Атеросклероз судин: лікування, симптоми, причини

Атеросклероз судин: лікування, симптоми, причини
Атеросклероз - широко поширене прогресуюче захворювання хронічного характеру, що характеризується ураженням внутрішніх оболонок середніх і великих артерій у вигляді відкладень множинних або поодиноких вогнищ ліпідних (частіше холестеринових) бляшок. У міру подальшого прогресування захворювання сполучна тканина розростається, приводячи до поступової деформації і звуження просвітів, викликаючи тим самим повільно наростаючу недостатність харчується через уражену артерію органу.
У сучасних економічно розвинених країнах в останні роки саме атеросклероз є найбільш частою причиною загальної смертності та захворюваності. Згідно статистичних даних захворювання значно частіше спостерігається у людей, що проживають у великих містах, ніж у тих, хто живе в сільській місцевості. Жінки хворіють атеросклерозом в чотири рази рідше, ніж чоловіки. Найчастіше це захворювання зустрічається у людей після п'ятдесяти років

Атеросклероз - причини виникнення


На сьогоднішній день виділяють п'ять основних факторів, які сприяють розвитку та подальшого прогресування атеросклерозу, це:
- Спадковість
- Малорухливий спосіб життя
- Метаболічні та ендокринні порушення (є провісниками захворювання)
- Фактор харчування (з їжею в організм надходить велика кількість жирових, білкових продуктів і холестерину)
- Нервові порушення (змінюють липидно-білкове рівновагу)
Основною причиною розвитку атеросклерозу є надлишок в крові холестерину, який відкладається у вигляді бляшок на стінках артерій, тим самим зменшуючи їх просвіт і перешкоджаючи нормальному току крові. Надходить до певного органу зменшена кількість крові призводить до кисневого голодування, порушення адекватного функціонування і в кінцевому результаті інфаркту, інсульту або серцевого приступу.
Деякі фактори ризику розвитку атеросклерозу на жаль, є непереборні, це: статева приналежність, спадковість і вік, інші ж цілком реально усунути, це: ожиріння, артеріальна гіпертензія, куріння. Крім цього існує група факторів ризику, які можна усунути лише частково: цукровий діабет , різні види гиперлипидемий і пр

Атеросклероз - симптоми


Внаслідок компенсаторного відповіді артерії на відкладення холестерину, її стінки вибухають назовні, завдяки чому досить тривалий проміжок часу явна симптоматика атеросклерозу відсутня. По мірі прогресування захворювання, під впливом різних системних факторів (порушення серцевого ритму, артеріальна гіпертензія, емоційний стрес, фізичні навантаження) відбувається трансформування атеросклеротичної бляшки від стабільного стану до нестабільного, що часто закінчується виникненням тріщин або розривом бляшки. Поверхня нестабільної бляшки схильна до утворення тромбів (атеротромбоз), що веде до прогресуючого звуження просвіту судин. У тканинах і органах відбувається порушення кровообігу, з'являються помітні для пацієнта клінічні симптоми.
Залежно від місця локалізації в судинній системі людини, атеросклероз може бути передвісником таких захворювань:
- Цереброваскулярні захворювання (ішемічний інсульт, транзиторна ішемічна атака)
- Ішемічна хвороба серця (серцева недостатність, раптова серцева смерть, аритмії, інфаркт міокарда, стенокардія)
- Атеросклероз мезентеріальних артерій
- Атеросклероз ниркових артерій
- Атеросклероз артерій нижніх кінцівок (гангрена гомілок і стоп, переміжна кульгавість)

