мг. Ділять на 2-3 прийоми. Дозування препарату залежить від вираженості симптомів вегето-судинної дистонії та тяжкості її перебігу. Тривалість курсу становить в середньому 4-8 тижнів.
Ноотропіл призначають з розрахунку від 30 до 160 мг на кг маси тіла хворого. Отриману добову дозу розділяють на декілька прийомів, частіше на чотири. Препарат приймають під час їжі, запиваючи водою. Необхідно дотримуватися особливої обережність при призначенні цього кошти людям, страждаючим захворюваннями нирок. В цьому випадку терапія проводиться під постійним суворим контролем креатиніну. Якщо кліренс менше 20 мл за 60 секунд, Ноотропіл категорично протипоказаний.
Гліцисед приймають під язик. Доза та курс лікування залежить від індивідуальних особливостей перебігу вегето-судинної дистонії. Так, при слабовыраженных симптомах (нервозність, погіршення пам'яті) хворі п'ють по 1 таблетці кожні 8 годин. Якщо виражений астенічний синдром, доза подвоюється. Тривалість лікування в цих випадках складе 4-6 тижнів. Якщо провідним симптомом є дисания, необхідно пити по одній таблетці за 15-20 хвилин до сну. Повторні курси лікування Глициседом проводять при наявності показань 2-4 рази в рік. Практично завжди це засіб переноситься добре, у виняткових випадках може спостерігатися легка нудота, неприємні відчуття в животі, кропив'янка .
При тяжкому перебігу вегето-судинної дистонії можуть знадобитися антидепресанти. Добре зарекомендували себе Бефол і Піразидол. Бефол призначають по 100-300 мг на добу, розподіляючи дозу на 2-3 прийоми. Піразидол призначається по 100 мг кожні 8-12 годин. Важливо знати, що антидепресанти може призначити тільки психотерапевт, самолікування цими засобами неприпустимо.
При важких психоемоційних розладах призначаються транквілізатори. Препаратом вибору є Атаракс. Він - сильний вегетокорректор, не викликає звикання і відмінно переноситься. Застосовується при лікуванні астенії, фобічних розладів, підвищеного потовиділення і почуття спека, задишки і нудоти нейрогенного генезу. Дозування індивідуальна: від 25 до 100 мг на добу. При важкому ступені вегето-судинної дистонії по гіпертензивному типу застосовують Оксілідін. Він знижує тиск, діє як анксіолітик і седативний засіб, усуває труднощі при засинанні, покращує гемодинаміку головного мозку. Препарат вживають всередину по 002 мг кожні 8 годин. Лікування цим засобом проводиться під суворим контролем лікаря. Тривалість лікування звичайно не перевищує 3-8 тижнів.


Вегето-судинна дистонія наслідки


Незважаючи на масу неприємних проявів і симптомів даного захворювання, прогноз вегето-судинної дистонії позитивний, а наслідки при дотриманні правильного режиму дня, чергування неспання й відпочинку, відмову від шкідливих звичок, правильному прийомі лікарських засобів, які прописав лікар, мінімальні.
У разі несерйозного ставлення до вегето-судинної дистонії та ігнорування адекватного лікування можна зіткнутися з масою проблем. На першому місці стоять порушення з боку серцево-судинної системи: збільшення меж серця, тахіаритмія, стійке підвищення артеріального тиску, яке практично не купірується медикаментозними засобами. Людям з цією хворобою варто пильно стежити за своїми емоціями і посилено контролювати їх, так як вони сильніше за інших схильні до ризику розвитку інсультів та інфарктів, причому в молодому віці. Саме тому уникання конфліктів і стресових ситуацій - головний метод профілактики розвитку цих захворювань.
У людей з вегето-судинною дистонією частіше спостерігається зниження імунітету і опірності організму до інфекційних хвороб. А, як ми вже з'ясували, напади вегето-судинної дистонії часто трапляються якраз під час простудних захворювань, коли організм найбільш виснажений і слабкий. У цьому випадку спостерігається порочне коло. Тому таким людям необхідно берегти себе: обмежувати контакти з хворими людьми, одягатися по погоді, щоб уникати переохолодження і перегріву, приймати вітаміни, мікроелементи та імуностимулятори восени і навесні.
Профілактика гострих респіраторних хвороб допоможе запобігти прогресуванню вегето-судинної дистонії, знизити до мінімуму її негативні прояви. Крім усього перерахованого вище, наслідки для пацієнтів, які не бажають відязикатися від вживання спиртного та куріння сигарет, будуть набагато серйозніше і чисельнішою: симптоми захворювання стануть проявлятися набагато яскравіше, кризи будуть траплятися в рази частіше, а медикаментозна терапія і фізіопроцедури не принесуть бажаного ефекту. Крім цього, на тлі шкідливих звичок з'являться хронічні захворювання респіраторної та серцево-судинної системи, які ускладнять протягом вегето-судинної дистонії, каталізують її розвиток.
Додати коментар