Розрив зв'язувань колінного суглоба: клінічна картина і лікування

Колінний суглоб є самим великим після стегнового. В його утворенні беруть участь суглобові поверхні дистального кінця стегнової кістки проксимального (верхній) - великогомілкової, надколінок, меніски та зв'язки. Одна зв'язка фіксована до надколінка і являє собою сухожилля потужної чотириголового м'яза стегна. Дві інші - передня і задня хрестоподібні зв'язки. Вони утримують великогомілкову кістку від зміщення вперед і назад. Ще дві бічні зв'язки утримують від бічних зсувів кісток. У результаті дії сили в певному напрямку відбувається розрив зв'язок колінного суглоба з пошкодженням кісткових суглобових поверхонь, менісків і капсули суглоба.



Розрив зв'язувань колінного суглоба: клінічна картина і лікування



Причини та ступінь розриву зв'язок


Ці травми найбільш часто зустрічаються у гімнастів, футболістів, хокеїстів, гірськолижників і борців. Розриви являють собою повне або часткове порушення цілісності волокон зв'язок або відрив їх від місця фіксації.
Залежно від ступеня пошкодження волокон при розриві зв'язок колінного суглоба розрізняють ступеня їх пошкодження:



1 ступінь - при ній розірвана тільки частина волокон, але сама зв'язка в цілому збережена;




2 ступінь, при якій відбувається розрив більше половин волокон. При такій травмі обмежені рухи в суглобі;




3 ступінь - це повний розрив або відрив зв'язок від місця прикріплення.



На те, якою мірою відбувається розрив зв'язок, впливають величина та напрям впливу. Це може відбуватися при виконанні вправ або робіт, які пов'язані з навантаженням на колінні суглоби опосередковано. Але травма відбувається і при безпосередньому впливі на суглоб, наприклад, при ударі в коліно, падінні на нього і так далі. При цьому може відбутися повний розрив, наприклад, зв'язки надколінка, що супроводжується його відривом і зміщенням в проксимальному напрямку.


Клінічна картина розриву зв'язок


Основні симптоми травми наступні:





виражена біль, припухлість та деформація області суглоба;




відчуття тріска, зміщення кісток всередині суглоба, неможливість осьового навантаження на ногу із-за болю;




зміщення надколінка або його патологічна (нехарактерна) рухливість під час натискання на нього пальцем при випрямленою ноги;




нестабільність, "розхитаність" суглоба або, навпаки, виражене обмеження рухів в ньому.



Розрив зв'язувань колінного суглоба: клінічна картина і лікування


Остаточний діагноз ставиться на підставі:



Клінічної картини та рентгенограми.




Ультразвукового дослідження.




Магніто-резонансної томографії.





Перша допомога і лікування


При травмі колінного суглобі надання першої допомоги полягає в максимально можливому обмеженні рухів у ньому з допомогою шини або підручних засобів, бинтуванням еластичним або хоча б звичайним бинтом. Необхідно на область суглоба покласти грілку або іншу ємність, заповнені холодною водою або льодом, прийняти прості, наявні в наявності, аналгетики (анальгін, немесил, кетонів, ібупрофен). Після встановлення точного діагнозу вирішується питання про те, яке лікування буде запропоновано пацієнту.
При відсутності необхідності в оперативному лікуванні через кілька днів призначається фізіотерапевтичне лікування - електрофорез, УВЧ, вплив діадінаміческімі струмами, а також масаж, що проводиться лікувальна фізкультура.
Найбільш частим пошкодженням є розрив хрестоподібної зв'язки. Якщо рухи збережені і відсутній розрив менісків, суглоб иммобилизируется гіпсовою пов'язкою на один місяць, після чого проводяться масаж, лікувальна фізкультура і фізіолікування.


Можливі несприятливі наслідки розриву зв'язок колінного суглоба:



інфікування і нагноєння з результатом в анкилозування (зрощення, повна відсутність рухів);




розхитаність суглоба і неможливість нормальної ходьби;




остеомієліт.



При відриві кісткового фрагмента зі зв'язкою, щоб уникнути вищеописаних наслідків, проводиться екстрене хірургічне лікування. В інших випадках розриву хрестоподібної зв'язки, щоб уникнути ускладнень, операція здійснюється не раніше 6 -7 тижня після травми. Показанням для неї є розхитаність суглоба та порушення ходи. Вартість такої операції в Москві становить близько 22000 рублів. Вона полягає в пластиці зв'язки штучним або гомологічним (власним) імплантом - сухожиллями з другого коліна або стегна.
Цікаве відео на тему розриву зв'язок колінного суглоба:

Розрив зв'язувань колінного суглоба: клінічна картина і лікування
Додати коментар