- Атеросклероз аорти
Атеросклеротичний процес вражає кілька судинних басейнів. У людей, що перенесли інсульт, в три рази підвищується йязицірність розвитку інфаркту міокарда. У разі ураження периферичних артерій ризик розвитку інфаркту міокарда збільшується в чотири рази.
Атеросклероз коронарних артерій характеризується безліччю симптомів і залежно від вираженості проявляється гострою коронарною недостатністю або стенокардією, характеризуючись розвитком серцевої недостатності або інфаркту міокарда. На тлі атеросклерозу протікають всі форми ІХС (ішемічної хвороби серця).
Атеросклероз аорти у переважній більшості випадків проявляється після шістдесяти років. У разі ураження атеросклерозом грудного відділу аорти пацієнта турбують інтенсивні пекучі болі за грудиною, що віддають у верхню частину живота, спину і шию. На тлі стресу та при фізичних навантаженнях болі посилюються. Больові прояви можуть не стихати протягом декількох діб (на відміну від стенокардії), періодично слабшаючи і посилюючись. У деяких випадках можуть з'явитися такі симптоми: порушення ковтання, непритомні стани, запаморочення, охриплість голосу. При атеросклерозі черевного відділу аорти часто спостерігаються запори, здуття живота, болі в животі. Якщо атеросклероз вражає бифуркацию аорти, розвивається синдром Лериша, для якого характерні такі прояви, як: виразки пальців стоп, імпотенція, похолодання нижніх кінцівок, переміжна кульгавість. Розрив і аневризма (розшарування) аорти є найсерйознішими ускладненнями атеросклерозу аорти.
Атеросклероз ниркових артерій проявляється змінами в аналізах сечі і стійким підвищенням артеріального тиску.
Атеросклероз мезентеріальних судин проявляється гострими ріжучими різкими больовими відчуттями в животі, які проявляються під час прийому їжі і потім тривають від двох до трьох годин, порушеннями стільця і здуттям живота.
Атеросклероз периферичних артерій найчастіше проявляється підвищеною стомлюваністю і слабкістю м'язів ніг, відчуттям в них мерзлякуватості, який перемежовується кульгавістю (під час ходьби біль у кінцівках змушує хворого зупинитися)


Діагностика атеросклерозу


Первинна діагностика даного захворювання проводиться сімейним лікарем або лікарем під час проведення щорічного профілактичного огляду. Визначається індекс маси тіла, вимірюється артеріальний тиск, виявляються фактори ризику ( ожиріння , цукровий діабет, гіпертонічна хвороба).
У разі підозри на атеросклеротичні зміни проводиться консультація вузькими спеціалістами: судинним хірургом (при атеросклерозі аорти та/або судин нижніх кінцівок), нефрологом (при атеросклерозі ниркових артерій), неврологом (при церебральному атеросклерозі), окулістом (при атеросклерозі судин очного дна) і кардіологом (при ішемічній хворобі серця).
З метою уточнення ступеня ураження показане проведення додаткових інструментальних методів обстеження: внутрішньосудинне ультразвукове дослідження, коронарографія, ангіографія, УЗД аорти та серця, електрокардіографія з навантажувальними тестами, триплексне і дуплексне сканування, МРТ

Атеросклероз - лікування


Лікування атеросклерозу є складним, копіткою і досить тривалим. Для пацієнта найбільш важким випробуванням є обов'язковий відмова від усталених протягом багатьох років звичок та схильностей. Хворий повинен відязикатися від звичного прийому їжі, змінити загальний режим і режим харчування, постійно проводити призначене лікарем лікування, посилити рухову активність, нормалізувати уязика побуту та праці, своєчасно приймати, що сповільнюють прогресування хвороби заходи.
В обов'язковому порядку необхідно позбутися від такої шкідливої звички як куріння, так як у людей, що палять судини зношуються набагато більш швидкими темпами. Також необхідно повністю відязикатися від вживання алкоголю і суворо дотримуватися антиатеросклеротической дієти.
Медикаментозне лікування атеросклерозу полягає в застосуванні чотирьох груп знижують рівень ліпідів (гіполіпідемічних препаратів: статини, нікотинова кислота, фібрати, секвестранты жовчних кислот. Дані препарати впливають на атеросклеротическую бляшку стабілізуючий вплив, покращують функцію внутрішньої оболонки (ендотелію) судин і гальмують розвиток атеросклерозу.
Хірургічне лікування атеросклерозу показано у випадку загрози розвитку ускладнень і спрямоване на відновлення прохідності артерій. При ІХС для запобігання можливого розвитку інфаркту міокарда проводиться шунтування або стентування коронарних артерій. Для запобігання можливого розвитку гангрени нижніх кінцівок проводиться протезування магістральних артерій. Для попередження розвитку інсульту (при церебральному атеросклерозі) проводиться стентування сонних артерій.
Ще статті по даній темі:
Додати коментар