Рак жовчного міхура - симптоми, лікування, прогноз

Рак жовчного міхура - симптоми, лікування, прогноз
Рак жовчного міхура - рідко зустрічається онкологічне захворювання, при якому відбувається ураження жовчного міхура пухлинними клітинами. Жовчний міхур - бобовидной форми орган, розміщується на нижній поверхні печінки і призначений для зберігання жовчі (виробляється в печінці рідина, яка допомагає переробляти жирины). З усіх відомих пухлин жовчного міхура, рак зустрічається найбільш часто, причому близько 75% випадків він спостерігається разом з холециститом або жовчнокам'яної хворобою. Будь-яка причина, що призвела до утворення жовчних каменів, здатна призвести до утворення злоякісної пухлини, яка в більшості випадків розвивається в «фарфоровому» (кальцифицированном) жовчному міхурі. Найбільш часто ракове ураження даної локалізації розвивається у віці після сімдесяти років (у жінок в два рази частіше)
Рак жовчного міхура - причини виникнення
На сьогоднішній день відомі такі фактори ризику, що збільшують йязицірність розвитку раку жовчного міхура:
- Шкідливі виробництва. Працівники металургійної і гумової промисловості більше схильні до ризику розвитку даної онкології, внаслідок контакту з різними хімічними речовинами (нітрозамін тощо)
- Запалення і камені жовчного міхура. У 85% хворих на злоякісні пухлини жовчного міхура спостерігалися ознаки хронічного запалення або камені в даному органі. Люди з великими каменями в жовчному міхурі більш схильні до розвитку даної пухлини, ніж хворі, у яких спостерігається кілька дрібних каменів. Незважаючи на це, необхідно знати, що у переважної більшості людей з жовчнокам'яною хворобою, рак не розвивається ніколи
- Кісти загального жовчного протоку. Дані новоутворення містять жовч і можуть помітно збільшуватися в розмірах, з подальшим розвиток ділянок передпухлинних змін
- Черевний тиф. Не дивлячись на те, що дане захворювання на сьогоднішній день є досить рідкісним, у людей, які інфіковані викликає черевний тиф бактерією сальмонелою, ризик розвитку злоякісної пухлини жовчного міхура підвищується в шість разів
- «Фарфоровий» жовчний міхур. У пацієнтів з важким запальним ураженням жовчного міхура, стінки органу можуть покривати кальцієві відкладення, значно підвищують ризик розвитку раку. Такий жовчний міхур рекомендований до видалення
Крім всіх перерахованих вище факторів ризику, до раку жовчного міхура можуть призвести такі фактори як: ожиріння, куріння, поліпи жовчного міхура, дієтичне харчування (з низьким вмістом клітковини і високим вмістом вуглеводів), вади розвитку панкреатобилиарной зони і вік (після 70 років)
Рак жовчного міхура - симптоми
Клінічна картина даного захворювання залежить від ступеня залучення в злоякісний процес сусідніх органів, стадії хвороби і ступеня здавлення пухлиною нормальних жовчних проток і судин. На початкових стадіях перебігу захворювання клінічно пухлина практично ніяк себе не проявляє. По мірі росту злоякісного новоутворення та його виходу за межі органу (жовчного міхура), спостерігаються наступні симптоми:
- У понад 50% хворих спостерігаються больові відчуття в животі, частіше локалізуються в його правому верхньому відділі
- У половини пацієнтів з пухлинами цієї локалізації виникає нудота і блювота
- Також у порядку 50% хворих на момент діагностування раку спостерігається жовтувате фарбування склер
- Внаслідок порушення відтоку з жовчного міхура жовчі, орган настільки помітно збільшується в розмірах (що можна виявити при ультразвуковому обстеженні або огляді живота)

До інших симптомів пухлини жовчного міхура відносять: чорний стілець, виражений шкірний свербіж, збільшення розмірів живота, зниження апетиту і схуднення.
Слід зазначити, що перераховані симптоми і ознаки можуть зустрічатися і при непухлинних захворюваннях печінки ( гепатит тощо), тому після попереднього огляду хворого необхідно проведення детального обстеження
Рак жовчного міхура - діагностика
Діагностика даного захворювання грунтується на даних лабораторних досліджень (включають дуоденальне зондування) і на клінічній картині. При пальпації лікар в деяких випадках може визначити в області жовчного міхура об'ємне болюче щільне новоутворення. В калових масах, сечі і сироватці крові внаслідок здавлювання пухлиною жовчних проток спостерігаються властиві холестатичної жовтяниці зміни. При проведенні УЗД, в просвіті жовчного міхура спостерігається об'ємне новоутворення (може повністю заповнювати міхур). Діагностування раку жовчного міхура на ранніх стадіях ускладнене тим, що буває досить важко відрізнити пухлину від потовщення його стінки, яке викликане хронічним або гострим холециститом. Комп'ютерна томографія також може визначити об'ємне новоутворення в області жовчного міхура. Як комп'ютерна томографія, так і ультразвукове дослідження дозволяють з точністю діагностувати рак сечового міхура в 65% випадків. За допомогою магнітно-резонансної томографії вдається оцінити стадію захворювання і ступінь поширеності. За допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії встановлюють ступінь здавлення жовчних проток. Ангіографія виявляє зсув пухлиною портальних і печінкових судин. До оперативного втручання точний діагноз вдається встановити не більш ніж в 50% випадків
Рак жовчного міхура - лікування
Єдиним ефективним методом лікування цього онкологічного захворювання є оперативне втручання. Операція виконується в двох варіантах: 1) Холецистектомія - при обмеженому пухлинному процесі, при якому новоутворення не виходить за межі стінок органу; 2) Холецистектомія з резекцією частки печінки + лимфаденэктомия - при поширених, але операбельних пухлинах.
При запущених неоперабельних формах для зменшення клінічних проявів і поліпшення якості життя пацієнта, призначають хіміотерапію.
Прогноз при раку жовчного міхура вкрай несприятливий, так як найчастіше на момент встановлення діагнозу злоякісного новоутворення вже неоперабельно. У половини хворих до цього часу вже спостерігаються віддалені метастази. Сприятливий прогноз подальшого життя тільки в разі випадкового раннього виявлення пухлини при проведенні холецистектомії з приводу жовчнокам'яної хвороби. Середня виживаність після постановки діагнозу складає близько трьох місяців до одного року доживають близько 15% хворих. П'ятирічна виживаність після проведення оперативного втручання залишає не більше 12%.
Ще статті по даній темі:
1. Рак бронхів 4. Рак нирки
2. Рак кишечника 5. Рак прямої кишки
3. Рак печінки 6. Рак стравоходу
Додати коментар