Ефективне лікування покращує зовнішній вигляд, але не виліковує псоріаз.

Ефективне лікування покращує зовнішній вигляд, але не виліковує псоріаз.
Френ Лоурі (Нью Орлеан, Луїзіана) на 69 з'їзді дерматологів США 11 лютого 2011 року зазначив, що зовнішні прояви псоріазу можна ефективно подолати. Даний висновок зробили вчені Університету Рокфеллера, необхідні докази були надані Американської академії дерматології на щорічних зборах останньої.
Клінічно ефективне лікування псоріазу устекинумабом (стелара) і этанерцепом забезпечує нормальний вигляд шкіри, але не позбавляє від причини захворювання (за даними професора, доктора Джеймса Крюгера). Доктор Мартін, професор клінічних досліджень в Університеті Рокфеллера (Нью-Йорк) заявляє, що видимі зовнішні поліпшення стану шкіри при псоріазі не обов'язково пов'язані з повним лікуванням від хвороби. Досліджуючи зразки шкіри, вчені звертали увагу на поліпшення стану тканин після лікування. Отримані дані вказують на те, що хороші результати терапії, що проявляються в очищенні шкіри і поліпшення стану тканин, не завжди пов'язані з повним лікуванням від псоріазу.
Використовуючи більш точні молекулярні дослідження для уточнення критеріїв хвороби, доктор Крюгер і його команда з'ясували, що лікування лише частково руйнує молекулярні ланцюжки, які ведуть до розвитку хвороби.
Порівнюючи ефективність этанерцепта і устекинумаба у 903 пацієнтів із середнім або тяжким перебігом псоріазу більше 12 тижнів, дослідники брали біопсію шкіри перед та після лікування (1 та 12 тижні).

Був застосований ДНК-аналіз для порівняння неушкодженої шкіри (n = 85) і пошкодженої (n = 85). Отримані дані вказують на наявність декількох тисяч змінених генів у зразках пошкодженої шкіри.
Додатково вивчили 25 зразків здорової шкіри. Коли порівняли зразки шкіри без пошкоджень від хворих на псоріаз із зразками від здорових людей, то з'ясувалося, що перші мають у своєму складі гени пошкодженої шкіри.
Дослідники так само вивчали вплив цитокінів Р40 і блокаторів фактора некрозу пухлини альфа на типові і запальні клітини, а так само на прояву генів, що викликають хронічну імунну активність і запалення шкіри.
Вчені проводили спеціальний аналіз, що визначає залишкові молекулярні зміни («молекулярний шрам») після 12 тижнів лікування. Було з'ясовано, що у хворих, що відповідали на лікування обома медичними препаратами (індекс охоплення та тяжкості псоріазу - ИОТП>= 75 n = 21 з этанерцептом, n = 19 з устекинумабом), виникло значне поліпшення - приблизно 4000 транскриптів (копій) у порівнянні із зразками шкіри пацієнтів, які не отримували лікування. Отримані дані вказують на значне відновлення пошкоджених генів до стану, що передує пошкодження. Варто зауважити, що певні гени не реагували на лікування устекинумабом і этанерцептом.
Доктор Крюгер зазначив, що гени DEFB4 S100A7 CCL18 і SERPINB3 повернулися до вихідного стану (відповідному непошкодженій шкірі), хоча не досягли показників здорової шкіри.
Існують деякі зміни структури тканин, які можуть бути витлумачені як невеликі рубці. Дана інформація дозволяє віднести псоріаз до групи інших хвороб, що викликають значні структурні зміни, наприклад, до ревматоїдного та псориатическому артриту. Дані захворювання призводять з часом до руйнування структури тканин. З дослідження випливає, що зміни шкіри носять постійний характер. Короткочасне лікування не сприяє відновленню структури пошкоджених тканин. Отримані знання, як заявив доктор Крюгер, вплинуть на лікування псоріазу, так як стало ясно, що курс лікування має бути тривалим і бажано застосування декількох медичних препаратів.
Суть в тому, що лікарі оцінювали ефективність лікування псоріазу за зовнішнім поліпшенню стану шкіри і зниження індексу охоплення та тяжкості псоріазу, а варто вивчати структуру шкіри. Тільки поліпшення на клітинному і молекулярному рівні можуть вказувати на ефективність лікування.
Доктор Паоло Романелли (Paolo Romanelli) з Університету Маямі назвав роботу доктора Крюгера «вражаючою», оскільки вперше зроблена спроба визначення хвороби на генетичному рівні.
Пацієнтам часто повідомляють про ефективність лікування при застосуванні ін'єкцій певних медичних препаратів. Але хворі цікавляться, чи є необхідність застосовувати дане лікування до кінця життя, і вилікувані вони. Відповіді на дані питання може допомогти дати проведене дослідження. Доктор Крюгер показав наявність певного набору генів, якими, на жаль, лікарі поки не можуть керувати. Більшість лікарів вважають, що лікують псоріаз, а насправді виходить, що вони помиляються. Досі лікування від псоріазу є мрією для багатьох хворих.
Додати коментар